Sauerstoff: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 22. September 2026, 18:56 Uhr

Die Inhalation von reinem Sauerstoff beendet (kupiert) einen großen Teil der Cluster-Kopfschmerzattacken innerhalb von 15 Minuten.^[1] Die oft genannten 78 % beziehen sich auf einzelne Attacken und nicht auf den Anteil der Betroffenen, denen Sauerstoff hilft; gemessen wurde Schmerzfreiheit oder eine ausreichende Besserung nach 15 Minuten (Näheres im Abschnitt Anwendung).^[1] Die Sauerstoffinhalation gehört zu der Attackenbehandlung, die die Fachgesellschaften empfehlen; die Leitlinie von 2015 führt sie als „Mittel der 1. Wahl" auf, mit 12 l/min über eine Gesichtsmaske mit Rückatembeutel (Non-Rebreather-Maske) über 15 bis 20 Minuten.^[2]^[3] Sauerstoff ist sehr gut verträglich und hat nicht die Nebenwirkungen der medikamentösen Akutbehandlung; in der Studie traten keine bedeutsamen unerwünschten Ereignisse auf.^[1] Ältere Patienteninformationen nennen die Behandlung deshalb „nebenwirkungsfrei".^[4] Ganz ohne Nebenwirkungen ist sie jedoch nicht: Beschrieben ist ein Wiederkehren der Attacke nach zunächst erfolgreicher Inhalation,^[5] und bei sehr langer, durchgehender Anwendung sind Schäden an der Lunge möglich – für die 15 bis 20 Minuten einer Attackenbehandlung spielt das keine Rolle (Abschnitt Sicherheit).^[6] Die Kosten für die Behandlung von Cluster-Kopfschmerzattacken mit Sauerstoff in Druckgasflaschen werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen, dazu ist eine ärztliche Verordnung erforderlich.^[3]

Anwendung

Die Wirksamkeit hängt von der richtigen Anwendung ab:

Sauerstoffflasche, kein Sauerstoffkonzentrator.^[7]
Volumenstrom 12-15 l/min.^[8]^[3]^[9] Die Leitlinie der European Academy of Neurology (2023) nennt mindestens 12 l/min, in manchen Fällen bis 15 l/min.^[8] Die ältere Angabe von 7 l/min geht auf eine Arbeit von 1981 zurück^[10] und reicht bei einem Teil der Attacken nicht aus.^[9]
Es sollte nur reiner Sauerstoff mit einer geeigneten Hochkonzentrationsmaske (Non-Rebreather Maske)^[1]^[7]^[11]^[12]^[13]^[14] eingeatmet werden, eine sogenannte Nasensonde ist meist nicht ausreichend.^[2]^[10]^[15]
Sofort bei Beginn der Attacke mit der Sauerstofftherapie beginnen.^[11]
Inhalation in sitzender, vornüber gebeugter Position.^[2]
Nicht hyperventilieren (übermäßiges Atmen).^[16]
Inhalationsdauer 15 - 20 Minuten.^[3] Nach den Erfahrungen vieler Patientinnen und Patienten empfiehlt es sich, nach dem Ende der Schmerzen noch mindestens fünf Minuten weiter zu inhalieren, um eine Wiederkehr der Attacke zu vermeiden.
Zum Beginn der Inhalation zuerst langsam das Ventil an der Sauerstoffflasche öffnen. Drehen Sie dazu das Ventil nicht weiter als eine Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn. Der Durchflussregler sollte dabei auf "0" stehen. Erst danach am Durchflussregler die gewünschte Durchflussrate einstellen.
Zum Ende der Inhalation zuerst das Ventil an der Sauerstoffflasche schließen und nachdem sich der Druck abgebaut hat, das Ventil am Durchflussregler auf "0" stellen. Damit sollen Druckschläge auf die Armaturen verhindert werden, wenn die Sauerstoff-Flasche später wieder geöffnet wird.^[17]

Sauerstoff hilft nicht bei jedem und nicht bei jeder Attacke. Die oft genannten 78 Prozent aus der Studie von Cohen beziehen sich auf einzelne Attacken – 150 mit Sauerstoff behandelte Attacken von 76 Teilnehmenden –, nicht auf den Anteil der Betroffenen, denen Sauerstoff hilft. Gemessen wurde außerdem nicht allein Schmerzfreiheit: Der Endpunkt war, nach 15 Minuten schmerzfrei zu sein oder, wo im Tagebuch kein Schmerz vermerkt war, ausreichend gebessert. Einen Anteil der Betroffenen, bei denen Sauerstoff wirkt, nennt die Studie nicht.^[1] Wer beides verwechselt, hält sich nach einem Fehlversuch leicht für einen Ausnahmefall.

Bevor man die Sauerstoffbehandlung aufgibt, lohnen sich drei Fragen. Wird früh genug begonnen? Rund 83 Prozent der Betroffenen berichten Vorboten vor der Attacke; je nach Art setzen diese im Median zehn Minuten (örtliche Beschwerden) bis zwanzig Minuten (Allgemeinsymptome) vor dem Schmerz ein.^[18] Ist der Volumenstrom hoch genug? In einer unkontrollierten Fallserie mit drei Betroffenen, bei denen 7 bis 10 l/min nicht gewirkt hatten, halfen 14 bis 15 l/min: Zwei wurden schmerzfrei, eine Person berichtete 70 bis 100 Prozent Besserung.^[9] Und wird die Maske richtig angewendet? Die Handhabung, vor allem die Füllung des Reservoirbeutels, steht auf der Seite zur Hochkonzentrationsmaske.

Der Sauerstoff aus der Flasche ist praktisch trocken. Längere Inhalationen trocknen die Schleimhäute aus und reizen die Bronchien. Dies kann durch einen zwischengeschalteten Luftbefeuchter vermieden werden.^[16] Bei einer Inhalationsdauer von 20 Minuten kann jedoch auf einen Luftbefeuchter verzichtet werden. Beim Einsatz wiederverwendbarer Masken, die zur Sauerstoffanreicherung mit einem Reservoirbeutel ausgerüstet sind, darf eine Befeuchtung auf keinen Fall erfolgen.^[7] Zur Befeuchtung der Atemwege empfiehlt es sich bei Bedarf, die Sauerstoffinhalation kurzzeitig zu unterbrechen und etwas Wasser zu trinken.

Medizinischer Sauerstoff ist identisch mit technischem Sauerstoff. Die Reinheit beträgt jeweils 99,95%. Einziger Unterschied ist, dass bei medizinischem Sauerstoff die Chargennummer der Sauerstoffflasche dokumentiert wird. Die Wirksamkeit ist bei beiden gegeben.

Sauerstoffkonzentratoren

Sauerstoffkonzentratoren sind zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerz wirkungslos und abzulehnen. Die erreichbare Durchflussmenge und der Sauerstoffgehalt sind für die Kupierung einer Attacke nicht ausreichend.^[7]

Diese Einordnung stammt aus der Zeit vor der ersten kontrollierten Untersuchung dieser Geräte und ist seit 2024 in einem Punkt zu ergänzen. Eine randomisierte Studie aus Südkorea hat Sauerstoff aus Konzentratoren mit Zolmitriptan-Tabletten verglichen: 40 Betroffene mit episodischem Cluster-Kopfschmerz in einer aktiven Clusterperiode behandelten je zwei Attacken mit Sauerstoff und zwei mit 5 mg Zolmitriptan zum Einnehmen, in zufälliger Reihenfolge. Ausgewertet wurden 125 Attacken von 32 Betroffenen. Nach 15 Minuten erreichten 31,7 % der mit Sauerstoff behandelten Attacken (20 von 63) das Studienziel gegenüber 12,9 % unter der Tablette (8 von 62). 61,3 % der Teilnehmenden bevorzugten den Sauerstoff, 9,7 % die Tablette; unerwünschte Ereignisse traten unter dem Sauerstoff nicht auf.^[19]

Zwei Punkte dieser Studie sind entscheidend, und ohne sie wird das Ergebnis falsch gelesen. Erstens haben die Untersucher zwei Geräte zusammengeschaltet, nicht eines: Schon die Anlage der Studie zeigt, dass ein einzelnes Gerät nicht als ausreichend angesehen wurde. Zweitens war die Vergleichsgruppe eine Tablette — nicht die Sauerstoffflasche und nicht Raumluft. Die Studie zeigt damit, dass zwei Konzentratoren besser wirken als ein langsam anflutendes Triptan zum Einnehmen; sie zeigt nicht, dass ein Konzentrator die Flasche ersetzt. Die Autoren selbst schließen, Heim-Konzentratoren könnten Sauerstoff in ähnlicher Weise wie eine Flasche bereitstellen — diese Schlussfolgerung bezieht sich auf die von ihnen verwendete Anordnung aus zwei Geräten.^[19]

Für die Praxis bleibt es deshalb bei der Empfehlung oben. Die Leitlinie der European Academy of Neurology verlangt mindestens 12 l/min über eine Maske mit Reservoirbeutel;^[8] ein einzelnes handelsübliches Gerät liefert deutlich weniger. Im Hilfsmittelverzeichnis ist für diese Indikation der Druckminderer für Druckgasflaschen gelistet, nicht der Konzentrator (siehe Abschnitt Hilfsmittelverzeichnis).



