Naratriptan: Unterschied zwischen den Versionen
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Nach der Einnahme einer Naratriptantablette treten maximale [https://de.wikipedia.org/wiki/Plasmaspiegel Plasmaspiegel] erst nach 2-3 Stunden ein. Eine vorbeugende Wirkung gegen Cluster-Kopfschmerzattacken kann daher erst ab ca. 2 Stunden nach der Einnahme erwartet werden. Die Verwendung von Naratriptan, eine Stunde vor dem Beginn der Attacken, zeigte bei einer der Patientinnen in einer Fallserie keine erkennbare Wirkung. Die Einnahme von Naratriptan zwei Stunden vor dem üblichen Beginn der Kopfschmerzen reduzierte die Häufigkeit der Attacken.<ref name="RS" /> Die mittlere [https://de.wikipedia.org/wiki/Plasmahalbwertszeit Plasmahalbwertszeit] liegt bei 6 Stunden.<ref>[https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2016/09/02/2175291/O381b2071d4ac403087171343952a0b6a.pdf Fachinformation Naratriptan - 1 A Pharma, August 2016] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)''</ref> Die Einnahme erfolgt abends bei nächtlichen Attacken, falls Attacken auch tagsüber auftreten zweimal täglich.<ref>[https://www.schmerzklinik.de/service-fuer-patienten/clusterkopfschmerz-wissen/attackenvorbeugung/ Attackenvorbeugung. ''Webseite der Schmerzklinik Kiel.''] abgerufen am 06.11.2016.</ref> | Nach der Einnahme einer Naratriptantablette treten maximale [https://de.wikipedia.org/wiki/Plasmaspiegel Plasmaspiegel] erst nach 2-3 Stunden ein. Eine vorbeugende Wirkung gegen Cluster-Kopfschmerzattacken kann daher erst ab ca. 2 Stunden nach der Einnahme erwartet werden. Die Verwendung von Naratriptan, eine Stunde vor dem Beginn der Attacken, zeigte bei einer der Patientinnen in einer Fallserie keine erkennbare Wirkung. Die Einnahme von Naratriptan zwei Stunden vor dem üblichen Beginn der Kopfschmerzen reduzierte die Häufigkeit der Attacken.<ref name="RS" /> Die mittlere [https://de.wikipedia.org/wiki/Plasmahalbwertszeit Plasmahalbwertszeit] liegt bei 6 Stunden.<ref>[https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2016/09/02/2175291/O381b2071d4ac403087171343952a0b6a.pdf Fachinformation Naratriptan - 1 A Pharma, August 2016] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)''</ref> Die Einnahme erfolgt abends bei nächtlichen Attacken, falls Attacken auch tagsüber auftreten zweimal täglich.<ref>[https://www.schmerzklinik.de/service-fuer-patienten/clusterkopfschmerz-wissen/attackenvorbeugung/ Attackenvorbeugung. ''Webseite der Schmerzklinik Kiel.''] abgerufen am 06.11.2016.</ref> | ||
'''WICHTIGER HINWEIS''': Bitte unternehmen Sie keine Therapie-/Medikationsversuche ohne Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt! Nur er kann Ihre persönlichen Risiken abschätzen. Lang wirksame [[Triptan]]e wie Naratriptan werden in der Praxis zur kurzen Vorbeugung eingesetzt, vor allem gegen nächtliche Attacken. Nach der Europäischen Leitlinie von 2023 gibt es für diese Anwendung aber keine guten Belege.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} S. 2969 im Wortlaut: „In clinical practice, oral triptans are used as short-term preventives for the nocturnal attacks [132], although this approach is not supported by good evidence.“ S. 2971: „No sufficient data exist, but depending on the length of the active period, the above-named preventatives or short-term treatment with prednisolone, frovatriptan, or naratriptan may be considered.“</ref> Wegen möglicher [https://de.wikipedia.org/wiki/Arzneimittelwechselwirkung Wechselwirkungen] sollten während einer vorbeugenden Behandlung mit Naratriptan innerhalb von 24 Stunden keine anderen Triptane oder Arzneimittel vom Ergotamintyp verwendet werden.