Grad der Behinderung (GdB)

Der Grad der Behinderung (GdB) gibt an, wie stark sich eine Gesundheitsstörung auf die Teilhabe am Leben in der Gesellschaft auswirkt. Er wird auf Antrag in Zehnergraden festgestellt, und zwar erst ab 20; ab einem GdB von 50 gilt ein Mensch als schwerbehindert. Die Vergleichsgröße im Recht der Sozialen Entschädigung ist der Grad der Schädigungsfolgen (GdS); beide werden von ärztlichen Gutachtern nach denselben Versorgungsmedizinischen Grundsätzen bemessen. Den Unterschied zu MdE und Erwerbsminderung erklärt die Seite Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE).

Ein chronischer oder häufig wiederkehrender episodischer Cluster-Kopfschmerz kann als Behinderung anerkannt werden. Einen eigenen Eintrag hat er in den Versorgungsmedizinischen Grundsätzen nicht; er wird im Vergleich mit den Gesichtsneuralgien und der echten Migräne beurteilt, und wegen der in der Regel stärkeren Schmerzen kommen dabei höhere Grade in Betracht. Wie das genau geht, steht unten unter Wie der Cluster-Kopfschmerz beurteilt wird.

Vorweg: Diese Seite gibt Rechtsgrundlagen wieder und ist keine Rechtsberatung. Für den Einzelfall, für den Antrag und besonders für einen Widerspruch helfen die Sozialverbände weiter — etwa der Sozialverband VdK Deutschland oder der Sozialverband Deutschland (SoVD). Die Rechtsangaben wurden am 22.09.2026 an den amtlichen Texten bei gesetze-im-internet.de im Wortlaut geprüft.

Was eine Behinderung ist

Seit dem 1. Januar 2018 (Bundesteilhabegesetz vom 23. Dezember 2016, BGBl. I S. 3234) lautet § 2 Absatz 1 SGB IX wörtlich:

„Menschen mit Behinderungen sind Menschen, die körperliche, seelische, geistige oder Sinnesbeeinträchtigungen haben, die sie in Wechselwirkung mit einstellungs- und umweltbedingten Barrieren an der gleichberechtigten Teilhabe an der Gesellschaft mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als sechs Monate hindern können. Eine Beeinträchtigung nach Satz 1 liegt vor, wenn der Körper- und Gesundheitszustand von dem für das Lebensalter typischen Zustand abweicht. Menschen sind von Behinderung bedroht, wenn eine Beeinträchtigung nach Satz 1 zu erwarten ist."

Behinderung ist danach keine Eigenschaft eines Menschen allein, sondern eine Wechselwirkung: Die Beeinträchtigung wird erst dadurch zur Behinderung, dass sie zusammen mit Barrieren die Teilhabe verhindert. Auch die Versorgungsmedizin-Verordnung stellt das in ihrer Vorbemerkung so dar und beruft sich dafür auf die UN-Behindertenrechtskonvention.

Zwei weitere Absätze derselben Vorschrift werden im Alltag oft gebraucht: Nach § 2 Absatz 2 ist ein Mensch schwerbehindert bei einem Grad der Behinderung von wenigstens 50. Und nach § 2 Absatz 3 können Menschen mit einem Grad der Behinderung von weniger als 50, aber wenigstens 30, schwerbehinderten Menschen gleichgestellt werden, wenn sie infolge der Behinderung einen geeigneten Arbeitsplatz sonst nicht erlangen oder nicht behalten können. Diese Gleichstellung ist der praktisch wichtigste Punkt für alle, die bei 30 oder 40 landen. Was sie bewirkt, sagt § 151 Absatz 3 SGB IX wörtlich: „Auf gleichgestellte behinderte Menschen werden die besonderen Regelungen für schwerbehinderte Menschen mit Ausnahme des § 208 und des Kapitels 13 angewendet." Übersetzt heißt das: Gleichgestellte erhalten die Regelungen für schwerbehinderte Menschen — einschließlich des besonderen Kündigungsschutzes —, aber nicht den Zusatzurlaub des § 208 und nicht die unentgeltliche Beförderung im Nahverkehr nach Kapitel 13.

