Gängige Schmerzmittel: Unterschied zwischen den Versionen
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Cezary (Diskussion | Beiträge) Themenkategorie ergänzt: Behandlung, Arzneimittel |
Cezary (Diskussion | Beiträge) Mit Belegen neu gefasst: ICHD-3 (3.1, 8.2.3), Gelbe Liste, NICE CG150 1.3.38, Paemeleire 2006; falsche Schwelle „> 1000 mg/Tag“ durch ICHD-3-Kriterium ersetzt |
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Cluster-Attacken dauern unbehandelt 15 bis 180 Minuten, also eine Viertelstunde bis höchstens 3 Stunden.<ref name="ICHD3-31-NSAR">[https://ichd-3.org/de/3-trigemino-autonome-kopfschmerzerkrankungentak/3-1-clusterkopfschmerz/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 3.1 Clusterkopfschmerz], Diagnostische Kriterien: „Starke oder sehr starke einseitig orbital, supraorbital und/oder temporal lokalisierte Schmerzattacken, die unbehandelt 15 bis 180 Minuten anhalten“. Gelesen am 23.09.2026.</ref> Schmerzmittel als Tablette brauchen dagegen Zeit, bis sie im Blut ankommen: [[Ibuprofen]] erreicht seinen höchsten Blutspiegel nach 1 bis 2 Stunden,<ref name="GLIBU">[https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Ibuprofen_289 Gelbe Liste: Wirkstoff Ibuprofen] (Abschnitte Pharmakokinetik, Dosierung, Wechselwirkungen, Kontraindikationen), am 23.09.2026 gelesen.</ref> [[Diclofenac]] im Mittel nach 2 bis 3 Stunden.<ref name="GLDIC">[https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Diclofenac_277 Gelbe Liste: Wirkstoff Diclofenac] (Abschnitte Pharmakokinetik, Wechselwirkungen, Kontraindikationen), am 23.09.2026 gelesen.</ref> Bis dahin ist eine Attacke oft schon von selbst vorbei. Dass sie nach der Tablette aufhört, zeigt deshalb nicht, dass die Tablette gewirkt hat (siehe auch [[kupiert]]). | |||
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Was bei der Attacke wirkt – vor allem [[Sauerstoff]] und die [[Sumatriptan]]-Spritze –, steht unter [[Cluster-Kopfschmerz Behandlung]]. | |||
== Dauerkopfschmerz durch zu viele Schmerzmittel == | |||
Wer sehr häufig Schmerzmittel nimmt, kann davon einen eigenen Dauerkopfschmerz bekommen. Nach der internationalen Kopfschmerzklassifikation liegt er vor, wenn an 15 oder mehr Tagen im Monat Kopfschmerz besteht und Mittel wie ASS, Ibuprofen, Diclofenac oder Paracetamol mehr als 3 Monate lang an 15 oder mehr Tagen im Monat genommen wurden.<ref name="ICHD3-823">[https://ichd-3.org/de/8-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-eine-substanz-oder-deren-entzug/8-2-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-einen-medikamentenuebergebrauch/8-2-3-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-einen-uebergebrauch-von-nicht-opioid-analgetika/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 8.2.3 Kopfschmerz zurückzuführen auf einen Übergebrauch von Nicht-Opioid-Analgetika], Beschreibung: „Kopfschmerz an 15 oder mehr Tagen/Monat bei einem Patienten mit einer vorbestehenden primären Kopfschmerzerkrankung, der sich als Folge eines regelmäßigen Übergebrauchs von einem oder mehreren Nicht-Opioid-Analgetika an 15 oder mehr Tagen/Monat für mehr als 3 Monate entwickelt.“ Gelesen am 23.09.2026.</ref> In einer Fallserie mit 17 Menschen mit Cluster-Kopfschmerz und einem solchen Dauerkopfschmerz hatten 15 selbst Migräne oder Migräne in der Familie.<ref name="PAE">Paemeleire K, Bahra A, Evers S, Matharu M, Goadsby PJ: Medication-overuse headache in patients with cluster headache. ''Neurology.'' 2006; '''67'''(1): 109–113. PMID 16832088, doi:10.1212/01.wnl.0000223332.35936.6e. Die Zusammenfassung beschreibt 17 Betroffene; im Wortlaut: „The common denominator in 15 patients was a personal or family history, or both, of migraine.“ Am 23.09.2026 an der Quelle geprüft.</ref> Mehr dazu unter [[Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch]]. | |||
== Einzelnachweise == | |||
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Version vom 23. September 2026, 22:02 Uhr
Cluster-Attacken dauern unbehandelt 15 bis 180 Minuten, also eine Viertelstunde bis höchstens 3 Stunden.[1] Schmerzmittel als Tablette brauchen dagegen Zeit, bis sie im Blut ankommen: Ibuprofen erreicht seinen höchsten Blutspiegel nach 1 bis 2 Stunden,[2] Diclofenac im Mittel nach 2 bis 3 Stunden.[3] Bis dahin ist eine Attacke oft schon von selbst vorbei. Dass sie nach der Tablette aufhört, zeigt deshalb nicht, dass die Tablette gewirkt hat (siehe auch kupiert).