<ref>[https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2016/09/01/2175291/O2a84bdb256284b1981fa95ba6270a9b7.pdf Gebrauchsinformation Naratriptan - 1 A Pharma, Mai 2015]</ref> Naratriptan ist in Deutschland zur Behandlung akuter Migräneattacken [https://de.wikipedia.org/wiki/Arzneimittelzulassung zugelassen]. Eine Verwendung zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz ist eine [https://de.wikipedia.org/wiki/Off-Label-Use zulassungsüberschreitende Anwendung ''(Off-Label-Use)'']. Zur Wirksamkeit und zur Verträglichkeit einer Cluster-Kopfschmerz Behandlung mit Naratriptan gibt es in der Fachliteratur nur wenige Fallberichte und Fallserien (siehe Abschnitt "Literaturhinweise") und keine [https://de.wikipedia.org/wiki/Randomisierte_kontrollierte_Studie kontrollierten Studien]. | '''WICHTIGER HINWEIS''': Bitte unternehmen Sie keine Therapie-/Medikationsversuche ohne Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt! Nur er kann Ihre persönlichen Risiken abschätzen. Lang wirksame [[Triptan]]e wie Naratriptan werden in der Praxis zur kurzen Vorbeugung eingesetzt, vor allem gegen nächtliche Attacken. Nach der Europäischen Leitlinie von 2023 gibt es für diese Anwendung aber keine guten Belege.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} S. 2969 im Wortlaut: „In clinical practice, oral triptans are used as short-term preventives for the nocturnal attacks [132], although this approach is not supported by good evidence.“ S. 2971: „No sufficient data exist, but depending on the length of the active period, the above-named preventatives or short-term treatment with prednisolone, frovatriptan, or naratriptan may be considered.“</ref> Wegen möglicher [https://de.wikipedia.org/wiki/Arzneimittelwechselwirkung Wechselwirkungen] sollten während einer vorbeugenden Behandlung mit Naratriptan innerhalb von 24 Stunden keine anderen Triptane oder Arzneimittel vom Ergotamintyp verwendet werden.<ref>[https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2016/09/01/2175291/O2a84bdb256284b1981fa95ba6270a9b7.pdf Gebrauchsinformation Naratriptan - 1 A Pharma, Mai 2015]</ref> | ||
Naratriptan ist in Deutschland zur Behandlung akuter Migräneattacken [https://de.wikipedia.org/wiki/Arzneimittelzulassung zugelassen]. Eine Verwendung zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz ist eine [https://de.wikipedia.org/wiki/Off-Label-Use zulassungsüberschreitende Anwendung ''(Off-Label-Use)'']. Zur Wirksamkeit und zur Verträglichkeit einer Cluster-Kopfschmerz Behandlung mit Naratriptan gibt es in der Fachliteratur nur wenige Fallberichte und Fallserien (siehe Abschnitt "Literaturhinweise") und keine [https://de.wikipedia.org/wiki/Randomisierte_kontrollierte_Studie kontrollierten Studien]. | |||
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* [https://www.ck-wissen.de/forum/thread.php?id=1329 CK-Wissen Forum: Kurzzeitprophylaxe mit Triptanen] | * [https://web.archive.org/web/20160804103450/http://www.ck-wissen.de/forum/thread.php?id=1329 CK-Wissen Forum: Kurzzeitprophylaxe mit Triptanen] ''(Archivkopie vom 04.08.2016)'' | ||
* [[Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch]] | * [[Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch]] | ||
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Aktuelle Version vom 24. September 2026, 23:32 Uhr
Naratriptan kann zur Kurzzeitprophylaxe von Cluster-Kopfschmerz verwendet werden.[1] Die Europäische Leitlinie von 2023 nennt Naratriptan neben Prednisolon und Frovatriptan als Möglichkeit für eine kurze Vorbeugung, die je nach Länge der Episode erwogen werden kann; gute Belege gibt es für diese Anwendung von Triptanen nach der Leitlinie aber nicht.[2] In einer retrospektiven Studie mit 43 Teilnehmern zeigten 37 Patienten (86%) eine effektive Verbesserung durch eine vorbeugende Behandlung mit Naratriptan. Naratriptan hatte in sechs Fällen nur geringen oder keinen Effekt (14%). 22 der 43 Patienten erhielten weitere Präventivbehandlungen zusätzlich zu Naratriptan, während 21 Betroffene nur Naratriptan erhielten. 19 dieser 21 Patienten zeigten eine effektive Verbesserung bei alleiniger Verwendung von Naratriptan, ohne weitere Präventivbehandlungen.[3]