Antrag und Feststellung

Das Verfahren regelt § 152 SGB IX („Feststellung der Behinderung, Ausweise“; vor 2018 stand es in § 69 SGB IX):

• Die Feststellung erfolgt nur auf Antrag, und zwar durch „die für die Durchführung des Vierzehnten Buches zuständigen Behörden". Die Bezeichnung Versorgungsamt gibt es in mehreren Ländern nicht mehr; der letzte Satz des Absatzes erlaubt den Ländern ausdrücklich eine abweichende Zuständigkeitsregelung.
• Festgestellt wird der Zustand zum Zeitpunkt der Antragstellung. Ein früherer Zeitpunkt kann festgestellt werden, „wenn dafür ein besonderes Interesse glaubhaft gemacht wird".
• Der Grad der Behinderung wird „nach Zehnergraden abgestuft" festgestellt — es gibt also kein GdB 35 oder 45.
• Eine Feststellung ist nur zu treffen, wenn ein Grad der Behinderung von wenigstens 20 vorliegt. Unter 20 ergeht kein Feststellungsbescheid.
• Liegen mehrere Beeinträchtigungen vor, wird ein Gesamtgrad gebildet; die Einzelgrade werden nicht addiert.
• Nach Absatz 5 wird der Ausweis ebenfalls auf Antrag ausgestellt; er „dient dem Nachweis für die Inanspruchnahme von Leistungen und sonstigen Hilfen".

Wie der Cluster-Kopfschmerz beurteilt wird

Nicht in der Verordnung, sondern im Vergleich

In der Anlage zur Versorgungsmedizin-Verordnung (rund 185.000 Zeichen, am 22.09.2026 im Volltext nachgezählt) kommt das Wort „Cluster“ null Mal vor — ebenso das Wort „Kopfschmerz“ null Mal. Grundlage der Beurteilung ist deshalb ein Beschluss des Ärztlichen Sachverständigenbeirats.

Was der Ärztliche Sachverständigenbeirat 2001 beschlossen hat

Anlass war eine Anfrage aus einer Cluster-Kopfschmerz-Selbsthilfegruppe mit der Forderung, die damaligen „Anhaltspunkte“ um das Krankheitsbild zu ergänzen. Die Antwort lautete, die „Anhaltspunkte“ seien „Richtlinien für den Regelfall …, die nicht alle Gesundheitsstörungen wie in einem Lehrbuch berücksichtigen könnten“. Und weiter wörtlich:

„Sie betonten, dass die in Nr. 26.2 der „Anhaltspunkte" aufgezeigten Grundsätze zur Beurteilung von Gesichtsneuralgien und echter Migräne in jedem Fall eine sachgerechte Beurteilung auch des Cluster-Kopfschmerzes gewährleisten, wobei wegen der in der Regel stärkeren Schmerzen höhere GdB/MdE-Grade in Betracht kommen. Dazu seien allerdings genaue Befundberichte der behandelnden Ärzte erforderlich, die neben Angaben über Intensität und Dauer der Anfälle auch solche über die Häufigkeit des Auftretens der Kopfschmerzen und ihrer Auswirkungen im täglichen Leben enthalten sollten. Die Beurteilung werde durch Vorlage eines „Schmerzkalenders" erleichtert. Eine Ergänzung der Anhaltspunkte" ist nicht erforderlich."

Drei Dinge daran sind für Betroffene wichtig:

Erstens nennt der Beschluss ausdrücklich, was ein Gutachten braucht: Angaben zu Intensität, Dauer, Häufigkeit und Auswirkungen im täglichen Leben — und er empfiehlt selbst einen Schmerzkalender. Wer einen Antrag stellt, sollte also nicht nur eine Diagnose einreichen, sondern eine Dokumentation, die diese vier Punkte abdeckt.

Zweitens steht dort „höhere GdB/MdE-Grade", nicht GdB/GdS. Das ist kein Versehen: 2001 hieß die Vergleichsgröße noch Minderung der Erwerbsfähigkeit; die Bezeichnung Grad der Schädigungsfolgen kam erst mit der Versorgungsmedizin-Verordnung 2009. Gemeint ist dieselbe Größe — siehe Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE).

Drittens hielt der Beirat eine Ergänzung der Anhaltspunkte für nicht erforderlich. Der Cluster-Kopfschmerz wird also bis heute bewusst über den Analogieschluss beurteilt und nicht über einen eigenen Eintrag. Das erklärt, warum eine Suche nach dem Wort „Cluster" im Verordnungstext ins Leere läuft.

