Sumatriptan: Unterschied zwischen den Versionen

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Wirksamkeitsangabe richtiggestellt: Die 74 % sind Prozent der Attacken und bedeuten „keine oder leichte Schmerzen", nicht Schmerzfreiheit – schmerzfrei waren nach 15 Minuten 46 %. Zitation korrigiert (Gruppenpublikation, nicht „Ekbom K.", und Tippfehler im Titel). Dazu: Mindestabstand zwischen zwei Injektionen ist präparateabhängig, und keine zweite Injektion für dieselbe Attacke bei Nichtansprechen. Toter springerlink-Verweis ersetzt
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== Sumatriptan Inject ==
== Sumatriptan Inject ==
[[Bild:Imigran Inject.jpg|thumb|Imigran®-Inject + GlaxoPen®]]
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Unter die Haut injiziertes Sumatriptan ist eine vom Patienten selbst anzuwendende Medikation zur Behandlung der akuten Cluster-Kopfschmerz Attacke. In einer Placebo kontrollierten Studie erreichten 74% der Patienten nach 15 Minuten vollständige Schmerzfreiheit (Placebo 26%).<ref>Ekbom K.: Treatment of acute cluster headache with sumaptriptan. ''N Engl J Med.'' 1991; '''325''': 322-6.</ref> In Langzeitstudien war Sumatriptan s.c. innerhalb von 15 Minuten effektiv bei 76-100% der Attacken, auch bei mehrfacher täglicher Anwendung über Monate hinweg.<ref> Ekbom K, Krabbe A, Micieli G, Prusinski A, Cole JA,Pilgrim AJ, Noronha D.: Cluster headache attacks treated for up to three months with subcutaneous sumatriptan (6mg) (Sumatriptan Long-Term Study Group). ''Cephalalgia.'' 1995; '''15''': 230-6. PMID 7553814.</ref><ref name="GOEB">Göbel H, Lindner V, Heinze A, Ribbat M, Deuschl G.: Acute therapy for cluster headache with sumatriptan: Findings of a one-year long-term study. ''Neurology.'' 1998; '''51''': 908-11. PMID 9748059.</ref><ref>Göbel H, Lindner V, Pfaffenrath V, Ribbat M, Heinze A, Stolze H.: Akuttherapie des episodischen und chronischen Clusterkopfschmerzes mit Sumatriptan s.c. Ergebnisse einer einjahrigen Langzeitstudie. ''Nervenarzt.'' 1998; '''69'''(4): 320-9. PMID 9606683. [http://www.springerlink.com/content/0t5nmajc8t8udwuq/?p=f5a2420a1736430e8d9d27473ce7da98&pi=6 Zusammenfassung]</ref> Sumatriptan sollte bei Auftreten einer Attacke sofort injiziert werden, da bei rechtzeitiger Anwendung eine bessere Wirksamkeit vermutet wird. Das Medikament ist allerdings ohne Wirkung, wenn es in Erwartung einer kommenden Attacke bereits vorher angewendet wird. Ebenso wirkungslos ist Sumatriptan in Tablettenform als vorbeugendes Medikament.<ref name="MON">{{cite journal |author=Monstad I, Krabbe A, Micieli G, Prusinski A, Cole J, Pilgrim A, Shevlin P |title=Preemptive oral treatment with sumatriptan during a cluster period |journal=Headache |volume=35 |issue=10 |pages=607–13 |year=1995 |pmid=8550362 |doi=10.1111/j.1526-4610.1995.hed3510607.x |url=}}</ref>
Unter die Haut injiziertes Sumatriptan ist eine vom Patienten selbst anzuwendende Medikation zur Behandlung der akuten Cluster-Kopfschmerz Attacke. In einer randomisierten, placebokontrollierten Studie an 49 Betroffenen – vollständig auswertbar waren 39 – besserten sich 74&nbsp;% der mit Sumatriptan behandelten Attacken innerhalb von 15 Minuten, gegenüber 26&nbsp;% der mit Placebo behandelten. „Besserung" bedeutete dabei nicht Schmerzfreiheit, sondern den Rückgang auf „keine oder leichte Schmerzen". Vollständig schmerzfrei waren nach 15 Minuten 46&nbsp;% der Behandelten gegenüber 10&nbsp;% unter Placebo, nach 10 Minuten 36&nbsp;% gegenüber 3&nbsp;%. Zusätzlichen Sauerstoff brauchten 15 Minuten nach der Injektion 13&nbsp;% der mit Sumatriptan und 49&nbsp;% der mit Placebo behandelten Betroffenen.<ref name="SUMASTUDY">{{cite journal |author=Sumatriptan Cluster Headache Study Group |title=Treatment of acute cluster headache with sumatriptan |journal=N Engl J Med |volume=325 |issue=5 |pages=322-326 |year=1991 |pmid=1647496 |doi=10.1056/NEJM199108013250505 |url=}} Die Arbeit ist unter dem Namen der Studiengruppe veröffentlicht, nicht unter einer Einzelautorschaft.</ref> In Langzeitstudien war Sumatriptan s.c. innerhalb von 15 Minuten effektiv bei 76-100% der Attacken, auch bei mehrfacher täglicher Anwendung über Monate hinweg.<ref> Ekbom K, Krabbe A, Micieli G, Prusinski A, Cole JA,Pilgrim AJ, Noronha D.: Cluster headache attacks treated for up to three months with subcutaneous sumatriptan (6mg) (Sumatriptan Long-Term Study Group). ''Cephalalgia.'' 1995; '''15''': 230-6. PMID 7553814.</ref><ref name="GOEB">Göbel H, Lindner V, Heinze A, Ribbat M, Deuschl G.: Acute therapy for cluster headache with sumatriptan: Findings of a one-year long-term study. ''Neurology.'' 1998; '''51''': 908-11. PMID 9748059.</ref><ref>Göbel H, Lindner V, Pfaffenrath V, Ribbat M, Heinze A, Stolze H.: Akuttherapie des episodischen und chronischen Clusterkopfschmerzes mit Sumatriptan s.c. Ergebnisse einer einjahrigen Langzeitstudie. ''Nervenarzt.'' 1998; '''69'''(4): 320-9. PMID 9606683. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9606683/ Zusammenfassung bei PubMed]</ref> Sumatriptan sollte bei Auftreten einer Attacke sofort injiziert werden, da bei rechtzeitiger Anwendung eine bessere Wirksamkeit vermutet wird. Das Medikament ist allerdings ohne Wirkung, wenn es in Erwartung einer kommenden Attacke bereits vorher angewendet wird. Ebenso wirkungslos ist Sumatriptan in Tablettenform als vorbeugendes Medikament.<ref name="MON">{{cite journal |author=Monstad I, Krabbe A, Micieli G, Prusinski A, Cole J, Pilgrim A, Shevlin P |title=Preemptive oral treatment with sumatriptan during a cluster period |journal=Headache |volume=35 |issue=10 |pages=607–13 |year=1995 |pmid=8550362 |doi=10.1111/j.1526-4610.1995.hed3510607.x |url=}}</ref>