Nach der Einnahme einer Naratriptantablette treten maximale Plasmaspiegel erst nach 2-3 Stunden ein. Eine vorbeugende Wirkung gegen Cluster-Kopfschmerzattacken kann daher erst ab ca. 2 Stunden nach der Einnahme erwartet werden. Die Verwendung von Naratriptan, eine Stunde vor dem Beginn der Attacken, zeigte bei einer der Patientinnen in einer Fallserie keine erkennbare Wirkung. Die Einnahme von Naratriptan zwei Stunden vor dem üblichen Beginn der Kopfschmerzen reduzierte die Häufigkeit der Attacken.[3] Die mittlere Plasmahalbwertszeit liegt bei 6 Stunden.[4] Die Einnahme erfolgt abends bei nächtlichen Attacken, falls Attacken auch tagsüber auftreten zweimal täglich.[5]
WICHTIGER HINWEIS: Bitte unternehmen Sie keine Therapie-/Medikationsversuche ohne Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt! Nur er kann Ihre persönlichen Risiken abschätzen. Lang wirksame Triptane wie Naratriptan werden in der Praxis zur kurzen Vorbeugung eingesetzt, vor allem gegen nächtliche Attacken. Nach der Europäischen Leitlinie von 2023 gibt es für diese Anwendung aber keine guten Belege.[2] Wegen möglicher Wechselwirkungen sollten während einer vorbeugenden Behandlung mit Naratriptan innerhalb von 24 Stunden keine anderen Triptane oder Arzneimittel vom Ergotamintyp verwendet werden.[6]
Naratriptan ist in Deutschland zur Behandlung akuter Migräneattacken zugelassen. Eine Verwendung zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz ist eine zulassungsüberschreitende Anwendung (Off-Label-Use). Zur Wirksamkeit und zur Verträglichkeit einer Cluster-Kopfschmerz Behandlung mit Naratriptan gibt es in der Fachliteratur nur wenige Fallberichte und Fallserien (siehe Abschnitt "Literaturhinweise") und keine kontrollierten Studien.
Fachinformation
Die Angaben stammen aus der Fachinformation.[7] Ob und wie Naratriptan beim Cluster-Kopfschmerz eingesetzt wird, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.
- Zulassung: nur für die Akutbehandlung der Migräne; die Anwendung zur Vorbeugung beim Cluster-Kopfschmerz liegt außerhalb der Zulassung.[7]
- Gegenanzeigen (Auswahl): Herz- und Gefäßerkrankungen wie Herzinfarkt, Angina pectoris oder Durchblutungsstörungen in Armen oder Beinen (periphere Gefäßerkrankung), Schlaganfall oder TIA in der Vorgeschichte, stärkerer oder nicht eingestellter Bluthochdruck, schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung; nicht zusammen mit Ergotamin oder einem anderen Triptan.[7]
- Serotoninsyndrom: Nach der Einnahme von SSRI oder SNRI (bestimmten Mitteln gegen Depressionen) zusammen mit Triptanen wurde über ein Serotoninsyndrom berichtet (mit verändertem geistigem Zustand sowie Störungen des vegetativen Nervensystems und der Muskeln).[7]
- Wenige Wechselwirkungen: In Studien gab es keine Hinweise auf Wechselwirkungen mit Betablockern, trizyklischen Antidepressiva oder SSRI. Die Pille verringert, Rauchen erhöht die Ausscheidung um je 30 %; die Dosis muss deshalb nicht angepasst werden. Zu Verapamil und Lithium macht die Fachinformation keine Angabe.[7]
- Abstand zu Ergotamin und anderen Triptanen: 24 Stunden in beide Richtungen.[7]
- Häufige Nebenwirkungen: Kribbeln, Schwindel, Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen, Hitzegefühl, Unwohlsein und Müdigkeit.[7]
- Alle Triptane im Vergleich: Übersicht der Wechselwirkungen.
Die Angaben zur Zulassung geben Rechtsgrundlagen wieder und sind keine Rechtsberatung. Was gilt, wenn die Krankenkasse ein Mittel außerhalb der Zulassung nicht bezahlen will, steht auf der Seite Off-Label-Use; für den Einzelfall helfen die Sozialverbände weiter — etwa der Sozialverband VdK Deutschland oder der Sozialverband Deutschland (SoVD).
Handelsformen
Das Medikament ist in geringen Mengen rezeptfrei in den Apotheken erhältlich, größere Packungen (> 2 Tabletten) sind verschreibungspflichtig.
