Symptomatischer Cluster-Kopfschmerz: Unterschied zwischen den Versionen
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Ein '''symptomatischer Cluster-Kopfschmerz''', auch '''sekundärer Cluster-Kopfschmerz''' genannt, zeigt die gleichen Symptome wie der primäre Cluster-Kopfschmerz, er ist aber die Folge einer anderen Erkrankung. | Ein '''symptomatischer Cluster-Kopfschmerz''', auch '''sekundärer Cluster-Kopfschmerz''' genannt, zeigt die gleichen Symptome wie der primäre Cluster-Kopfschmerz, er ist aber die Folge einer anderen Erkrankung. | ||
Mittelliniennahe, innerhalb des Schädels liegende Raumforderungen wie z. B. [ | Mittelliniennahe, innerhalb des Schädels liegende Raumforderungen wie z. B. [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumor Tumoren,] [https://flexikon.doccheck.com/Arterioven%C3%B6se_Malformation arteriovenöse Malformationen,] [https://de.wikipedia.org/wiki/Infarkt Infarktareale] oder entzündliche Plaques und [https://de.wikipedia.org/wiki/L%C3%A4sion Läsionen] im Bereich des [https://de.wikipedia.org/wiki/Hirnstamm Hirnstammes,] wie z.B. [https://de.wikipedia.org/wiki/Angiom Angiome,] [https://de.wikipedia.org/wiki/Hypophysenadenom Hypophysenadenome] oder [https://de.wikipedia.org/wiki/Aneurysma Aneurismen] aber auch [https://de.wikipedia.org/wiki/Infektionskrankheit Infektionserkrankungen] können symptomatische, dem Cluster-Kopfschmerz ähnliche Attacken auslösen. Dieser so genannte sekundäre oder auch symptomatische Cluster-Kopfschmerz ist oft nur schwer von der primären Form zu unterscheiden. Die zur Behandlung des primären Cluster-Kopfschmerzes verwendeten Medikamente [[Verapamil]]<ref name="pmid18302704">{{cite journal |author=Tobin J, Flitman S |title=Cluster-like headaches associated with internal carotid artery dissection responsive to verapamil |journal=Headache |volume=48 |issue=3 |pages=461–6 |year=2008 |month=March |pmid=18302704 |doi=10.1111/j.1526-4610.2007.01047.x |url=}}</ref>, [[Sauerstoff]]<ref>{{cite journal |author=Then Bergh F, Dose T, Förderreuther S, Straube A |title=Symptomatischer Clusterkopfschmerz - Ausdruck eines MS-Schubes mit kernspintomographischem Nachweis einer pontomedullären Läsion des ipsilateralen Trigeminuskerngebietes | journal=Nervenarzt |volume=71 |issue=12 |pages=1000–2 |year=2000 |month=December |pmid=11212852 |doi=10.1007/s001150050698 |url=}}</ref> oder [[Sumatriptan]]<ref>{{cite journal |author=Leira EC, Cruz-Flores S, Leacock RO, Abdulrauf SI |title=Sumatriptan can alleviate headaches due to carotid artery dissection |journal=Headache |volume=41 |issue=6 |pages=590–1 |year=2001 |month=June |pmid=11437896 |doi=10.1046/j.1526-4610.2001.041006590.x |url=}}</ref> können auch bei symptomatischem Cluster-Kopfschmerz eine Wirksamkeit gegen die Schmerzattacken haben, gegen die eigentlichen Ursachen des sekundären Cluster-Kopfschmerzes sind diese Medikamente aber ohne Wirkung. | ||
Bei der ersten Diagnose soll deshalb eine bildgebende Untersuchung des Kopfes – nach der europäischen Leitlinie von 2023 eine [ | Bei der ersten Diagnose soll deshalb eine bildgebende Untersuchung des Kopfes – nach der europäischen Leitlinie von 2023 eine [https://de.wikipedia.org/wiki/Magnetresonanztomographie Kernspintomographie (MRT)] des Gehirns einschließlich des Übergangs vom Schädel zur Halswirbelsäule, nur wenn keine MRT verfügbar ist, ersatzweise eine [https://de.wikipedia.org/wiki/Computertomographie Computertomographie (CT)] einschließlich der Schädelbasis<ref name="EANSYM"/> – zum Ausschluss eines symptomatischen Cluster-Kopfschmerzes veranlasst werden.<ref name="DGN">Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]</ref> | ||