Sauerstoffflasche 10 Liter/200 bar	Transportable Sauerstoffflasche, 2 Liter, 200 bar mit Tragetasche	Durchflussregler für stufenweise dosierbaren Sauerstoff-Flow	Durchflussregler für stufenlos dosierbaren Sauerstoff-Flow

Zum Vergrößern die Bilder anklicken. Diese Illustrationen mit freundlicher Genehmigung der Firma Weinmann

Maske und Demandventil

Ob eine Attacke auf Sauerstoff anspricht, hängt nicht nur von Menge und Zeitpunkt ab, sondern auch davon, womit eingeatmet wird. Dazu gibt es eine kontrollierte Untersuchung des Dänischen Kopfschmerzzentrums in Kopenhagen, die drei Zugänge verglichen hat: ein Demandventil, das den Sauerstoff nur beim Einatmen freigibt, die O₂ptimask und eine einfache Maske (15 l/min); als Scheinbehandlung diente eine Placebogabe über dasselbe Demandventil. 57 Betroffene, damals nach den ICHD-II-Kriterien eingeschlossen, behandelten insgesamt 102 Attacken.^[20]

Das Hauptergebnis — eine Besserung um zwei Stufen auf einer fünfstufigen Skala innerhalb von 15 Minuten — unterschied sich zwischen den Masken nicht (p = 0,412). Nach 15 Minuten erreichten 48 % mit dem Demandventil diese Besserung gegenüber 45 % unter der Scheinbehandlung (p = 0,867). Dazu gehört eine Einschränkung, die die Autoren selbst nennen: Nur 10 der 57 Betroffenen hatten mehrere Attacken und erhielten deshalb überhaupt die Scheinbehandlung.^[20]

Drei weitere Ergebnisse sind für die Praxis wichtig:

Bedarf an Notfallmedikation: 23 % mit dem Demandventil und 19 % mit der O₂ptimask, aber 50 % mit der einfachen Maske.
Nach 30 Minuten waren 68 % mit dem Demandventil schmerzfrei oder gebessert gegenüber 45 % unter der Scheinbehandlung (p = 0,061).
Bei der ersten behandelten Attacke war das Demandventil nach 15 Minuten deutlich besser (p = 0,018) — eine nachträgliche Auswertung, kein Hauptergebnis.

Bevorzugt wurde das Demandventil von 62 % der Teilnehmenden, gegenüber 5 % für die einfache Maske (p < 0,0001) und 33 % für die O₂ptimask. Unerwünschte Wirkungen der Behandlung traten nicht auf. Die Empfehlung der Autoren lautet, Betroffenen das Demandventil oder die O₂ptimask anzubieten, bevor die Sauerstoffbehandlung aufgegeben wird.^[20]

Das ist derselbe Gedanke wie oben im Abschnitt Anwendung: Bleibt die Wirkung aus, ist die Art der Anwendung die erste Stelle, an der man nachsieht — und nicht der Schluss, dass Sauerstoff bei einem selbst nicht wirkt. Zur Handhabung der Maske mit Reservoirbeutel, vor allem zur Füllung des Beutels, siehe Cluster-Kopfschmerz-Sauerstoff-Hochkonzentrationsmaske.

Sicherheit

Sauerstofftoxizität

Oft wird gefragt, ob hochdosierter Sauerstoff toxisch (giftig) wirkt. Eine Sauerstoffvergiftung des Nervensystems droht vor allem dann, wenn Sauerstoff unter einem höheren Druck (Partialdruck) als dem Umgebungsdruck eingeatmet wird – also in der Überdruckkammer, nicht bei der Inhalation aus der Flasche.^[6]

Unter Umgebungsdruck betrifft die Sauerstofftoxizität die Lunge, und sie ist eine Frage der Anwendungsdauer. Die Fachinformation für medizinischen Sauerstoff nennt für reinen Sauerstoff einen Anwendungszeitraum von weniger als sechs Stunden und hält fest: „In Konzentrationen von mehr als 40 % ist Sauerstoff nach zwei Tagen potenziell toxisch.“ Unter durchgehender Beatmung mit 100 % Sauerstoff nimmt die Schleimbewegung in der Luftröhre nach sechs bis acht Stunden ab, nach zwölf Stunden kommen Reizerscheinungen der Atemwege und ein Engegefühl im Brustkorb hinzu.^[6]^[21] Eine Übersichtsarbeit speziell zum Sauerstoff beim Cluster-Kopfschmerz setzt die Schwellen höher an: manifeste Toxizität erst bei mehr als 50 % Sauerstoff über mindestens 48 Stunden, erste Reizerscheinungen unter 100 % Sauerstoff nach 24 Stunden.^[22] Die Angaben gehen also auseinander, liegen aber sämtlich im Bereich von Stunden bis Tagen durchgehender Anwendung. Die Behandlung einer einzelnen Attacke dauert 15 bis 20 Minuten.

Unklar ist, ob eine Therapie mit Sauerstoff unter Überdruck einen vorbeugenden Effekt auf Cluster-Kopfschmerz hat.^[23] Diese Frage stand hier lange offen; die Cochrane-Übersicht von 2015 beantwortet sie, soweit sie sich beantworten lässt: Für den Cluster-Kopfschmerz gibt es keinen Wirksamkeitsnachweis für Sauerstoff unter Überdruck. Grundlage sind zwei Studien mit zusammen 29 Teilnehmern. Der Vertrauensbereich des Ergebnisses reicht von 0,77 bis 167,85 – er schließt also sowohl „gar keine Wirkung“ als auch „eine sehr große Wirkung“ ein und lässt damit keinen Schluss zu.^[24] Für den Sauerstoff aus der Flasche unter normalem Umgebungsdruck gilt das nicht: Für ihn ist die Wirksamkeit in derselben Übersichtsarbeit belegt, und die europäische Leitlinie von 2023 empfiehlt ihn mit starker Empfehlung, während sie den Sauerstoff unter Überdruck überhaupt nicht erwähnt.^[24]^[8] Näheres steht auf der Seite hyperbare Sauerstofftherapie.

Chronische Lungenerkrankung (COPD)

Besondere Vorsicht und Rücksprache mit dem Lungenfacharzt sind bei einer chronischen Erkrankung der Atemwege oder der Lungen mit Störungen der Lungenbelüftung erforderlich (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, COPD). Die Fachinformation bindet ihren Warnhinweis dabei an einen bestimmten Befund: Sie gilt für Patienten, „bei denen über längere Zeiträume eine Erhöhung der arteriellen CO₂-Konzentration auftritt“. Liegt eine respiratorische Globalinsuffizienz vor, darf Sauerstoff „nicht ohne eine geeignete Überwachung (Pulsoximetrie und/oder Blutgasanalyse) verabreicht werden, da es andernfalls zu lebensbedrohlichen Situationen kommen kann“. Ein grundsätzliches Verbot ist damit nicht gemeint: Der Abschnitt „Gegenanzeigen“ derselben Fachinformation besteht aus einem einzigen Satz – „Es bestehen keine absoluten Kontraindikationen für eine normobare Sauerstofftherapie.“^[6]

Betroffen ist damit nicht jeder mit COPD. In einem Register mit 231 ambulant behandelten Patienten mit schwerer COPD (GOLD 3 und 4) hatten 58 von ihnen (25 %) einen Kohlendioxid-Partialdruck von 45 mm Hg oder mehr und 20 (9 %) von 50 mm Hg oder mehr.^[25] Wer wegen der COPD in pneumologischer Behandlung ist, kennt diesen Wert in der Regel schon – er steht in jeder Blutgasanalyse.

