US Leitlinie zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerz 2004
Schmerzbekämpfung
1. Sauerstoff
2. Sumatriptan Injektion s.c.
3. Sumatriptan Nasenspray
4. Zolmitriptan
5. Dihydroergotamine (DHE) Injektion intramuskulär, subcutan oder intravenös
6. Dihydroergotamine mesylate Nasenspray
7. Ergotamintatrat sublingual
8. Lidocain intranasal
9. Cocain intranasal
10. Capsaicin
11. Butorphanol
12. Olanzapin
Vorbeugende Behandlung
Übergangsbehandlung oder schnelle Unterdrückung der Attacken
· Prednisone · Dexamethasone
2. Ergotamin Derivate
· Ergotamine tartrate
· Ergotamine
· Dihydroergotamine (DHE)
· Bellergal-S® or Bellergal® plain (ergotamine, phenobarbital, and belladonna combination)
· Örtliches Betäubungsmittel (Lidocaine) und Steroid (i.e. Kenalog-40®)
Weitere vorbeugende Behandlung
1. Verapamil
2. Methysergide maleate (In den U.S.A. zur Zeit nicht erhältlich)
3. Lithium
6. Topiramat
7. Melatonin
8. Andere Mittel (erwogen, aber nicht empfohlen als Routine Behandlung)
- Clonidin
- Diltiazem
- Flunarizine
- Somatostatin
- Indometacin
- Pizotifen
- Phenelzine
- Naratriptan
- Gabapentin
- Methylphenidat
- Mirtazapin
- Tizanidin
- Baclofen
Therapie schwer behandelbarer Clusterkopfschmerzen
1. Intravenöse Histamin-Desensibilisierung
2. Operative Verfahren
· Radiofrequency thermal neurolysis of the trigeminal nerve
· Glycerol injection
· Gamma Knife radiosurgery
Nicht medikamentöse Behandlung
Vermeidung von:
1. (Nach-)Mittagsschlaf oder von anderen signifikanten Änderungen der Schlafgewohnheiten
2. Alkohol, insbesondere während der Clusterperiode
3. Längerer Einwirkung von Chemikalien
4. Extremen Wutausbrüchen oder Emotionen
5. Länger andauernder körperlicher Anstrengung
6. Großen Höhenänderungen.
Quelle: Biondi D, Mendes P.: Treatment of primary headache: cluster headache. In: Standards of care for headache diagnosis and treatment. Chicago (IL): US National Headache Foundation; 2004. p. 59-72. US National Guideline Clearinghouse (NGC). 2004 (Archived by WebCite® at http://www.webcitation.org/5zGD4EdCF ) - 2011 ersetzt durch: Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI): Diagnosis and treatment of headache. Bloomington (MN), January 2011