== Einordnung nach Leitlinie und Klassifikation == | == Einordnung nach Leitlinie und Klassifikation == | ||
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* [ | * [https://www.ihs-klassifikation.de/de/ Olesen, Jes et al.: Die 2. Edition der Internationalen Kopfschmerz-Klassifikation der International Headache Society (IHS-ICHD-II, 2004)] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse leitet heute auf die deutsche Fassung der 3. Auflage weiter, [https://ichd-3.org/de/ ichd-3.org/de]; die 2. Auflage von 2004 ist durch die 3. Auflage von 2018 abgelöst.)'' | ||
* Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften] | * Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften] | ||
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* {{Cite journal | last1 = Friedman | first1 = DI. | last2 = Digre | first2 = KB. | title = Headache medicine meets neuro-ophthalmology: exam techniques and challenging cases. | journal = Headache | volume = 53 | issue = 4 | pages = 703-16 | month = Apr | year = 2013 | doi = 10.1111/head.12058 | PMID = 23557163 }} | * {{Cite journal | last1 = Friedman | first1 = DI. | last2 = Digre | first2 = KB. | title = Headache medicine meets neuro-ophthalmology: exam techniques and challenging cases. | journal = Headache | volume = 53 | issue = 4 | pages = 703-16 | month = Apr | year = 2013 | doi = 10.1111/head.12058 | PMID = 23557163 }} | ||
* {{Cite journal | last1 = Eller | first1 = M. | last2 = Goadsby | first2 = PJ. | title = MRI in headache. | journal = Expert Rev Neurother | volume = 13 | issue = 3 | pages = 263-73 | month = Mar | year = 2013 | doi = 10.1586/ern.13.24 | PMID = 23448216 }} - | * {{Cite journal | last1 = Eller | first1 = M. | last2 = Goadsby | first2 = PJ. | title = MRI in headache. | journal = Expert Rev Neurother | volume = 13 | issue = 3 | pages = 263-73 | month = Mar | year = 2013 | doi = 10.1586/ern.13.24 | PMID = 23448216 }} - https://www.medscape.com/viewarticle/804141_7 | ||
* {{Cite journal | last1 = Gil-Gouveia | first1 = R. | last2 = Fonseca | first2 = A. | title = Cluster Headache After Cataract Surgery. | journal = Clin J Pain | volume = | issue = | pages = | month = Mar | year = 2013 | doi = 10.1097/AJP.0b013e31828b10e9 | PMID = 23486235 }} | * {{Cite journal | last1 = Gil-Gouveia | first1 = R. | last2 = Fonseca | first2 = A. | title = Cluster Headache After Cataract Surgery. | journal = Clin J Pain | volume = | issue = | pages = | month = Mar | year = 2013 | doi = 10.1097/AJP.0b013e31828b10e9 | PMID = 23486235 }} | ||
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* {{Cite journal | last1 = Nam | first1 = HS. | last2 = Park | first2 = JH. | last3 = Han | first3 = SW. | title = Artery of foramen rotundum: guilty or innocent? | journal = BMJ Case Rep | volume = 2013 | issue = jan18_1 | pages = | month = Jan | year = 2013 | doi = 10.1136/bcr-2012-008301 | PMID = 23334493 }} | * {{Cite journal | last1 = Nam | first1 = HS. | last2 = Park | first2 = JH. | last3 = Han | first3 = SW. | title = Artery of foramen rotundum: guilty or innocent? | journal = BMJ Case Rep | volume = 2013 | issue = jan18_1 | pages = | month = Jan | year = 2013 | doi = 10.1136/bcr-2012-008301 | PMID = 23334493 }} | ||
* Schankin C, Hoffmann J, Meßlinger K.: SY06 Sekundäre Kopfschmerzen – wie sie entstehen und was sie uns über primäre Kopfschmerzen sagen. In: Deutscher Schmerzkongress 2012: Abstracts. ''Der Schmerz.'' Volume 26, Supplement 1 (2012), 9. | * Schankin C, Hoffmann J, Meßlinger K.: SY06 Sekundäre Kopfschmerzen – wie sie entstehen und was sie uns über primäre Kopfschmerzen sagen. In: Deutscher Schmerzkongress 2012: Abstracts. ''Der Schmerz.'' Volume 26, Supplement 1 (2012), 9. https://doi.org/10.1007/s00482-012-1245-2 | ||