Wie sich die kurze Inhalation mit hohem Volumenstrom bei erhöhtem Kohlendioxid auswirkt, ist nicht untersucht. In den beiden neueren randomisierten Studien zur Attackenbehandlung war eine COPD ausdrückliches Ausschlusskriterium,^[26]^[19] für die beiden älteren ist ein Ausschluss von Lungenerkrankungen nicht dokumentiert.^[11]^[1]^[24] Direkte Daten zu dieser Gruppe liefert damit keine der Studien.

Übertragbar sind zwei Beobachtungen, und sie weisen in verschiedene Richtungen. Bei stabiler COPD stieg der transkutan gemessene Kohlendioxidwert unter 50 % Sauerstoff über 30 Minuten nur um 1,3 mm Hg (95-%-Konfidenzintervall 0,7 bis 1,8).^[27] Bei akutem Atemversagen dagegen stieg der arterielle Kohlendioxidwert unter 100 % Sauerstoff schon innerhalb von 15 Minuten um 23 ± 5 mm Hg.^[28] Das Argument, fünfzehn Minuten seien ohnehin zu kurz, um etwas zu bewirken, trägt also nicht. Bei einer akuten Verschlechterung der COPD ist unkontrolliert hoch dosierter Sauerstoff nachweislich gefährlich: In einer randomisierten Studie im Rettungsdienst starben unter hohem Volumenstrom mehr Patienten als unter angepasster Dosierung.^[29]

Entsprechend zurückhaltend sind die Einschätzungen in der Fachliteratur. Die neueste Übersichtsarbeit zum Sauerstoff beim Cluster-Kopfschmerz rät, bei COPD, zystischer Fibrose und schweren restriktiven Lungenerkrankungen „with caution due to the risk of oxygen-induced hypercapnia when using high flow rates“ vorzugehen, nennt aber keinen abweichenden Volumenstrom.^[22] Eine weitere Übersichtsarbeit warnt bei schwerer COPD vor Hyperkapnie und Kohlendioxid-Narkose, gibt für diese Aussage jedoch keine Quelle an.^[30] Die europäische Leitlinie von 2023 nennt für die Attackenbehandlung keine Gegenanzeigen und erwähnt die COPD nicht.^[8]

Der Volumenstrom sollte dabei nicht aus Sorge vor dem Sauerstoff verringert werden. Die Maske mit Reservoirbeutel wäscht die ausgeatmete Luft nur bei ausreichend hohem Volumenstrom aus; ist er zu niedrig, atmet der Anwender sein eigenes Kohlendioxid zurück. Ein Fallbericht beschreibt genau das: Bei einem Patienten mit schwerer COPD wurde der Volumenstrom an einer Nicht-Rückatmungsmaske aus Furcht vor dem Wegfall des Atemantriebs auf 4 l/min begrenzt; es kam zur Kohlendioxid-Narkose – nicht durch zu viel Sauerstoff, sondern durch Rückatmung bei ungenügendem Auswaschen der Maske. Die Autoren fordern für diesen Maskentyp 10 bis 15 l/min und nennen als praktisches Kriterium, dass sich der Reservoirbeutel beim Einatmen nicht um mehr als ein Drittel entleeren darf.^[31] Auch die britische Leitlinie, die für die COPD das Sättigungsziel von 88 bis 92 % eingeführt hat, empfiehlt für den Cluster-Kopfschmerz „a flow of at least 12 L/min from a reservoir mask“.^[32]

Praktisch heißt das: nicht auf die Behandlung verzichten, sondern sie vorher mit der Lungenärztin oder dem Lungenarzt abstimmen und den eigenen Kohlendioxidwert kennen. Ein Pulsoximeter ersetzt das nicht – es misst die Sauerstoffsättigung, die unter Sauerstoff ohnehin hoch ist, und würde eine Anreicherung von Kohlendioxid gerade verdecken.

Brandschutz

Sauerstoff brennt selbst nicht, lässt aber alles andere sehr viel heftiger brennen. Die Gebrauchsinformation für medizinischen Sauerstoff formuliert es so: „Sauerstoff ist ein oxidierendes Produkt, das Feuer begünstigt. Daher besteht bei Sauerstoffanwendungen immer eine erhöhte Brandgefahr.“^[33]

Für Cluster-Betroffene ist das kein Randthema, und zwar aus zwei Gründen: Viele rauchen, und die Attacken kommen oft nachts. Eine Auswertung tödlicher Brände in vier US-Bundesstaaten zählte für die Jahre 2000 bis 2007 38 Todesfälle im Zusammenhang mit häuslicher Sauerstofftherapie. 34 davon – 89 Prozent – betrafen Menschen, die im Moment des Brandausbruchs rauchten; von den Fällen mit bekannter Uhrzeit ereigneten sich 20 von 34 zwischen Mitternacht und acht Uhr morgens.^[34] Eine Übersichtsarbeit zu Bränden unter häuslicher Sauerstofftherapie kommt zum selben Schluss: „The greatest risk for oxygen users is tobacco smoking when using oxygen.“^[35]

Bei jeder Anwendung gilt deshalb:

Nicht rauchen – auch keine elektronischen Zigaretten – und kein offenes Feuer in der Nähe. Sauerstoff facht die Glut einer Zigarette so stark an, dass für Rauchende „die Gefahr ernsthafter Verbrennungen im Gesicht besteht“.^[33]
Masken und Nasenbrillen während der Anwendung nicht auf Textilien legen und die Flasche nicht auf das Bett stellen: Mit Sauerstoff angereicherte Bettwäsche und Kleidung brennen heftig.^[33]
Bettwäsche und Kleidung, die mit Sauerstoff gesättigt wurden, anschließend gut lüften.^[33]
Kein Öl und kein Fett an Flasche, Ventil und Druckminderer – dazu zählen auch Handcremes an den Fingern. Öle und Fette können sich in Gegenwart von Sauerstoff bei erhöhter Temperatur selbst entzünden.^[33]
Das Flaschenventil immer langsam öffnen und schließen. Schnelles Öffnen kann das Gas heiß werden lassen und die Brandgefahr erhöhen.^[33]
Die Flasche aufrecht auf eine ebene Fläche stellen, damit sie nicht umfällt, und sie bei der Lagerung gegen Umkippen sichern.^[33]
Nach der Inhalation steckt noch eine Weile Sauerstoff in der Kleidung – auch dann, wenn die Flasche längst zu ist. Wer danach raucht oder an eine Zündquelle geht, sollte die Kleidung vorher mindestens fünfzehn Minuten auslüften; das ist eine Empfehlung, keine Vorschrift.^[36]^[37]

Früh- und Neugeborene, Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Früh- und Neugeborenen kann eine Sauerstoffbehandlung eine spezielle Augenveränderung (retrolentale Fibroplasie) verursachen.^[16] Die aktuelle Fachinformation beziffert das Risiko: Es ist „bei Frühgeborenen im Alter (Gestationsalter + Lebensalter) von unter 44 Wochen besonders hoch, wenn durch die Sauerstoffverabreichung ein paO₂ von über 80 mmHg über mehr als 3 Stunden entsteht“.^[6]

Sauerstoff kann bei bestimmungsgemäßem Gebrauch unter Kontrolle des Arztes während der Schwangerschaft und während der Stillzeit angewendet werden.^[16]

Kostenträger

Hilfreich für eine schnelle Sauerstoffversorgung von neu diagnostizierten Cluster-Kopfschmerz Patientinnen und Patienten ist es, möglichst sofort mit der Abteilung für Heil- und Hilfsmittel der jeweiligen Krankenkasse bzw. Krankenversicherung Kontakt aufzunehmen und dieser ggf. per Fax die erforderliche ärztliche Verordnung zukommen zu lassen. Krankenkassen und Krankenversicherungen haben in der Regel Rahmenverträge zur Versorgung ihrer Mitglieder bzw. Versicherten mit den Sauerstofflieferanten abgeschlossen.

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) hat am 14.12.2007 Sauerstoff, 100% Gas zur medizinischen Anwendung, druckverdichtet (Druckgasflaschen) zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerz in Deutschland zugelassen, Zulassungsnummer: 69557.00.00. Damit sollten die bisherigen Schwierigkeiten bezüglich der Verordnung und der Kostenerstattung der Sauerstoffbehandlung bei Cluster-Kopfschmerz nun hoffentlich endgültig beendet sein.

