Okzipitale Nervenstimulation

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Die Okzipitale Nervenstimulation (okzipital von Occiput = Hinterhaupt, zum Hinterkopf hin gelegen, engl. Occipital nerve stimulation, ONS) ist die elektrische Stimulation des Nervus occipitalis major (Hinterhauptnerv) mittels im Nackenbereich implantierter Elektroden zur vorbeugenden Behandlung. Diese noch experimentelle Methode wird bei Patienten erprobt, denen mit medikamentöser Vorbeugung nicht geholfen werden kann. Eine Wirkung tritt nach den bisherigen Erfahrungen nur bei einem Teil der Patienten und erst ca. zwei Monate nach der Implantation ein.[1][2]

Ergebnisse aus einer Studie mit 14 Teilnehmern:[3] Während der Beobachtungszeit von vier bis 35 Monaten empfanden drei der 14 Patienten eine Verbesserung ihrer Cluster-Kopfschmerzen von 90% oder besser. Je ein Patient berichtete eine Verbesserung von 40%, 50% und 60%. Vier Patienten hatten eine Verbesserung von 20 – 30%. Weitere vier Patienten hatten nach einer Beobachtungszeit von 4, 19, 31 bzw. 35 Monaten keinerlei Verbesserung. Zusammenfassend hat die Okzipitale Nervenstimulation in dieser Studie also nur bei fünf von 14 Patienten (36%) eine Verbesserung von 50% oder besser erbracht, nur bei drei Patienten (21%) ist ein Erfolg von mehr als 90% zu verzeichnen. Elf der 14 Patienten (79%) würden die ONS Behandlung weiterempfehlen, darunter zwei der Patienten, bei denen die Behandlung völlig erfolglos war. Eine Tabelle der Behandlungsparameter und eine Liste der aufgetretenen Komplikationen enthält das Data Supplement (Englisch)

Vortrag Prof. Dr. med. Zaza Katsarava

Prof. Dr. med. Zaza Katsarava: "Hintergründe, Methode und Ergebnisse der Occipitalis-Stimulation bei Cluster-Kopfschmerz: Eine neue Option der Therapie?"

Vortrag von Prof. Dr. med. Zaza Katsarava gehalten am UKE Hamburg, 08.05.2010. Mit freundlicher Genehmigung von Zaza Katsarava. Copyright© Zaza Katsarava 2010. Priv. Doz. Dr. med. Zaza Katsarava war 2010 wissenschaftlicher Leiter am Westdeutschen Kopfschmerzzentrum in Essen und Oberarzt der Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Essen.

Fotos einer Implantation

Markierung der Operationsstelle am Hinterkopf
Implantation der Elektroden
Implantation der Elektroden
Befestigung der Elektroden.
Kabelführung vom Nacken zum unteren Rücken.
Kabelführung
Kabelführung
Das Röntgenbild zeigt die Position der Elektroden im Hinterkopf
Kabelführung vom Nacken zum unteren Rücken, der Impulsgenerator befindet sich in dem Beutel


Der Impulsgenerator wird bei einer späteren Operation unter der Haut der Brustmuskulatur oder am Oberbauch eingesetzt.

Siehe auch:

Literatur

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Externe Links

Einzelnachweise

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  2. Magis D, Allena M, Bolla M, De Pasqua V, Remacle JM, Schoenen J.: Occipital nerve stimulation for drug-resistant chronic cluster headache: a prospective pilot study. Lancet Neurology. (2007); 6(4): 314-21; PMID 17362835. Kommentar dazu in der DMKG KS-News Mai 2007; Seite 33 (PDF-Datei).
  3. Burns B, Watkins L, Goadsby PJ.: Treatment of intractable chronic cluster headache by occipital nerve stimulation in 14 patients. Neurology. 2009 Jan 27; 72: 341-5. PMID 19171831 DOI PDF Comment Andrew Sewell Kommentar von HC Diener in der DMKG KS-News 02/2009, Seite 29. - PDF-Datei