* {{Cite journal | last1 = Anderson | first1 = NE. | last2 = Chung | first2 = K. | last3 = Willoughby | first3 = E. | last4 = Croxson | first4 = MS. | title = Neurological manifestations of phaeochromocytomas and secretory paragangliomas: a reappraisal. | journal = J Neurol Neurosurg Psychiatry | volume = | issue = | pages = | month = Dec | year = 2012 | doi = 10.1136/jnnp-2012-303028 | PMID = 23204473 }} | * {{Cite journal | last1 = Anderson | first1 = NE. | last2 = Chung | first2 = K. | last3 = Willoughby | first3 = E. | last4 = Croxson | first4 = MS. | title = Neurological manifestations of phaeochromocytomas and secretory paragangliomas: a reappraisal. | journal = J Neurol Neurosurg Psychiatry | volume = | issue = | pages = | month = Dec | year = 2012 | doi = 10.1136/jnnp-2012-303028 | PMID = 23204473 }} | ||
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* {{Cite journal | last1 = George | first1 = JS. | last2 = Adams | first2 = W. | last3 = Sadler | first3 = M. | last4 = Weatherby | first4 = SJ. | last5 = Ellis | first5 = P. | title = A case of 'cryptogenic' type D carotid cavernous fistula presenting initially with cluster-like headache. | journal = Clin Neurol Neurosurg | volume = 115 | issue = 7 | pages = 1144-6 | month = Jul | year = 2013 | doi = 10.1016/j.clineuro.2012.09.009 | PMID = 23098831 }} - Published online Oct 2012. | * {{Cite journal | last1 = George | first1 = JS. | last2 = Adams | first2 = W. | last3 = Sadler | first3 = M. | last4 = Weatherby | first4 = SJ. | last5 = Ellis | first5 = P. | title = A case of 'cryptogenic' type D carotid cavernous fistula presenting initially with cluster-like headache. | journal = Clin Neurol Neurosurg | volume = 115 | issue = 7 | pages = 1144-6 | month = Jul | year = 2013 | doi = 10.1016/j.clineuro.2012.09.009 | PMID = 23098831 }} - Published online Oct 2012. | ||
* Kanner R.: Facial pain: After the dentist and ENT have finished. ''Neurol Clin Pract.'' September 2012; '''2'''(3): 172-178. | * Kanner R.: Facial pain: After the dentist and ENT have finished. ''Neurol Clin Pract.'' September 2012; '''2'''(3): 172-178. https://doi.org/10.1212/CPJ.0b013e31826af177 | ||
* {{Cite journal | last1 = Fois | first1 = AF. | last2 = Anderson | first2 = JM. | title = Giant cell arteritis in trigeminal autonomic cephalgia | journal = J Neurol Neurosurg Psychiatry | volume = 83 | issue = S2 | pages = A6 | month = May | year = 2012 | doi = 10.1136/jnnp-2012-304200a.25 | PMID = }} | * {{Cite journal | last1 = Fois | first1 = AF. | last2 = Anderson | first2 = JM. | title = Giant cell arteritis in trigeminal autonomic cephalgia | journal = J Neurol Neurosurg Psychiatry | volume = 83 | issue = S2 | pages = A6 | month = May | year = 2012 | doi = 10.1136/jnnp-2012-304200a.25 | PMID = }} | ||
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* {{Cite journal | last1 = Altavilla | first1 = R. | last2 = Landi | first2 = D. | last3 = Altamura | first3 = C. | last4 = Bussone | first4 = G. | last5 = Maggio | first5 = P. | last6 = Corbetto | first6 = M. | last7 = Scrascia | first7 = F. | last8 = Vernieri | first8 = F. | title = Dorsolateral medullary ischemic infarction causing autonomic dysfunction and headache: a case report. | journal = J Headache Pain | volume = 13 | issue = 4 | pages = 327-30 | month = Jun | year = 2012 | doi = 10.1007/s10194-012-0427-8 | PMID = 22374177 }} | * {{Cite journal | last1 = Altavilla | first1 = R. | last2 = Landi | first2 = D. | last3 = Altamura | first3 = C. | last4 = Bussone | first4 = G. | last5 = Maggio | first5 = P. | last6 = Corbetto | first6 = M. | last7 = Scrascia | first7 = F. | last8 = Vernieri | first8 = F. | title = Dorsolateral medullary ischemic infarction causing autonomic dysfunction and headache: a case report. | journal = J Headache Pain | volume = 13 | issue = 4 | pages = 327-30 | month = Jun | year = 2012 | doi = 10.1007/s10194-012-0427-8 | PMID = 22374177 }} | ||