Die Zulassung von 2007 gilt unverändert, und sie lässt sich heute mit einem aktuellen Dokument belegen: Die Fachinformation für medizinischen Sauerstoff in Druckgasflaschen nennt in Abschnitt 4.1 als Anwendungsgebiet ausdrücklich „Zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen", und die Gebrauchsinformation für Anwender schreibt es in ihrem ersten Abschnitt aus: „… wird angewendet zur Behandlung und Vorbeugung von Sauerstoffmangelzuständen (hypoxischen und hypoxämischen Zuständen) sowie zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen."^[6]^[33] Wer mit der Krankenkasse über die Verordnung sprechen muss, hat damit einen Nachweis in der Hand, der nicht von 2007 stammt, sondern vom Hersteller in der jeweils gültigen Fassung. Dazu kommt die Leitlinie von 2015, die die Kostenübernahme in einem Satz festhält: „Die Kosten für die Behandlung von Clusterkopfschmerzattacken mit Sauerstoff in Druckgasflaschen werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen."^[3]

Die Zulassung hängt an der Darreichungsform. Sie gilt für druckverdichteten Sauerstoff, also für die Druckgasflasche. Die Gebrauchsinformation für tiefkalt verflüssigten Sauerstoff, wie er für die Langzeit-Sauerstofftherapie geliefert wird, nennt als Anwendungsgebiet nur die Sauerstoffmangelzustände; der Cluster-Kopfschmerz kommt dort nicht vor.^[38] Wird statt der Flasche Flüssigsauerstoff angeboten, trägt die Zulassung als Argument also nicht mehr – ebenso wenig bei einem Sauerstoffkonzentrator, der für die Attackenbehandlung ohnehin nicht geeignet ist (Abschnitt Sauerstoffkonzentratoren).

Hilfsmittelverzeichnis

Sauerstoff zur Akutbehandlung/Attackenkupierung bei Cluster-Kopfschmerz ist seit 1999 als Indikation im Hilfsmittelkatalog der gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) aufgeführt:

Positionsnummer 14 . 24 . 05 . 0

Der Schlüssel der obigen Positionsnummer erklärt sich wie folgt:

Produktgruppe: Inhalations- und Atemtherapiegeräte (14)

Anwendungsort: Atmungsorgane (24)

Untergruppe: Sauerstofftherapiegeräte, Druck- und Flüssiggas (05)

Produktart: Druckminderer für Druckgasflaschen (0001-0999).

Stand 22.09.2026, am Register des GKV-Spitzenverbandes nachgesehen: Innerhalb der Untergruppe 14.24.05 unterscheidet das Hilfsmittelverzeichnis heute zwei Produktarten für Druckminderer — Produktart 0 heißt dort „Druckminderer für Druckgasflaschen mit festem Flow", Produktart 3 heißt „Druckminderer für Druckgasflaschen mit einstellbarem Flow". Der Verordnungsvorschlag unten nennt einen „Regelbereich 0 - 15 Liter/Minute" und dazu die Positionsnummer 14 . 24 . 05 . 0; ein Regelbereich setzt aber einen einstellbaren Druckminderer voraus. Wer den Vorschlag benutzt, sollte die Positionsnummer deshalb mit dem Sauerstofflieferanten oder der Krankenkasse abgleichen. Entscheidend ist nicht die Nummer, sondern dass das gelieferte Gerät mindestens 12 bis 15 Liter pro Minute einstellen kann — viele Standard-Druckminderer reichen nur bis 6 oder 10 Liter, weil das der Bereich der Sauerstoff-Langzeittherapie ist, und das ist für die Attackenbehandlung zu wenig. Der Vorschlag bleibt hier bewusst unverändert stehen; die Einzelheiten und der Registerwortlaut stehen unter Sauerstoff im Hilfsmittelverzeichnis der Krankenkassen.^[39]

Die Kostenübernahme durch die GKV ist damit gesichert, erforderlich ist eine ärztliche Verordnung. Die Sauerstoffempfehlung der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) enthält einen Vorschlag für ein mögliches ärztliches Attest (Link siehe unten), meist reicht aber auch ein einfaches ärztliches Rezept.

Vorschlag für eine ärztliche Verordnung

Sauerstoffversorgung bei Cluster-Kopfschmerz

Diagnose: Cluster-Kopfschmerz

1 Stk. Druckminderer für Druckgasflaschen
Regelbereich 0 - 15 Liter/Minute
Positionsnummer 14 . 24 . 05 . 0

2 Stk. 10 Liter Druckgasflasche
medizinischer Sauerstoff, 200 bar
Produktart 14.99.99.1
Wiederbefüllung der Flaschen nach Bedarf

2 Stk. Non-Rebreather Inhalationsmaske PZN 5483776

und bei Bedarf für unterwegs

Diagnose: Cluster-Kopfschmerz

1 Stk. Druckminderer für Druckgasflaschen
Regelbereich 0 - 15 Liter/Minute
Positionsnummer 14 . 24 . 05 . 0

2 Stk. 2 Liter Druckgasflasche
medizinischer Sauerstoff, 200 bar
Produktart 14.99.99.1
Wiederbefüllung der Flaschen nach Bedarf
 
1 Stk. Non-Rebreather Inhalationsmaske PZN 5483776

1 Stk. Transporttasche (oder Rucksack) für 
  2 Liter Druckgasflasche med. Sauerstoff

Argumentationshilfen

Zulassung von Sauerstoff zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerz (PDF Datei)
Sauerstoff im Hilfsmittelverzeichnis der Krankenkassen
Fachinformation für medizinischen Sauerstoff in Druckgasflaschen (CONOXIA GO2X), Abschnitt 4.1: „Zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen" – der Nachweis der Zulassung in der jeweils gültigen Fassung, nicht nur als Meldung von 2007
DMKG und DGN: Sauerstoffbehandlung bei Cluster-Kopfschmerz, 28.01.2009 (PDF-Datei) – enthält auch einen Vorschlag für eine ärztliche Verordnung. Das Merkblatt nennt als Quelle diese Wiki-Seite; für die Angaben hier ist es deshalb kein unabhängiger Beleg.
Vorschlag eines Anbieters für eine Dauerverordnung von Sauerstoff bei Cluster-Kopfschmerz (PDF-Datei)
Die frühere Seite der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft „Die ambulante Versorgung von Clusterkopfschmerzpatienten mit Sauerstoff", die hier lange verlinkt war, ist nicht mehr abrufbar; die Adresse leitet inzwischen auf eine andere Seite von dmkg.de weiter (geprüft am 21.09.2026). Die Kostenaussage der Fachgesellschaften steht aber in der Leitlinie von 2015 und ist oben wörtlich zitiert.

Zuzahlung

Die Zuzahlung zu Hilfsmitteln wie Hörgeräten, Krankenfahrstühlen oder Sauerstoffdruckminderer beträgt 10 Prozent der Kosten, mindestens 5 Euro, maximal 10 Euro.
"Sauerstoffflaschen sind als Verbrauchsmaterial nicht Bestandteil eines Druckminderers und werden gesondert abgerechnet." (Quelle: Hilfsmittelverzeichnis der GKV)
Die Zuzahlung zu Hilfsmitteln, die zum Verbrauch bestimmt sind, wie z.B. Sauerstoff, beträgt ebenfalls 10 Prozent der Kosten, aber höchstens 10 Euro für den gesamten Monatsbedarf.^[40]
Berichtigung, Stand 22.09.2026: Der Höchstbetrag liegt heute nicht bei 10, sondern bei 15 Euro. § 33 Absatz 8 Satz 3 SGB V lautet wörtlich: „Die Zuzahlung bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln beträgt 10 vom Hundert des insgesamt von der Krankenkasse zu übernehmenden Betrags, jedoch höchstens 15 Euro für den gesamten Monatsbedarf." Der Prozentsatz der Angabe darüber stimmt also, der Höchstbetrag nicht mehr.^[41] Für den Druckminderer, der nicht zum Verbrauch bestimmt ist, bleibt es bei 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro (§ 33 Absatz 8 Satz 1 in Verbindung mit § 61 Satz 1 SGB V).^[42] Wie sich das zur Zuzahlung für Arzneimittel verhält – und warum das beim Sauerstoff eine offene Frage ist – steht unter Sauerstoffflasche#Wer die Kosten trägt.

Belastungsgrenzen: Zuzahlungen, die ein Versicherter leisten muss, dürfen zwei Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen nicht übersteigen. Wer also 20 000 Euro verdient, muss maximal 400 Euro selbst aufbringen. Für Angehörige, die im gemeinsamen Haushalt leben, werden bei der Einkommenshöhe des Familienhaushaltes Freibeträge berücksichtigt. Darüber hinaus bleiben Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren von allen Zuzahlungen befreit (Ausnahme: Fahrkosten). Für chronisch Kranke, die wegen derselben schwerwiegenden Krankheit in Dauerbehandlung sind, liegt die Belastungsgrenze nach der Chronikerregelung bei einem Prozent der Bruttoeinnahmen.^[43]

Quelle: http://www.aok.de/bundesweit/86138.php

Österreich

Ärztliche Verordnung für Sauerstoff zur Vorlage bei der Krankenkasse, PDF-Datei Linde Healthcare.
- http://www.linde-healthcare.at/de/downloads/downloads.html

Schweiz

https://www.lungenliga.ch/fuer-fachpersonen/verordnungen#kurzfristige-o2-therapiepflege - Darin "Druckgas-System" zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerz eintragen.