Wo Nr. 26.2 heute steht

Der Beschluss verweist auf „Nr. 26.2 der Anhaltspunkte". Diese Sammlung gibt es in dieser Form nicht mehr: Zum 1. Januar 2009 wurden die „Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit" durch die Versorgungsmedizin-Verordnung abgelöst, deren Anlage die „Versorgungsmedizinischen Grundsätze" enthält. Wer heute mit der Nummer 26.2 zum Amt geht, nennt eine Randziffer, die es nicht mehr gibt. Die Inhalte, auf die der Beschluss zeigt, stehen jetzt in Teil B Nr. 2.2 (Gesichtsneuralgien) und Teil B Nr. 2.3 (Echte Migräne) der Anlage.

Die beiden Maßstäbe im Wortlaut — und warum es um 20 Punkte geht

Die Verordnung nennt für die Gesichtsneuralgien einen Rahmen von 0 bis 80 und für die Migräne von 0 bis 60, jeweils gestaffelt. Diese Staffelung wendet das Amt an; hier beide Einträge im Wortlaut:

Teil B Nr. 2.2 — Gesichtsneuralgien (z. B. Trigeminusneuralgie)

Beschreibung in der Verordnung	GdS
leicht (seltene, leichte Schmerzen)	0–10
mittelgradig (häufigere, leichte bis mittelgradige Schmerzen, schon durch geringe Reize auslösbar)	20–40
schwer (häufige, mehrmals im Monat auftretende starke Schmerzen bzw. Schmerzattacken)	50–60
besonders schwer (starker Dauerschmerz oder Schmerzattacken mehrmals wöchentlich)	70–80

Teil B Nr. 2.3 — Echte Migräne („je nach Häufigkeit und Dauer der Anfälle und Ausprägung der Begleiterscheinungen")

Beschreibung in der Verordnung	GdS
leichte Verlaufsform (Anfälle durchschnittlich einmal monatlich)	0–10
mittelgradige Verlaufsform (häufigere Anfälle, jeweils einen oder mehrere Tage anhaltend)	20–40
schwere Verlaufsform (lang andauernde Anfälle mit stark ausgeprägten Begleiterscheinungen, Anfallspausen von nur wenigen Tagen)	50–60

Der Vergleich der beiden Tabellen ist der wichtigste Satz dieser Seite: Die Migräne endet bei 60. Die Gesichtsneuralgien haben eine vierte Stufe, „besonders schwer", und die reicht bis 80. Beschrieben ist sie mit „starker Dauerschmerz oder Schmerzattacken mehrmals wöchentlich" — was auf einen schweren Cluster-Kopfschmerz zutrifft, bei dem mehrere Attacken am Tag die Regel sind. Zusammen mit dem Beiratssatz, dass „wegen der in der Regel stärkeren Schmerzen höhere GdB/MdE-Grade in Betracht kommen", ergibt sich: Welcher der beiden Vergleichsmaßstäbe herangezogen wird, entscheidet über die Obergrenze — 60 oder 80. Wird nur die Migräne zum Vergleich genommen, ist bei 60 Schluss, auch wenn der Verlauf schwerer ist.

Für die Praxis heißt das, dass es sich lohnt, im Antrag und in den Befundberichten die Attackenhäufigkeit und die Attackenschwere deutlich zu machen — und, wenn der Bescheid bei 60 endet, in einem Widerspruch auf Teil B Nr. 2.2 und auf den Beiratsbeschluss hinzuweisen. Dabei helfen die Sozialverbände.

Die Empfehlung der DMKG von 2010

Die Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) hat 2010 in einer Leitlinie Werte für den Cluster-Kopfschmerz vorgeschlagen:

Empfehlungen der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft für die Einstufung des GdB durch Cluster-Kopfschmerz (Auszug)

episodischer Cluster-Kopfschmerz	AU	GdB
leicht	möglich	0 bis 30
mittel	möglich	30 bis 60
schwer	ja	30 bis 60
chronischer Cluster-Kopfschmerz	AU	GdB
leicht	möglich	20 bis 40
mittel	möglich	30 bis 60
schwer	ja	60 bis 100

Die angegebenen Werte beziehen sich auf die aktuelle Situation. Unter adäquater Therapie können sich eine Verlaufsform oder ein Schweregrad und somit auch die Einstufung verändern. Die Angaben gelten analog auch für andere trigemino-autonome Kopfschmerzerkrankungen, wobei beim SUNCT-Syndrom immer von einer schweren Form auszugehen ist.