* {{Cite journal | last1 = Farri | first1 = A. | last2 = Enrico | first2 = A. | last3 = Farri | first3 = F. | title = Headaches of otolaryngological interest: current status while awaiting revision of classification. Practical considerations and expectations. | journal = Acta Otorhinolaryngol Ital | volume = 32 | issue = 2 | pages = 77-86 | month = Apr | year = 2012 | doi = | PMID = 22767967 }} [ | * {{Cite journal | last1 = Farri | first1 = A. | last2 = Enrico | first2 = A. | last3 = Farri | first3 = F. | title = Headaches of otolaryngological interest: current status while awaiting revision of classification. Practical considerations and expectations. | journal = Acta Otorhinolaryngol Ital | volume = 32 | issue = 2 | pages = 77-86 | month = Apr | year = 2012 | doi = | PMID = 22767967 }} [https://www.actaitalica.it/issues/2012/2-12/01Farri.pdf Free full text (PDF)] | ||
* {{Cite journal | last1 = Donat | first1 = J. | title = A Patient With Cluster Headache-Due to a Brainstem Lesion. | journal = Headache | volume = | issue = | pages = | month = Nov | year = 2011 | doi = 10.1111/j.1526-4610.2011.02044.x | PMID = 22077341 }} | * {{Cite journal | last1 = Donat | first1 = J. | title = A Patient With Cluster Headache-Due to a Brainstem Lesion. | journal = Headache | volume = | issue = | pages = | month = Nov | year = 2011 | doi = 10.1111/j.1526-4610.2011.02044.x | PMID = 22077341 }} | ||
* {{Cite journal | last1 = Khatri | first1 = IA. | last2 = Saeed | first2 = U. | title = Cluster like headache in an elderly patient with lateral medullary infarct--does the clue lie somewhere else? | journal = J Pak Med Assoc | volume = 61 | issue = 10 | pages = 1022-4 | month = Oct | year = 2011 | doi = | PMID = 22356043 }} [ | * {{Cite journal | last1 = Khatri | first1 = IA. | last2 = Saeed | first2 = U. | title = Cluster like headache in an elderly patient with lateral medullary infarct--does the clue lie somewhere else? | journal = J Pak Med Assoc | volume = 61 | issue = 10 | pages = 1022-4 | month = Oct | year = 2011 | doi = | PMID = 22356043 }} [https://jpma.org.pk/full_article_text.php?article_id=3028 Free full text] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404.)'' | ||
* Knauth, M.: Kopfschmerzen - mehr als nur Sinusitis. ''Radiologie up2date.'' Sept 2011; '''11'''(3): 231-246. [ | * Knauth, M.: Kopfschmerzen - mehr als nur Sinusitis. ''Radiologie up2date.'' Sept 2011; '''11'''(3): 231-246. [https://doi.org/10.1055/s-0030-1256430 DOI] | ||
* {{Cite journal | last1 = Arends | first1 = S. | last2 = Coebergh | first2 = JA. | last3 = Kerkhoffs | first3 = JL. | last4 = van Gils | first4 = A. | last5 = Koppen | first5 = H. | title = Severe unilateral headache caused by skull bone infarction with epidural haematoma in a patient with sickle cell disease. | journal = Cephalalgia | volume = 31 | issue = 12 | pages = 1325-8 | month = Sep | year = 2011 | doi = 10.1177/0333102411414441 | PMID = 21803935 }} | * {{Cite journal | last1 = Arends | first1 = S. | last2 = Coebergh | first2 = JA. | last3 = Kerkhoffs | first3 = JL. | last4 = van Gils | first4 = A. | last5 = Koppen | first5 = H. | title = Severe unilateral headache caused by skull bone infarction with epidural haematoma in a patient with sickle cell disease. | journal = Cephalalgia | volume = 31 | issue = 12 | pages = 1325-8 | month = Sep | year = 2011 | doi = 10.1177/0333102411414441 | PMID = 21803935 }} | ||