Siehe auch

Literatur

Jürgens TP, May A (June 2010). "Chronischer Clusterkopfschmerz - Was kostet die Behandlung?". Schmerz 24 (3): 221-225. doi:10.1007/s00482-010-0925-z. PMID 20458501.

Schnabel, A.; Bennet, M.; Schuster, F.; Roewer, N.; Kranke, P. (Apr 2008). "Hyper- bzw. normobare Sauerstofftherapie zur Behandlung von Migräne und Clusterkopfschmerzen - Cochrane review". Schmerz 22 (2): 129-32, 134-6. doi:10.1007/s00482-007-0581-0. PMID 17885769.
- Deutschsprachige Zusammenfassung der Cochrane-Übersicht in der Fassung von 2008. Sie gibt den Stand dieser Fassung wieder und nicht den der Aktualisierung von 2015 (siehe den folgenden Eintrag zu Bennett u. a.).

Boris Lutomsky und Frank Flake (Herausgeber): Leitfaden Rettungsdienst. Elsevier, München; 4. Auflage (2006), ISBN 3437471511 Google Books - Abschnitt Sauerstoffinsufflation

Evers S, Rapoport A (2016). "The use of oxygen in cluster headache treatment worldwide - a survey of the International Headache Society (IHS)". Cephalalgia. doi:10.1177/0333102416647786. PMID 27121359. Beim Verlag

Petersen AS, Barloese MC, Lund NL, Jensen RH (2017). "Oxygen therapy for cluster headache. A mask comparison trial. A single-blinded, placebo-controlled, crossover study". Cephalalgia 37 (3): 214-224. doi:10.1177/0333102416637817. PMID 27013239. – vorab online am 11.07.2016 erschienen

Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P, Weibel S (2015). "Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for the treatment and prevention of migraine and cluster headache". Cochrane Database Syst Rev 2015 (12): CD005219. doi:10.1002/14651858.CD005219.pub3. PMID 26709672.
- Aktuelle Fassung der Cochrane-Übersicht; sie ersetzt die Fassung von 2008 (weiter unten aufgeführt). Für den Cluster-Kopfschmerz weist sie für Sauerstoff unter Überdruck keine Wirksamkeit nach, für Sauerstoff unter Umgebungsdruck dagegen sehr wohl – Näheres im Abschnitt Sauerstofftoxizität und auf der Seite hyperbare Sauerstofftherapie.

Oude Nijhuis JC, Haane DY, Koehler PJ (2016). "A review of the current and potential oxygen delivery systems and techniques utilized in cluster headache attacks". Cephalalgia 36 (10): 970-979. doi:10.1177/0333102415616878. PMID 26566938. – vorab online am 12.11.2015 erschienen

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Externe Links

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Hilfsmittelverzeichnis der gesetzlichen Krankenkassen: Druckminderer für Druckgasflaschen

Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen, Projektgruppe Langzeitbeatmung: Arbeitshilfe Langzeitbeatmung und Langzeit-Sauerstofftherapie. Mai 2004; Kapitel 3.3.3.4 Sauerstoffinhalation mit Druckgasflaschen, Seite 99 & Seite 129 (PDF-Datei)

Gebrauchsinformation medizinischer Sauerstoff in Druckgasflaschen (CONOXIA GO2X), Stand 09.2024 (PDF-Datei) – die frühere Adresse conoxia.de/de/go2xgebrauch führt nicht mehr zu diesem Dokument, sondern auf die allgemeine Medizinseite von Linde Gas (geprüft am 21.09.2026)

Gebrauchsinformation medizinischer Sauerstoff, tiefkalt verflüssigt (CONOXIA LO2X), Stand 08.2024 (PDF-Datei) – zum Vergleich: dort ist der Cluster-Kopfschmerz nicht als Anwendungsgebiet genannt

Sicherheitshinweise zum Umgang mit Sauerstoff (PDF-Datei)

Weinmann: Wichtige Hinweise zum Umgang mit Sauerstoff / Ablauf eines Flaschenwechsels (PDF-Datei)

Gebrauchsanweisungen für Weinmann Druckminderer

GTI BEDIENUNGSANLEITUNG GCE MEDIREG® II, MEDISELECT® II DRUCKMINDERER (PDF-Datei)

Linde Gas Sicherheitshinweis: Transport von Gasbehältern mit Kraftfahrzeugen (PDF-Datei)

Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie vom 01.02.2010: „Beweis erbracht: Reiner Sauerstoff hilft gegen Clusterkopfschmerz" – die Adresse ist nach einem Relaunch der DGN-Website nicht mehr erreichbar.

Reimund Freye: Trotz Sauerstoff-Response kein Clusterkopfschmerz. springermedizin.de 06.11.2014

Video: Sauerstofftherapie bei Cluster-Kopfschmerz Format: WMV, Dauer: 8:55 min., Dateigröße: 11,4MB.

ClusterHeadaches.com: Oxygen Info

Ben Kahn, Dr. Annette Do, MD, Michael Berger, Svenn Thørn and Pete Batcheller: CH Sufferer's Supplemental Guide to Using O2 (PDF-Datei, Englisch)

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Einzelnachweise

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↑ Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R (2010). "Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial". BMJ 341: c5462. doi:10.1136/bmj.c5462. PMID 20959284. Sterblichkeit 9 % unter hohem Volumenstrom gegenüber 4 % unter titrierter Gabe, in der Untergruppe mit gesicherter COPD 9 % gegenüber 2 %.
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↑ Herren T, Achermann E, Hegi T, Reber A, Stäubli M (2017). "Carbon dioxide narcosis due to inappropriate oxygen delivery: a case report". J Med Case Rep 11 (1): 204. doi:10.1186/s13256-017-1363-7. PMID 28750686.
↑ O'Driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V (2017). "BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings". Thorax 72 (Suppl 1): ii1-ii90. doi:10.1136/thoraxjnl-2016-209729. PMID 28507176. Empfehlung F18, Empfehlungsgrad D, ohne Vorbehalt für COPD; das Sättigungsziel 88 bis 92 % bei COPD steht in Empfehlung A3 mit Empfehlungsgrad A. Abschnitt 6.2.1 führt den Cluster-Kopfschmerz ausdrücklich unter den Zuständen auf, in denen eine Hyperoxämie erwünscht ist.
↑ ^33,0 ^33,1 ^33,2 ^33,3 ^33,4 ^33,5 ^33,6 ^33,7 Gebrauchsinformation: Information für den Anwender. CONOXIA® GO2X, Sauerstoff 100 % (V/V), Gas zur medizinischen Anwendung. Linde GmbH, Stand 09.2024, Abschnitte 2, 3 und 5 sowie der Schlussteil für medizinisches Fachpersonal. Gleichlautende Formulierungen stehen in Abschnitt 6.6 der Fachinformation. Ältere Fassungen der Gebrauchsinformation (05.2020, 10.2020) enthalten die Hinweise zu elektronischen Zigaretten und zu Textilien noch nicht.
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↑ European Industrial Gases Association: Fire hazards of oxygen and oxygen-enriched atmospheres. Doc 04/26, Juni 2026, Abschnitt 8.1: „A ventilation period of not less than 15 minutes with movement of the arms and legs and with coats removed is recommended.“ Die deutsche Übersetzung der Fassung von 2000 (Industriegaseverband e.V., IGC Doc. 04/00/D, Abschnitt 8.1) nennt dieselbe Zeitspanne. Beide Dokumente richten sich an Personal im Umgang mit Sauerstoff, nicht an Patienten.
↑ Gebrauchsinformation: Information für den Anwender. CONOXIA® LO2X, Sauerstoff 100 % (V/V), Gas zur medizinischen Anwendung, tiefkalt verflüssigt. Linde GmbH, Stand 08.2024, Abschnitt 1: „CONOXIA LO2X wird angewendet zur Behandlung und Vorbeugung von Sauerstoffmangelzuständen (hypoxischen und hypoxämischen Zuständen)." Der Cluster-Kopfschmerz ist dort nicht genannt (geprüft am 21.09.2026).
↑ Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes, Produktgruppe 14, Anwendungsort 24 („Atmungsorgane"), Untergruppe 05, am 22.09.2026 über die Baumansicht aufgerufen; Änderungsdatum der Untergruppe dort: 09.01.2024.
↑ Fünftes Buch Sozialgesetzbuch - Gesetzliche Krankenversicherung - § 33 Hilfsmittel, Absatz 8
↑ § 33 Hilfsmittel, Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V), Absatz 8, in der amtlichen Fassung am 22.09.2026 gelesen.
↑ § 61 Zuzahlungen, SGB V, Satz 1, am 22.09.2026 gelesen.
↑ Fünftes Buch Sozialgesetzbuch - Gesetzliche Krankenversicherung - § 62 Belastungsgrenze