Siehe auch
Literaturhinweise
- Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
- Ito Y, Mitsufuji T, Asano Y, Shimazu T, Kato Y, Tanahashi N, Maruki Y, Sakai F, Yamamoto T, Araki N (2017). "Naratriptan in the Prophylactic Treatment of Cluster Headache". Intern. Med.. doi:. PMID 28883254. Free full text (PDF)
- Kikui S, Takeshima T (2017). "Naratriptan May Become an Alternative Prophylactic Option for Patients with Cluster Headache". Intern. Med.. doi:. PMID 28883259. Free full text (PDF)
- Mulder LJ, Spierings EL.: Naratriptan in the preventive treatment of cluster headache. Cephalalgia. 2002 Dec; 22(10): 815-7. PMID 12485208, DOI
- Loder E.: Naratriptan in the prophylaxis of cluster headache. Headache. 2002 Jan; 42(1): 56-7. PMID 12005276, DOI Übersetzung der Zusammenfassung der Arbeit
- Eekers PJ, Koehler PJ.: Naratriptan prophylactic treatment in cluster headache. Cephalalgia. 2001 Feb; 21(1): 75-6. PMID 11298668, DOI.
- Donaldson C, Boers PM, Hoskin KL, Zagami AS, Lambert GA.: The role of 5-HT1B and 5-HT1D receptors in the selective inhibitory effect of naratriptan on trigeminovascular neurons. Neuropharmacology. 2002 Mar; 42(3): 374-85. PMID 11897116, DOI.
- Welch KM.: Sumatriptan and naratriptan tolerability and safety: an update of post-marketing experience. Cephalalgia. 2001; 21(Suppl 1): 25-8. PMID 11678818 DOI. [1]
- Goadsby PJ, Knight Y.: Inhibition of trigeminal neurones after intravenous administration of naratriptan through an action at 5-hydroxy-tryptamine (5-HT(1B/1D)) receptors. Br J Pharmacol. 1997 Nov; 122(5): 918-22. PMID 9384509, DOI - free full text.
Externe Links
Einzelnachweise
- ↑ Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020
- ↑ 2,0 2,1 May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. (2023). "European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache". Eur J Neurol 30 (10): 2955-2979. doi:. PMID 37515405. S. 2969 im Wortlaut: „In clinical practice, oral triptans are used as short-term preventives for the nocturnal attacks [132], although this approach is not supported by good evidence.“ S. 2971: „No sufficient data exist, but depending on the length of the active period, the above-named preventatives or short-term treatment with prednisolone, frovatriptan, or naratriptan may be considered.“
- ↑ 3,0 3,1 Ito Y, Mitsufuji T, Asano Y, Shimazu T, Kato Y, Tanahashi N, Maruki Y, Sakai F, Yamamoto T, Araki N (2017). "Naratriptan in the Prophylactic Treatment of Cluster Headache". Intern. Med.. doi:. PMID 28883254. Free full text (PDF)
- ↑ Fachinformation Naratriptan - 1 A Pharma, August 2016 (Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)
- ↑ Attackenvorbeugung. Webseite der Schmerzklinik Kiel. abgerufen am 06.11.2016.
- ↑ Gebrauchsinformation Naratriptan - 1 A Pharma, Mai 2015
- ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 Fachinformation Naramig 2,5 mg Filmtabletten (Naratriptan), Stand der Information September 2023, Abschnitte 4.1, 4.3, 4.5 und 4.8, am 23.09.2026 gelesen. Anwendungsgebiet: „Akute Behandlung der Kopfschmerzphasen von Migräneanfällen mit und ohne Aura.“ 4.5 im Wortlaut: „Klinische Studien erbrachten keinen Hinweis auf Wechselwirkungen mit β-Rezeptorenblockern, trizyklischen Antidepressiva oder selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern. Orale Kontrazeptiva vermindern die Gesamtclearance von Naratriptan um 30 % und Rauchen erhöht die Gesamtclearance um 30 %. Eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich.“; „Nach der Einnahme von Naratriptan sollten mindestens 24 Stunden vergangen sein, bevor ein Ergotamin-haltiges Präparat oder ein anderes Triptan/ein anderer 5-HT1-Rezeptoragonist verabreicht wird. Umgekehrt sollten mindestens 24 Stunden zwischen der Anwendung eines Ergotamin-haltigen Präparates und der Einnahme von Naratriptan liegen.“ 4.8 häufig: „Gefühl von Kribbeln, Schwindel und Benommenheit“, „Übelkeit, Erbrechen“, „Hitzegefühl, Unwohlsein/Müdigkeit“.
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