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* {{cite journal |author=Créac'h C, Duthel R, Barral F, Nuti C, Navez M, Demarquay G, Laurent B, Peyron R |title=Positional cluster-like headache. A case report of a neurovascular compression between the third cervical root and the vertebral artery |journal=Cephalalgia |volume=30 |issue=12 |pages=1509–13 |year=2010 |month=December |pmid=20974591 |doi=10.1177/0333102410373158 |url=}} | * {{cite journal |author=Créac'h C, Duthel R, Barral F, Nuti C, Navez M, Demarquay G, Laurent B, Peyron R |title=Positional cluster-like headache. A case report of a neurovascular compression between the third cervical root and the vertebral artery |journal=Cephalalgia |volume=30 |issue=12 |pages=1509–13 |year=2010 |month=December |pmid=20974591 |doi=10.1177/0333102410373158 |url=}} | ||
* {{cite journal |author=Grosberg BM, Vollbracht S, Robbins MS, Lipton RB |title=Cluster headache associated with a sixth nerve palsy: A case report |journal=Cephalalgia |volume= |issue= |pages= |year=2010 |month=July |pmid=20670995 |doi=10.1177/0333102410379888 |url=}} [ | * {{cite journal |author=Grosberg BM, Vollbracht S, Robbins MS, Lipton RB |title=Cluster headache associated with a sixth nerve palsy: A case report |journal=Cephalalgia |volume= |issue= |pages= |year=2010 |month=July |pmid=20670995 |doi=10.1177/0333102410379888 |url=}} [https://doi.org/10.1177/0333102411404324 Corrigendum] | ||
* {{cite journal |author=Molina-Martínez FJ, Jiménez-Martínez MC, Vives-Pastor B |title=Some questions provoked by a chronic headache (with mixed migraine and cluster headache features) in a woman with a pineal cyst. Answers from a literature review |journal=Cephalalgia |volume=30 |issue=9 |pages=1031–40 |year=2010 |month=September |pmid=20799383 |doi=10.1177/0333102409359467 |url=}} | * {{cite journal |author=Molina-Martínez FJ, Jiménez-Martínez MC, Vives-Pastor B |title=Some questions provoked by a chronic headache (with mixed migraine and cluster headache features) in a woman with a pineal cyst. Answers from a literature review |journal=Cephalalgia |volume=30 |issue=9 |pages=1031–40 |year=2010 |month=September |pmid=20799383 |doi=10.1177/0333102409359467 |url=}} | ||
Version vom 24. September 2026, 09:46 Uhr
Ein symptomatischer Cluster-Kopfschmerz, auch sekundärer Cluster-Kopfschmerz genannt, zeigt die gleichen Symptome wie der primäre Cluster-Kopfschmerz, er ist aber die Folge einer anderen Erkrankung.
Mittelliniennahe, innerhalb des Schädels liegende Raumforderungen wie z. B. Tumoren, arteriovenöse Malformationen, Infarktareale oder entzündliche Plaques und Läsionen im Bereich des Hirnstammes, wie z.B. Angiome, Hypophysenadenome oder Aneurismen aber auch Infektionserkrankungen können symptomatische, dem Cluster-Kopfschmerz ähnliche Attacken auslösen. Dieser so genannte sekundäre oder auch symptomatische Cluster-Kopfschmerz ist oft nur schwer von der primären Form zu unterscheiden. Die zur Behandlung des primären Cluster-Kopfschmerzes verwendeten Medikamente Verapamil[1], Sauerstoff[2] oder Sumatriptan[3] können auch bei symptomatischem Cluster-Kopfschmerz eine Wirksamkeit gegen die Schmerzattacken haben, gegen die eigentlichen Ursachen des sekundären Cluster-Kopfschmerzes sind diese Medikamente aber ohne Wirkung.