Dazu drei Einordnungen:

• Sie ist eine Fachempfehlung und kein Rechtsstand. Ein Amt ist daran nicht gebunden; gebunden ist es an die Versorgungsmedizin-Verordnung. Die DMKG-Werte können in einem Gutachten oder Widerspruch als fachliche Begründung dienen, sie ersetzen aber die Randziffern nicht.
• Eine neuere Fassung gibt es nicht. Für die ärztliche Begutachtung maßgeblich ist heute die Leitlinie „Ärztliche Begutachtung von Menschen mit chronischen Schmerzen“, AWMF-Register 187-006, S2k, Version 5.2, Stand 02.08.2023, gültig bis 01.08.2028.
• Der Volltext ist nicht frei zugänglich. Die Leitlinie erschien in der Zeitschrift Nervenheilkunde; frei lesbar ist beim Verlag nur die Zusammenfassung. Die Tabelle konnte deshalb nicht am Original geprüft werden. Auffällig ist, dass beim episodischen Verlauf für „mittel“ und „schwer“ dieselbe Spanne 30 bis 60 steht.

Merkzeichen

Die Merkzeichen regelt heute das Gesetz selbst; der frühere Abschnitt der Versorgungsmedizinischen Grundsätze zum Merkzeichen „aG“ (Teil D Nr. 3) ist mit „(aufgehoben)“ gekennzeichnet. Das Gesetz selbst ist § 229 SGB IX („Persönliche Voraussetzungen"). Dort lohnt der genaue Blick, denn die drei Merkzeichen, die bei einer Anfallskrankheit überhaupt in Betracht kommen, liegen weit auseinander:

• aG — außergewöhnliche Gehbehinderung, § 229 Absatz 3. Verlangt wird „eine erhebliche mobilitätsbezogene Teilhabebeeinträchtigung, die einem Grad der Behinderung von mindestens 80 entspricht"; sie liegt vor, wenn sich die Betroffenen „wegen der Schwere ihrer Beeinträchtigung dauernd nur mit fremder Hilfe oder mit großer Anstrengung außerhalb ihres Kraftfahrzeuges bewegen können". Ausdrücklich genannt sind Menschen, die dauerhaft auf einen Rollstuhl angewiesen sind. Beim Cluster-Kopfschmerz allein ist dieses Merkzeichen praktisch nicht zu erreichen.
• G — erhebliche Beeinträchtigung der Bewegungsfähigkeit im Straßenverkehr, § 229 Absatz 1. Der Wortlaut ist anders gefasst, und er nennt Anfälle ausdrücklich: Erheblich beeinträchtigt ist, „wer infolge einer Einschränkung des Gehvermögens (auch durch innere Leiden oder infolge von Anfällen oder von Störungen der Orientierungsfähigkeit) nicht ohne erhebliche Schwierigkeiten oder nicht ohne Gefahren für sich oder andere Wegstrecken im Ortsverkehr zurückzulegen vermag, die üblicherweise noch zu Fuß zurückgelegt werden". Ob eine Cluster-Attacke darunter fällt, entscheidet die Versorgungsverwaltung im Einzelfall — der Wortlaut schließt es jedenfalls nicht aus. Das ist keine Zusage, aber ein Punkt, den man im Antrag benennen kann.
• B — Berechtigung zur Mitnahme einer Begleitperson, § 229 Absatz 2. Vorausgesetzt wird, dass man bei der Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel „infolge ihrer Behinderung regelmäßig auf Hilfe angewiesen" ist. Der Absatz stellt zugleich klar: „Die Feststellung bedeutet nicht, dass die schwerbehinderte Person, wenn sie nicht in Begleitung ist, eine Gefahr für sich oder für andere darstellt."