Die britische Leitlinie NICE rät ausdrücklich davon ab, bei der Cluster-Attacke Paracetamol, NSAR, Opioide, Ergotamine oder Triptan-Tabletten zu geben.[4] Das betrifft die gängigen Schmerzmittel:
- Acetylsalicylsäure (ASS) (ein NSAR)
- Ibuprofen (ein NSAR)
- Diclofenac (ein NSAR)
- Paracetamol
Metamizol (zum Beispiel Novalgin) nennt die Leitlinie nicht.
Was bei der Attacke wirkt – vor allem Sauerstoff und die Sumatriptan-Spritze –, steht unter Cluster-Kopfschmerz Behandlung.
Dauerkopfschmerz durch zu viele Schmerzmittel
Wer sehr häufig Schmerzmittel nimmt, kann davon einen eigenen Dauerkopfschmerz bekommen. Nach der internationalen Kopfschmerzklassifikation liegt er vor, wenn an 15 oder mehr Tagen im Monat Kopfschmerz besteht und Mittel wie ASS, Ibuprofen, Diclofenac oder Paracetamol mehr als 3 Monate lang an 15 oder mehr Tagen im Monat genommen wurden.[5] In einer Fallserie mit 17 Menschen mit Cluster-Kopfschmerz und einem solchen Dauerkopfschmerz hatten 15 selbst Migräne oder Migräne in der Familie.[6] Mehr dazu unter Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch.
Einzelnachweise
- ↑ ICHD-3 (deutsche Fassung), 3.1 Clusterkopfschmerz, Diagnostische Kriterien: „Starke oder sehr starke einseitig orbital, supraorbital und/oder temporal lokalisierte Schmerzattacken, die unbehandelt 15 bis 180 Minuten anhalten“. Gelesen am 23.09.2026.
- ↑ Gelbe Liste: Wirkstoff Ibuprofen (Abschnitte Pharmakokinetik, Dosierung, Wechselwirkungen, Kontraindikationen), am 23.09.2026 gelesen.
- ↑ Gelbe Liste: Wirkstoff Diclofenac (Abschnitte Pharmakokinetik, Wechselwirkungen, Kontraindikationen), am 23.09.2026 gelesen.
- ↑ National Institute for Health and Care Excellence: Headaches in over 12s: diagnosis and management. Clinical guideline CG150, 2012, zuletzt aktualisiert am 3. Juni 2025, Empfehlung 1.3.38 (vor diesem Update 1.3.32; am 23.09.2026 auf nice.org.uk im Browser geprüft): „Do not offer paracetamol, NSAIDS, opioids, ergots or oral triptans for the acute treatment of cluster headache.“ URL
- ↑ ICHD-3 (deutsche Fassung), 8.2.3 Kopfschmerz zurückzuführen auf einen Übergebrauch von Nicht-Opioid-Analgetika, Beschreibung: „Kopfschmerz an 15 oder mehr Tagen/Monat bei einem Patienten mit einer vorbestehenden primären Kopfschmerzerkrankung, der sich als Folge eines regelmäßigen Übergebrauchs von einem oder mehreren Nicht-Opioid-Analgetika an 15 oder mehr Tagen/Monat für mehr als 3 Monate entwickelt.“ Gelesen am 23.09.2026.
- ↑ Paemeleire K, Bahra A, Evers S, Matharu M, Goadsby PJ: Medication-overuse headache in patients with cluster headache. Neurology. 2006; 67(1): 109–113. PMID 16832088, doi:10.1212/01.wnl.0000223332.35936.6e. Die Zusammenfassung beschreibt 17 Betroffene; im Wortlaut: „The common denominator in 15 patients was a personal or family history, or both, of migraine.“ Am 23.09.2026 an der Quelle geprüft.
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