Trigeminusneuralgie: Unterschied zwischen den Versionen

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-Bei der '''klassischen Trigeminusneuralgie''' (Tic douloureux) handelt es sich um schlagartig einsetzende, streng einseitige, heftigste Schmerzen im Ausbreitungsbereich des Trigeminusnervs. Der Schmerz wird gewöhnlich durch Reize wie Waschen, Rasieren, Rauchen, Sprechen oder Zähneputzen ausgelöst, kann aber auch häufig spontan auftreten. Im Gegensatz zum Cluster-Kopfschmerz hält sich die Schmerzausstrahlung streng an die Versorgungsgebiete der drei Trigeminusäste. Das typische Erkrankungsalter liegt in der 5.-7. Lebensdekade. Insbesondere die symptomatische Trigeminusneuralgie kann aber auch im frühen Erwachsenenalter auftreten. Die '''symptomatische Trigeminusneuralgie''' unterscheidet sich im Schmerz nicht von der klassischen Trigeminusneuralgie, sie wird aber durch eine andere nachweisbare strukturelle Schädigung ([http://de.wikipedia.org/wiki/L%C3%A4sion Läsion]) als durch eine Gefäßkompression hervorgerufen. In der IHS-ICHD-II Klassifikation werden Neuralgien im [http://ihs-classification.org/de/02_klassifikation/04_teil3/ Teil 3] beschrieben. ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)'' ''Heute gilt die ICHD-3, siehe [[#Stand 2026: Trigeminusneuralgie nach ICHD-3 und den aktuellen Leitlinien|Stand 2026]].''
+Bei der '''klassischen Trigeminusneuralgie''' (Tic douloureux) handelt es sich um schlagartig einsetzende, streng einseitige, heftigste Schmerzen im Ausbreitungsbereich des Trigeminusnervs. Der Schmerz wird gewöhnlich durch Reize wie Waschen, Rasieren, Rauchen, Sprechen oder Zähneputzen ausgelöst, kann aber auch häufig spontan auftreten. Im Gegensatz zum Cluster-Kopfschmerz hält sich die Schmerzausstrahlung streng an die Versorgungsgebiete der drei Trigeminusäste. Typischerweise beginnt sie ab 50 Jahren; Frauen sind etwas häufiger betroffen.<ref name="DGNCTN"/> Die '''sekundäre''' (früher „symptomatische“) Trigeminusneuralgie kann auch im frühen Erwachsenenalter auftreten. Sie unterscheidet sich im Schmerz nicht von der klassischen Trigeminusneuralgie, sie wird aber durch eine andere nachweisbare strukturelle Schädigung ([http://de.wikipedia.org/wiki/L%C3%A4sion Läsion]) als durch eine Gefäßkompression hervorgerufen. Die Kriterien der aktuellen Klassifikation ICHD-3 stehen [[#Trigeminusneuralgie nach ICHD-3 und den aktuellen Leitlinien|unten]].
-* Schmerzdauer: Wenige Sekunden
+* Schmerzdauer: ein Sekundenbruchteil bis 2 Minuten; bei einer Minderheit meist länger, und die Attacken können im Lauf der Zeit länger werden<ref name="ICHD3TN"/>
-* Schmerzfrequenz: Bis zu 100-mal pro Tag
+* Häufigkeit: Die ICHD-3 legt keine Zahl von Attacken pro Tag fest.<ref name="ICHD3TN"/>
 Schmerzen, die durch Schädigung des Trigeminusnerven auftreten, z.B. nach Operationen an den Zähnen oder den Nasennebenhöhlen, nach Verletzungen (z.B. Mittelgesichtsfrakturen oder bei entzündlichen Erkrankungen des Zahnhalteapparats oder der Nebenhöhlen werden auch als '''Trigeminusneuropathie''' bezeichnet.<ref>[http://www.dgnc.de/dgnc-homepage/patienteninformationen/trigeminusneuralgie.html Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie: Medizinische Informationen für Patienten - Trigeminusneuralgie] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die alte Adresse führt nur noch auf die Startseite der DGNC. Die Patienteninformation steht heute unter [https://dgnc.de/patienteninformationen/trigeminusneuralgie dgnc.de/patienteninformationen/trigeminusneuralgie].)''</ref>
-== Stand 2026: Trigeminusneuralgie nach ICHD-3 und den aktuellen Leitlinien ==
+== Trigeminusneuralgie nach ICHD-3 und den aktuellen Leitlinien ==
-''Ergänzt am 23.09.2026. Der Text oben stammt aus dem Jahr 2016 und bleibt stehen. Wo er von den heutigen Quellen abweicht, steht das hier ausdrücklich. Diese Seite ersetzt keine ärztliche Untersuchung.''