Was der Ausweis bringt, und was der Antrag braucht

Der Ausweis wird nach § 152 Absatz 5 SGB IX auf Antrag ausgestellt und dient dem Nachweis für Leistungen und Hilfen. Ab GdB 50 gilt man als schwerbehindert. Eine der konkretesten Folgen steht in § 208 Absatz 1 SGB IX: Anspruch „auf einen bezahlten zusätzlichen Urlaub von fünf Arbeitstagen im Urlaubsjahr", bei einer von fünf Tagen abweichenden Wochenarbeitszeit entsprechend mehr oder weniger. Zwischen 30 und 49 kommt die Gleichstellung nach § 2 Absatz 3 SGB IX in Betracht; nach § 151 Absatz 3 SGB IX gelten dann die Regelungen für schwerbehinderte Menschen mit Ausnahme des Zusatzurlaubs und der unentgeltlichen Beförderung.

Der Antrag braucht nach dem Beiratsbeschluss vor allem eine belastbare Dokumentation: Intensität, Dauer, Häufigkeit und Auswirkungen im Alltag, am besten über einen längeren Zeitraum geführt. Ein Kopfschmerzkalender ist dafür das einfachste Mittel und wird im Beschluss selbst genannt.

Ein Punkt, der leicht übersehen wird und Geld kostet: Wenn der Cluster-Kopfschmerz zu einem GdB von mindestens 60 führt, kann das zugleich die Belastungsgrenze für Zuzahlungen auf ein Prozent senken — aber nur, wenn die Erkrankung im Bescheid als Begründung aufgeführt ist. Ein GdB 60, der aus anderen Gründen zustande kam, genügt dafür nicht. Einzelheiten unter Chronikerregelung.

Literatur

• https://versorgungsmedizinische-grundsaetze.de/Beirat/Clusterkopfschmerz%20Migraene.html

• https://www.clusterhilfebrandenburg.de/aktuelles/cluster-kopfschmerz-und-gdb-au-sowie-rente/

• Versorgungsmedizin-Verordnung, Anlage: Versorgungsmedizinische Grundsätze (amtlicher Text)

• Bundesministerium für Arbeit und Soziales: Versorgungsmedizinische Grundsätze (früher Gutachterliche Anhaltspunkte) (Stand 22.09.2026: nicht mehr erreichbar, Fehlermeldung 404)

• Versorgungsmedizin-Verordnung - (VersMedV) PDF-Datei

• Evers S, May A, Heuft G, Husstedt IW, Keidel M, Malzacher V, Straube A, Widder B.: Die Begutachtung von idiopathischen und symptomatischen Kopfschmerzen. Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft. Nervenheilkunde. 2010; 29(4): 229–241. DMKG: PDF-Datei (Stand 22.09.2026: leitet nur noch auf die Download-Seite der DMKG weiter)

• Leitlinie für die ärztliche Begutachtung von Menschen mit chronischen Schmerzen, AWMF-Leitlinien-Register Nr. 030/102, Stand Mai 2012 (Stand 22.09.2026: im Register nicht mehr verfügbar)
  • Nachfolger: S2k-Leitlinie „Ärztliche Begutachtung von Menschen mit chronischen Schmerzen“, AWMF-Register 187-006

• Haag G (June 2014). "Individualmedizinische Relevanz von Kopfschmerzen. [Individual medical relevance of headaches : Comorbidities and quality of life.]". Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 57 (8): 940-945. doi:10.1007/s00103-014-1996-2. PMID 24965549. 

Siehe auch

• Cluster-Kopfschmerz und Sozialrecht — Übersicht über Kostenübernahme, Anerkennung, Arbeit und Einkommen
• Arbeitsunfähigkeit, Krankengeld und Erwerbsminderung

Externe Links

• https://www.schulleitung-online.de/nachteilsausgleiche-gewaehren-und-umsetzen/150/19/2617/

• Nur wenige gesundheitlich beeinträchtigte Studierende beantragen Hilfe. aerzteblatt.de 24. September 2018
  • https://www.studentenwerke.de/de/content/nachteilsausgleich-antragsverfahren-und-nachweise
  • https://www.ck-wissen.de/forum2/showthread.php?tid=651

Einzelnachweise

Diese Seiten sind von Nichtmedizinern geschrieben und ersetzen keinen Arztbesuch. Angaben können fehlerhaft oder veraltet sein – prüfen Sie Wichtiges in den genannten Quellen nach. Bitte beachten Sie die Hinweise zu Gesundheitsthemen und zum Datenschutz sowie unsere Arbeitsweise.