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[DMKG1-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 May A, Evers S, Straube A, Pfaffenrath V, Diener HC (June 2005). "Therapie und Prophylaxe von Cluster-Kopfschmerzen und anderen trigemino-autonomen Kopfschmerzen. Überarbeitete Empfehlungen der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft". Schmerz 19 (3): 225–41. doi:10.1007/s00482-005-0397-8. PMID 15887001. DMKG: PDF-Datei

[DGN-3] 3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020. - Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften

[DMKGMB-4] Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft und Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Sauerstoffbehandlung bei Cluster-Kopfschmerz, 28.01.2009 (PDF-Datei). Das Merkblatt formuliert wörtlich: „Die Inhalation von reinem Sauerstoff mit einer Durchflussrate von 12 Litern/min. beendet in 78 % der Fälle eine Cluster-Kopfschmerzattacke innerhalb von 15 Minuten und ist nebenwirkungsfrei." Als Quelle nennt es diese Wiki-Seite; es kann deshalb nicht als unabhängiger Beleg für diese Formulierung dienen.

[GEERLINGS-5] Geerlings RP, Haane DY, Koehler PJ (2011). "Rebound following oxygen therapy in cluster headache". Cephalalgia 31 (10): 1145-9. doi:10.1177/0333102411412087. PMID 21700644.

[CONOXIA-6] 6,0 ^6,1 ^6,2 ^6,3 ^6,4 ^6,5 Fachinformation CONOXIA GO2X, Sauerstoff 100 % (V/V), Gas zur medizinischen Anwendung. Linde GmbH, Pullach, Stand Juli 2024, Abschnitte 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 und 4.9. Cluster-Kopfschmerz ist dort in Abschnitt 4.1 ausdrücklich als Anwendungsgebiet genannt; der in Abschnitt 4.2 angegebene Volumenstrom von 7 l/min liegt allerdings unter der Empfehlung der europäischen Leitlinie von 2023 (siehe oben, Abschnitt „Anwendung“).

[MDK-7] 7,0 ^7,1 ^7,2 ^7,3 Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen, Projektgruppe Langzeitbeatmung: Arbeitshilfe Langzeitbeatmung und Langzeit-Sauerstofftherapie. Mai 2004; Kapitel 3.3.3.4 Sauerstoffinhalation mit Druckgasflaschen, Seite 99 & Seite 129 (PDF-Datei)

[EAN2023-8] 8,0 ^8,1 ^8,2 ^8,3 ^8,4 May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. (2023). "European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache". Eur J Neurol 30: 2955-2979. doi:10.1111/ene.15956.

[TDR-9] 9,0 ^9,1 ^9,2 Rozen, TD: High oxygen flow rates for cluster headache. Neurology. (2004); 63: 593, PMID 15304611

[KUD81-10] 10,0 ^10,1 Kudrow L.: Response of cluster headache attacks to oxygen inhalation. Headache. (1981); 21(1):1-4. PMID 7007285

[FOG85-11] 11,0 ^11,1 ^11,2 Fogan L.: Treatment of cluster headache. A double-blind comparison of oxygen v air inhalation. Arch Neurol. (1985); 42(4):362-3, PMID 3885921

[12] T.J. Steiner, K. Paemeleire, R. Jensen, D. Valade, L. Savi, M.J.A. Lainez, H.-C. Diener, P. Martelletti, E.G.M. Couturier on behalf of the European Headache Federation and Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide: European principles of management of common headache disorders in primary care. J Headache Pain. (2007) 8: S1; Begleitdokument „Aids for management of common headache disorders in primary care", Volltext in PubMed Central; die frühere Adresse bei der Weltgesundheitsorganisation ist nicht mehr erreichbar

[13] May A, Leone M, Áfra J, Linde M, Sándor PS, Evers S, Goadsby PJ.: EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminalautonomic cephalalgias. European Journal of Neurology. 2006; 13: 1066–1077. PMID 16987158, PDF-Datei. DOI

[14] Jürgens TP, May A (June 2010). "Chronischer Clusterkopfschmerz - Was kostet die Behandlung?". Schmerz 24 (3): 221-225. doi:10.1007/s00482-010-0925-z. PMID 20458501.

[15] Oude Nijhuis JC, Haane DY, Koehler PJ (2016). "A review of the current and potential oxygen delivery systems and techniques utilized in cluster headache attacks". Cephalalgia 36 (10): 970-979. doi:10.1177/0333102415616878. PMID 26566938. – vorab online am 12.11.2015 erschienen

[LINDE-16] 16,0 ^16,1 ^16,2 ^16,3 Linde Gas Therapeutics: Gebrauchsinformationen med. Sauerstoff Stand 10/2006.

[17] Gebrauchsanweisung Weinmann OXYWAY. PDF-Datei Seite 17, abgerufen am 06.12.2017

[SNOER-18] Snoer A, Lund N, Beske R, Jensen R, Barloese M (2018). "Pre-attack signs and symptoms in cluster headache: Characteristics and time profile". Cephalalgia 38 (6): 1128-1137. doi:10.1177/0333102417726498. PMID 28816505. Halbstrukturierte Befragung von 80 eingeladenen Betroffenen zu einer typischen Attacke.

[CHO2024-19] 19,0 ^19,1 ^19,2 Cho S, Kim BK, Chu MK, Moon HS, Lee MJ, Bae DW, Han J, Lee SH, Cho SJ (2024). "Efficacy of oxygen treatment using home oxygen concentrators for the treatment of cluster headaches: a randomized, crossover, multicenter study". J Clin Neurol 20 (1): 78-85. doi:10.3988/jcn.2023.0103. PMID 38179635.

[PETERSEN2017-20] 20,0 ^20,1 ^20,2 Petersen AS, Barloese MC, Lund NL, Jensen RH (2017). "Oxygen therapy for cluster headache. A mask comparison trial. A single-blinded, placebo-controlled, crossover study". Cephalalgia 37 (3): 214-224. doi:10.1177/0333102416637817. PMID 27013239. Einfach verblindete, teilrandomisierte, placebokontrollierte Studie im Wechselverfahren an stationären Patienten.

[BAUM-21] Baum J, von Bormann B, Meyer J, van Aken H.: Sauerstoff als Trägergas in der klinischen Anästhesie. Anästhesiologie und Intensivmedizin. 2004; 45: 124-135

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[BENNETT-24] 24,0 ^24,1 ^24,2 Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P, Weibel S (2015). "Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for the treatment and prevention of migraine and cluster headache". Cochrane Database Syst Rev 2015 (12): CD005219. doi:10.1002/14651858.CD005219.pub3. PMID 26709672. Der Review führt die Ein- und Ausschlusskriterien der eingeschlossenen Studien auf; für Fogan 1985 ist dort vermerkt, dass überhaupt keine Ausschlusskriterien berichtet wurden.

[DREHER-25] Dreher M, Neuzeret PC, Windisch W, Martens D, Hoheisel G, Gröschel A, Woehrle H, Fetsch T, Graml A, Köhnlein T (2019). "Prevalence of chronic hypercapnia in severe chronic obstructive pulmonary disease: data from the HOmeVent registry". Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 14: 2377-2384. doi:10.2147/COPD.S222803. PMID 31695357. Die Zahlen gelten für ambulante Patienten in den Stadien GOLD 3 und 4; 86 % der Messungen erfolgten unter Raumluft.

[DIRKX-26] Dirkx THT, Haane DYP, Koehler PJ (2018). "Oxygen treatment for cluster headache attacks at different flow rates: a double-blind, randomized, crossover study". J Headache Pain 19 (1): 94. doi:10.1186/s10194-018-0917-4. PMID 30306284.