 === Was eine Trigeminusneuralgie ausmacht ===
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 '''Drei Formen nach ICHD-3:'''
 * '''Klassische''' Trigeminusneuralgie: Ein Blutgefäß drückt auf die Nervenwurzel, und das hat die Wurzel sichtbar verändert (meist geschrumpft oder verdrängt). Das muss im MRT oder bei einer Operation nachgewiesen sein. Eine bloße Berührung von Gefäß und Nerv reicht nicht.<ref name="ICHD3TNK">[https://ichd-3.org/de/13-schmerzhafte-laesionen-der-hirnnerven-und-andere-gesichtsschmerzen/13-1-schmerzen-zurueckzufuehren-auf-eine-laesion-oder-erkrankung-des-n-trigeminus/13-1-1-trigeminusneuralgie/13-1-1-1-klassische-trigeminusneuralgie/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 13.1.1.1 Klassische Trigeminusneuralgie.] Kriterium: „Nachweis einer neurovaskulären Kompression (nicht nur Kontakt) mittels MRT oder während eines chirurgischen Eingriffs, mit morphologischen Veränderungen in der Wurzel des Trigeminusnervs“ (Anmerkung: „Üblicherweise Atrophie oder Verdrängung“). Abgerufen und geprüft am 23.09.2026.</ref>
-* '''Sekundäre''' Trigeminusneuralgie: Eine andere Erkrankung ist die Ursache, zum Beispiel ein Tumor im Kleinhirnbrückenwinkel, eine Gefäßfehlbildung (AV-Malformation) oder Multiple Sklerose.<ref name="ICHD3TNS">[https://ichd-3.org/de/13-schmerzhafte-laesionen-der-hirnnerven-und-andere-gesichtsschmerzen/13-1-schmerzen-zurueckzufuehren-auf-eine-laesion-oder-erkrankung-des-n-trigeminus/13-1-1-trigeminusneuralgie/13-1-1-2-sekundaere-trigeminusneuralgie/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 13.1.1.2 Sekundäre Trigeminusneuralgie.] Im Wortlaut: „Zu den anerkannten Ursachen zählen ein Tumor im Kleinhirnbrückenwinkel, eine AV-Malformation und Multiple Sklerose.“ Abgerufen und geprüft am 23.09.2026.</ref> Die Beschreibung der „symptomatischen Trigeminusneuralgie“ im Text oben entspricht dieser heutigen sekundären Form.
+* '''Sekundäre''' Trigeminusneuralgie: Eine andere Erkrankung ist die Ursache, zum Beispiel ein Tumor im Kleinhirnbrückenwinkel, eine Gefäßfehlbildung (AV-Malformation) oder Multiple Sklerose.<ref name="ICHD3TNS">[https://ichd-3.org/de/13-schmerzhafte-laesionen-der-hirnnerven-und-andere-gesichtsschmerzen/13-1-schmerzen-zurueckzufuehren-auf-eine-laesion-oder-erkrankung-des-n-trigeminus/13-1-1-trigeminusneuralgie/13-1-1-2-sekundaere-trigeminusneuralgie/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 13.1.1.2 Sekundäre Trigeminusneuralgie.] Im Wortlaut: „Zu den anerkannten Ursachen zählen ein Tumor im Kleinhirnbrückenwinkel, eine AV-Malformation und Multiple Sklerose.“ Abgerufen und geprüft am 23.09.2026.</ref>
 * '''Idiopathische''' Trigeminusneuralgie: Weder MRT noch elektrophysiologische Tests (Messungen der Nervenleitung) zeigen eine klassische oder sekundäre Ursache. Wichtig: Dass ein Blutgefäß den Nerv berührt, ist laut ICHD-3 auch bei Gesunden ein gängiger Befund.<ref name="ICHD3TNI">[https://ichd-3.org/de/13-schmerzhafte-laesionen-der-hirnnerven-und-andere-gesichtsschmerzen/13-1-schmerzen-zurueckzufuehren-auf-eine-laesion-oder-erkrankung-des-n-trigeminus/13-1-1-trigeminusneuralgie/13-1-1-3-idiopathische-trigeminusneuralgie/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 13.1.1.3 Idiopathische Trigeminusneuralgie.] Im Wortlaut: „Ein Kontakt zwischen einem Blutgefäß und dem Trigeminusnerv und/oder der Wurzel des Trigeminusnervs ist bei bildgebenden Untersuchungen an gesunden Probanden ein gängiger Befund.“ Abgerufen und geprüft am 23.09.2026.</ref>
 Jede Form kann rein anfallsartig (paroxysmal) sein oder zusätzlich mit einem Dauerschmerz einhergehen.<ref name="ICHD3TN"/>
-=== Wo der ältere Text oben von den heutigen Quellen abweicht ===
-* '''Dauer:''' Oben steht „wenige Sekunden“. Nach ICHD-3 dauert eine Attacke einen Sekundenbruchteil bis 2 Minuten; bei einer Minderheit meist länger als 2 Minuten, und die Attacken können im Lauf der Zeit länger werden.<ref name="ICHD3TN"/>
-* '''Häufigkeit:''' Oben steht „bis zu 100-mal pro Tag“, ohne Quelle. Die ICHD-3-Kriterien legen keine Zahl von Attacken pro Tag fest.<ref name="ICHD3TN"/>
-* '''Alter:''' Oben steht „5.–7. Lebensdekade“ (also etwa 40 bis 69 Jahre), ohne Quelle. Die Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie schreibt: typischerweise „ab 50 Jahren“; Frauen sind etwas häufiger betroffen (5 von 100.000 Frauen und 3 von 100.000 Männern erkranken pro Jahr).<ref name="DGNCTN"/>
-* '''Namen der Formen:''' Aus „symptomatisch“ wurde „sekundär“; neu ist die „idiopathische“ Form (siehe oben).
-* '''Klassifikation:''' Die Links oben führen noch zur alten Fassung ICHD-II und sind nicht mehr erreichbar. Die aktuelle Fassung ICHD-3 ist unten verlinkt.
 === Trigeminusneuralgie oder Cluster-Kopfschmerz? ===