Bei der ersten Diagnose soll deshalb eine bildgebende Untersuchung des Kopfes – nach der europäischen Leitlinie von 2023 eine Kernspintomographie (MRT) des Gehirns einschließlich des Übergangs vom Schädel zur Halswirbelsäule, nur wenn keine MRT verfügbar ist, ersatzweise eine Computertomographie (CT) einschließlich der Schädelbasis[4] – zum Ausschluss eines symptomatischen Cluster-Kopfschmerzes veranlasst werden.[5]
Einordnung nach Leitlinie und Klassifikation
Die deutsche Leitlinie stammt von 2015 und galt bis zum 13.05.2020.[5] Eine Überarbeitung ist seit dem 24.07.2025 angemeldet; fertig sein soll sie bis zum 31.12.2026.[6]
Was die europäische Leitlinie von 2023 empfiehlt: Bei der ersten Diagnose und wenn neurologische Auffälligkeiten dazukommen, soll eine Kernspintomographie (MRT) des Gehirns gemacht werden, die den Übergang vom Schädel zur Halswirbelsäule einschließt. Nur wenn keine MRT verfügbar ist, tritt eine Computertomographie (CT) einschließlich der Schädelbasis an ihre Stelle. Die Begründung der Leitlinie: Kopfschmerzen vom Cluster-Typ können, vor allem mit steigendem Alter, eine andere Ursache haben. In ihrer Tabelle 3 nennt die Leitlinie diese MRT ausdrücklich „erforderlich“ (im Original „Required“). In Einzelfällen, nämlich bei der ersten Diagnose, bei neurologischen Ausfällen, bei einer ersten Diagnose nach dem 60. Lebensjahr oder bei einem untypischen Bild, kommen dazu: eine Untersuchung des Nervenwassers, um eine Entzündung auszuschließen, und gelegentlich ein Ultraschall der Halsgefäße und eine Darstellung der Gefäße im MRT (MR-Angiographie), um etwa einen Einriss in der Wand einer Halsschlagader (Dissektion) oder eine Gefäßmissbildung zu erkennen.[4]
Wie die internationale Kopfschmerzklassifikation das einordnet: Die 3. Auflage (ICHD-3) hat dafür drei Grundregeln. Tritt ein Kopfschmerz mit den Merkmalen eines Cluster-Kopfschmerzes zum ersten Mal in engem zeitlichem Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung auf, die Kopfschmerzen auslösen kann, wird er als Folge dieser Erkrankung eingeordnet, also als sekundärer Kopfschmerz. Bestand der Cluster-Kopfschmerz schon vorher und wird er in engem zeitlichem Zusammenhang mit einer solchen Erkrankung chronisch, werden beide Diagnosen gestellt. Dasselbe gilt, wenn er sich dann deutlich verschlechtert, in der Regel also mindestens doppelt so häufig oder doppelt so stark wird, sofern gut belegt ist, dass die Erkrankung Kopfschmerzen auslösen kann.[7]
Welche Ursachen die Leitlinie nennt: vor allem Tumoren nahe der Mittellinie des Gehirns, vorn, hinten oder sogar im Kleinhirn, darunter auch bösartige, außerdem Gefäßmissbildungen (arteriovenöse Malformationen), Hirninfarkte und entzündliche Herde. Besonders bei älteren Menschen sind Raumforderungen oder Fehlbildungen in der Mittellinie beschrieben; zu denken ist an die hintere Schädelgrube und die Gegend der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse).[4] Das deckt sich mit der Aufzählung oben.
Wie oft so etwas vorkommt, weiß man nicht genau. Eine Übersichtsarbeit hat die Fallberichte aus sechs Jahren (Februar 2009 bis Januar 2015) gesammelt. Sie fand 19 Menschen mit dem Bild eines Cluster-Kopfschmerzes und einer auffälligen Veränderung im Kopf, die die Kriterien erfüllten; bei 12 war die Veränderung wahrscheinlich die Ursache, weil der Kopfschmerz nach ihrer Behandlung deutlich besser wurde. Unter allen 53 Fällen der ganzen Gruppe der trigeminoautonomen Kopfschmerzen fanden sich 16-mal Tumoren, meist der Hirnanhangsdrüse. Ein Einriss einer Halsschlagader war unter den 19 Cluster-Fällen nur einmal die Ursache. Die Autoren halten solche Ursachen für selten, raten aber, bei jedem Betroffenen einmal eine MRT mit Kontrastmittel und eine Darstellung der Halsgefäße zu erwägen, und eine erneute MRT, wenn sich die Attacken im Lauf der Zeit verändern.[8]
Umgekehrt gilt: Ein echter Cluster-Kopfschmerz wird häufig zunächst für etwas anderes gehalten. Nach einer Untersuchung, die dieselbe Übersichtsarbeit zitiert, galt er bei 14 von 75 Betroffenen zuerst als Nebenhöhlenentzündung.[8] Mehr dazu: Cluster-Kopfschmerz Diagnose, Differentialdiagnose.