[PILCHER-27] Pilcher J, Thayabaran D, Ebmeier S, Williams M, Back G, Collie H, Richards M, Bibby S, Semprini R, Weatherall M, Beasley R (2020). "The effect of 50% oxygen on PtCO2 in patients with stable COPD, bronchiectasis, and neuromuscular disease or kyphoscoliosis: randomised cross-over trials". BMC Pulm Med 20 (1): 125. doi:10.1186/s12890-020-1132-z. PMID 32380988. 66 der 68 Teilnehmer hatten einen Ausgangswert unter 45 mm Hg; die Autoren stellen ihrem Befund ausdrücklich die starken Anstiege bei akuter Exazerbation gegenüber.

[AUBIER-28] Aubier M, Murciano D, Milic-Emili J, Touaty E, Daghfous J, Pariente R, Derenne JP (1980). "Effects of the administration of O2 on ventilation and blood gases in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute respiratory failure". Am Rev Respir Dis 122 (5): 747-754. doi:10.1164/arrd.1980.122.5.747. PMID 6778278. Die Autoren führen den Anstieg nicht auf eine Dämpfung des Atemantriebs zurück – die Atemminutenvolumina lagen nach 15 Minuten wieder bei 93 % des Ausgangswerts –, sondern auf eine vermehrte Ungleichverteilung von Belüftung und Durchblutung in der Lunge.

[AUSTIN-29] Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R (2010). "Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial". BMJ 341: c5462. doi:10.1136/bmj.c5462. PMID 20959284. Sterblichkeit 9 % unter hohem Volumenstrom gegenüber 4 % unter titrierter Gabe, in der Untergruppe mit gesicherter COPD 9 % gegenüber 2 %.

[DIAS2025-30] Freitas Dias B, Robinson CL, Villar-Martinez MD, Ashina S, Goadsby PJ (2025). "Current and novel therapies for cluster headache: a narrative review". Pain Ther 14 (1): 1-19. doi:10.1007/s40122-024-00674-7. PMID 39489854. Die einzige Literaturstelle in diesem Satz bezieht sich auf den Rebound-Kopfschmerz, nicht auf die Hyperkapnie.

[HERREN-31] Herren T, Achermann E, Hegi T, Reber A, Stäubli M (2017). "Carbon dioxide narcosis due to inappropriate oxygen delivery: a case report". J Med Case Rep 11 (1): 204. doi:10.1186/s13256-017-1363-7. PMID 28750686.

[BTS-32] O'Driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V (2017). "BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings". Thorax 72 (Suppl 1): ii1-ii90. doi:10.1136/thoraxjnl-2016-209729. PMID 28507176. Empfehlung F18, Empfehlungsgrad D, ohne Vorbehalt für COPD; das Sättigungsziel 88 bis 92 % bei COPD steht in Empfehlung A3 mit Empfehlungsgrad A. Abschnitt 6.2.1 führt den Cluster-Kopfschmerz ausdrücklich unter den Zuständen auf, in denen eine Hyperoxämie erwünscht ist.

[CONOXIAGI-33] 33,0 ^33,1 ^33,2 ^33,3 ^33,4 ^33,5 ^33,6 ^33,7 Gebrauchsinformation: Information für den Anwender. CONOXIA® GO2X, Sauerstoff 100 % (V/V), Gas zur medizinischen Anwendung. Linde GmbH, Stand 09.2024, Abschnitte 2, 3 und 5 sowie der Schlussteil für medizinisches Fachpersonal. Gleichlautende Formulierungen stehen in Abschnitt 6.6 der Fachinformation. Ältere Fassungen der Gebrauchsinformation (05.2020, 10.2020) enthalten die Hinweise zu elektronischen Zigaretten und zu Textilien noch nicht.

[MMWR2008-34] Wendling T, Pelletier A (2008). "Fatal fires associated with smoking during long-term oxygen therapy - Maine, Massachusetts, New Hampshire, and Oklahoma, 2000-2007". MMWR Morb Mortal Wkly Rep 57 (31): 852-4. PMID 18685553. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5731a3.htm.

[COOPER2015-35] Cooper BG (2015). "Home oxygen and domestic fires". Breathe (Sheff) 11 (1): 4-12. doi:10.1183/20734735.000815. PMID 26306099.

[BOC-36] BOC Healthcare: Dangers of smoking whilst using oxygen therapy. Important Information. BOC Limited, 2012: „Make sure you ventilate your clothing in the open air for at least 15 minutes before smoking or going near an open flame or source of ignition.“ und „Your clothing will continue to be enriched, even after you have turned off your oxygen supply.“

[EIGA-37] European Industrial Gases Association: Fire hazards of oxygen and oxygen-enriched atmospheres. Doc 04/26, Juni 2026, Abschnitt 8.1: „A ventilation period of not less than 15 minutes with movement of the arms and legs and with coats removed is recommended.“ Die deutsche Übersetzung der Fassung von 2000 (Industriegaseverband e.V., IGC Doc. 04/00/D, Abschnitt 8.1) nennt dieselbe Zeitspanne. Beide Dokumente richten sich an Personal im Umgang mit Sauerstoff, nicht an Patienten.

[CONOXIALO2X-38] Gebrauchsinformation: Information für den Anwender. CONOXIA® LO2X, Sauerstoff 100 % (V/V), Gas zur medizinischen Anwendung, tiefkalt verflüssigt. Linde GmbH, Stand 08.2024, Abschnitt 1: „CONOXIA LO2X wird angewendet zur Behandlung und Vorbeugung von Sauerstoffmangelzuständen (hypoxischen und hypoxämischen Zuständen)." Der Cluster-Kopfschmerz ist dort nicht genannt (geprüft am 21.09.2026).

[HMV2026-39] Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes, Produktgruppe 14, Anwendungsort 24 („Atmungsorgane"), Untergruppe 05, am 22.09.2026 über die Baumansicht aufgerufen; Änderungsdatum der Untergruppe dort: 09.01.2024.

[40] Fünftes Buch Sozialgesetzbuch - Gesetzliche Krankenversicherung - § 33 Hilfsmittel, Absatz 8

[P33SGBV-41] § 33 Hilfsmittel, Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V), Absatz 8, in der amtlichen Fassung am 22.09.2026 gelesen.

[P61SGBV-42] § 61 Zuzahlungen, SGB V, Satz 1, am 22.09.2026 gelesen.

[43] Fünftes Buch Sozialgesetzbuch - Gesetzliche Krankenversicherung - § 62 Belastungsgrenze

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 * [[Sauerstoffflasche]], kein Sauerstoffkonzentrator.<ref name="MDK">Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen, Projektgruppe Langzeitbeatmung: Arbeitshilfe Langzeitbeatmung und Langzeit-Sauerstofftherapie. Mai 2004; Kapitel 3.3.3.4 Sauerstoffinhalation mit Druckgasflaschen, [https://www.yumpu.com/de/document/view/21062704/langzeitbeatmung-und-langzeit-sauerstofftherapie/96 Seite 99] & [https://www.yumpu.com/de/document/view/21062704/langzeitbeatmung-und-langzeit-sauerstofftherapie/126 Seite 129] [https://www.yumpu.com/de/document/view/21062704/langzeitbeatmung-und-langzeit-sauerstofftherapie/ (PDF-Datei)]</ref>
 * Volumenstrom 12-15 l/min.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |pages=2955-2979 |year=2023 |doi=10.1111/ene.15956}}</ref><ref name="DGN"/><ref name="TDR">Rozen, TD: High oxygen flow rates for cluster headache. ''Neurology.'' (2004); '''63''': 593, PMID 15304611</ref> Die Leitlinie der European Academy of Neurology (2023) nennt mindestens 12 l/min, in manchen Fällen bis 15 l/min.<ref name="EAN2023"/> Die ältere Angabe von 7 l/min geht auf eine Arbeit von 1981 zurück<ref name="KUD81"/> und reicht bei einem Teil der Attacken nicht aus.<ref name="TDR"/>
-* Es sollte nur reiner Sauerstoff mit einer geeigneten [[Cluster-Kopfschmerz-Sauerstoff-Hochkonzentrationsmaske|Hochkonzentrationsmaske]] (Non-Rebreather Maske)<ref name="COHEN"/><ref name="MDK"/><ref name="FOG85">Fogan L.: Treatment of cluster headache. A double-blind comparison of oxygen v air inhalation. ''Arch Neurol.'' (1985); '''42(4)''':362-3, PMID 3885921</ref><ref>T.J. Steiner, K. Paemeleire, R. Jensen, D. Valade, L. Savi, M.J.A. Lainez, H.-C. Diener, P. Martelletti, E.G.M. Couturier on behalf of the European Headache Federation and Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide: European principles of management of common headache disorders in primary care. ''J Headache Pain.'' (2007) '''8''': S1; [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3533615/ Begleitdokument „Aids for management of common headache disorders in primary care", Volltext in PubMed Central]; die frühere Adresse bei der Weltgesundheitsorganisation ist nicht mehr erreichbar</ref><ref>May A, Leone M, Áfra J, Linde M,  Sándor PS, Evers S, Goadsby PJ.: EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminalautonomic cephalalgias. ''European Journal of Neurology.'' 2006; '''13''': 1066–1077. PMID 16987158, [http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/guidline_papers/EFNS_guideline_2006_cluster_headache_and_other_trigeminal_autonomic.pdf PDF-Datei]. [http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x DOI]</ref><ref>{{cite journal |author=Jürgens TP, May A |title=Chronischer Clusterkopfschmerz - Was kostet die Behandlung?  |journal=Schmerz |volume=24 |issue=3 |pages=221-225 |year=2010 |month=June |pmid=20458501 |doi=10.1007/s00482-010-0925-z |url=}}</ref> eingeatmet werden, eine sogenannte Nasensonde ist meist nicht ausreichend.<ref name="DMKG1"/><ref name="KUD81"> Kudrow L.: Response of cluster headache attacks to oxygen inhalation. ''Headache.'' (1981); '''21(1)''':1-4. PMID 7007285</ref><ref>{{cite journal |author=Oude Nijhuis JC, Haane DY, Koehler PJ |title=A review of the current and potential oxygen delivery systems and techniques utilized in cluster headache attacks |journal=Cephalalgia |volume= |issue= |pages= |year=2015 |pmid=26566938 |doi=10.1177/0333102415616878 |url=}}</ref>
+* Es sollte nur reiner Sauerstoff mit einer geeigneten [[Cluster-Kopfschmerz-Sauerstoff-Hochkonzentrationsmaske|Hochkonzentrationsmaske]] (Non-Rebreather Maske)<ref name="COHEN"/><ref name="MDK"/><ref name="FOG85">Fogan L.: Treatment of cluster headache. A double-blind comparison of oxygen v air inhalation. ''Arch Neurol.'' (1985); '''42(4)''':362-3, PMID 3885921</ref><ref>T.J. Steiner, K. Paemeleire, R. Jensen, D. Valade, L. Savi, M.J.A. Lainez, H.-C. Diener, P. Martelletti, E.G.M. Couturier on behalf of the European Headache Federation and Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide: European principles of management of common headache disorders in primary care. ''J Headache Pain.'' (2007) '''8''': S1; [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3533615/ Begleitdokument „Aids for management of common headache disorders in primary care", Volltext in PubMed Central]; die frühere Adresse bei der Weltgesundheitsorganisation ist nicht mehr erreichbar</ref><ref>May A, Leone M, Áfra J, Linde M,  Sándor PS, Evers S, Goadsby PJ.: EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminalautonomic cephalalgias. ''European Journal of Neurology.'' 2006; '''13''': 1066–1077. PMID 16987158, [http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/guidline_papers/EFNS_guideline_2006_cluster_headache_and_other_trigeminal_autonomic.pdf PDF-Datei]. [http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x DOI]</ref><ref>{{cite journal |author=Jürgens TP, May A |title=Chronischer Clusterkopfschmerz - Was kostet die Behandlung?  |journal=Schmerz |volume=24 |issue=3 |pages=221-225 |year=2010 |month=June |pmid=20458501 |doi=10.1007/s00482-010-0925-z |url=}}</ref> eingeatmet werden, eine sogenannte Nasensonde ist meist nicht ausreichend.<ref name="DMKG1"/><ref name="KUD81"> Kudrow L.: Response of cluster headache attacks to oxygen inhalation. ''Headache.'' (1981); '''21(1)''':1-4. PMID 7007285</ref><ref>{{cite journal |author=Oude Nijhuis JC, Haane DY, Koehler PJ |title=A review of the current and potential oxygen delivery systems and techniques utilized in cluster headache attacks |journal=Cephalalgia |volume=36 |issue=10 |pages=970-979 |year=2016 |pmid=26566938 |doi=10.1177/0333102415616878}} – ''vorab online am 12.11.2015 erschienen''</ref>
 * Sofort bei Beginn der Attacke mit der Sauerstofftherapie beginnen.<ref name="FOG85"/>
 * Inhalation in sitzender, vornüber gebeugter Position.<ref name="DMKG1"/>
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 * {{cite journal |author=Evers S, Rapoport A |title=The use of oxygen in cluster headache treatment worldwide - a survey of the International Headache Society (IHS) |journal=Cephalalgia |volume= |issue= |pages= |year=2016 |pmid=27121359 |doi=10.1177/0333102416647786 |url=}} [https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0333102416647786 Beim Verlag]
-* {{cite journal |author=Petersen AS, Barloese MC, Lund NL, Jensen RH |title=Oxygen therapy for cluster headache. A mask comparison trial. A single-blinded, placebo-controlled, crossover study |journal=Cephalalgia |volume= |issue= |pages= |year=2016 |pmid=27013239 |doi=10.1177/0333102416637817 |url=}}
+* {{cite journal |author=Petersen AS, Barloese MC, Lund NL, Jensen RH |title=Oxygen therapy for cluster headache. A mask comparison trial. A single-blinded, placebo-controlled, crossover study |journal=Cephalalgia |volume=37 |issue=3 |pages=214-224 |year=2017 |pmid=27013239 |doi=10.1177/0333102416637817}} – ''vorab online am 11.07.2016 erschienen''
 * {{cite journal |author=Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P, Weibel S |title=Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for the treatment and prevention of migraine and cluster headache |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=2015 |issue=12 |pages=CD005219 |year=2015 |pmid=26709672 |doi=10.1002/14651858.CD005219.pub3}}
 ** Aktuelle Fassung der Cochrane-Übersicht; sie ersetzt die Fassung von 2008 (weiter unten aufgeführt). Für den Cluster-Kopfschmerz weist sie für Sauerstoff unter Überdruck keine Wirksamkeit nach, für Sauerstoff unter Umgebungsdruck dagegen sehr wohl – Näheres im Abschnitt [[#Sauerstofftoxizität|Sauerstofftoxizität]] und auf der Seite [[hyperbare Sauerstofftherapie bei Cluster-Kopfschmerz|hyperbare Sauerstofftherapie]].
-* {{cite journal |author=Oude Nijhuis JC, Haane DY, Koehler PJ |title=A review of the current and potential oxygen delivery systems and techniques utilized in cluster headache attacks |journal=Cephalalgia |volume= |issue= |pages= |year=2015 |pmid=26566938 |doi=10.1177/0333102415616878 |url=}}
+* {{cite journal |author=Oude Nijhuis JC, Haane DY, Koehler PJ |title=A review of the current and potential oxygen delivery systems and techniques utilized in cluster headache attacks |journal=Cephalalgia |volume=36 |issue=10 |pages=970-979 |year=2016 |pmid=26566938 |doi=10.1177/0333102415616878}} – ''vorab online am 12.11.2015 erschienen''
 * {{cite journal |author=Petersen AS, Barloese MC, Jensen RH |title=Oxygen treatment of cluster headache: A review |journal=Cephalalgia |volume= |issue= |pages= |year=2014 |month=April |pmid=24723673 |doi=10.1177/0333102414529672 |url=}}

Sauerstoff: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 22. September 2026, 18:56 Uhr

Inhaltsverzeichnis

Anwendung

Sauerstoffkonzentratoren

Maske und Demandventil

Sicherheit

Sauerstofftoxizität

Chronische Lungenerkrankung (COPD)

Brandschutz

Früh- und Neugeborene, Schwangerschaft und Stillzeit

Kostenträger

Hilfsmittelverzeichnis

Vorschlag für eine ärztliche Verordnung

Argumentationshilfen

Zuzahlung

Österreich

Schweiz

Siehe auch

Literatur

Externe Links

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Sauerstoff: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 22. September 2026, 18:56 Uhr

Anwendung

Sauerstoffkonzentratoren

Maske und Demandventil

Sicherheit

Sauerstofftoxizität

Chronische Lungenerkrankung (COPD)

Brandschutz

Früh- und Neugeborene, Schwangerschaft und Stillzeit

Kostenträger

Hilfsmittelverzeichnis

Vorschlag für eine ärztliche Verordnung

Argumentationshilfen

Zuzahlung

Österreich

Schweiz

Siehe auch

Literatur

Externe Links

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