Imigran®-Inject + GlaxoPen® und Sumatriptan-Hormosan® Inject sind nur als 6 mg Dosis erhältlich. Ausreichend zur Behandlung einer Attacke wäre je nach Patient ggf. auch eine geringere Wirkstoffmenge.<ref>Gregor N, Schlesiger C, Akova-Oztürk E, Kraemer C, Husstedt IW, Evers S.: Treatment of cluster headache attacks with less than 6 mg subcutaneous sumatriptan. ''Headache.'' 2005; '''45'''(8): 1069-72. PMID 16109122</ref> Laut Beipackzettel sollten pro Tag nicht mehr als zwei Injektionen von je 6 mg vorgenommen werden.
Imigran®-Inject + GlaxoPen® und Sumatriptan-Hormosan® Inject sind nur als 6 mg Dosis erhältlich. Ausreichend zur Behandlung einer Attacke wäre je nach Patient ggf. auch eine geringere Wirkstoffmenge.<ref>Gregor N, Schlesiger C, Akova-Oztürk E, Kraemer C, Husstedt IW, Evers S.: Treatment of cluster headache attacks with less than 6 mg subcutaneous sumatriptan. ''Headache.'' 2005; '''45'''(8): 1069-72. PMID 16109122</ref> Pro Tag sollen nicht mehr als zwei Injektionen von je 6&nbsp;mg angewendet werden, also höchstens 12&nbsp;mg in 24 Stunden. Der Mindestabstand zwischen zwei Injektionen ist präparateabhängig und steht in der Fachinformation des verordneten Präparats: Imigran-Inject nennt „frühestens nach zwei Stunden", das Generikum Sumatriptan TEMPIL im Abschnitt zum Cluster-Kopfschmerz einen „Mindestabstand von 1 Stunde". Wichtiger als der Abstand ist eine Regel, die auf vielen Informationsseiten fehlt: Wer auf die erste Injektion '''nicht''' anspricht, soll für '''dieselbe''' Attacke keine zweite anwenden. Die zweite Injektion ist nur für den Fall vorgesehen, dass die Attacke nach zunächst erfolgreicher Behandlung wiederkehrt.<ref name="FISUMA">Fachinformation Imigran-Inject 6&nbsp;mg/0,5&nbsp;ml Injektionslösung, Abschnitt 4.2; Fachinformation Sumatriptan TEMPIL 6&nbsp;mg/0,5&nbsp;ml Injektionslösung, Stand September 2025, Abschnitt 4.2.</ref>


== Sumatriptan Nasal Spray ==
== Sumatriptan Nasal Spray ==

Version vom 21. September 2026, 09:48 Uhr

Sumatriptan ist in der subcutanen Form (Spritze/Autoinjektor) zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerzattacken zugelassen. Das Medikament wurde erstmals 1989 von Annette Æbelholt Krabbe aus Kopenhagen subcutan zur Akutbehandlung eingesetzt.[1] 1991 folgte der positive Bericht der "Sumatriptan Cluster Headache Study Group".[2]

Seit dem 15.03.2006 sind erste Generika von Sumatriptan am Markt, jedoch vorerst nur in normaler Tablettenform. Wenn zumindest eine Nasal-Applikationsform hinzukommt und eventuell sogar ein Autoinjektor, besteht bei Tauglichkeit die Chance einer Therapiekostensenkung auch durch geringere Preise für das Originalmedikament Imigran®. Seit September 2011 ist ein Generikum für Sumatriptan inject in der BRD auf dem Markt.

Sumatriptan ist ein selektiver Agonist an den Serotonin-Rezeptoren 5-HT1B, 5-HT1D und 5-HT1F, welche in den Blutgefäßen im Gehirn und an den Übergangsstellen (Synapsen) von Nervenzellen vorkommen. Eine Aktivierung dieser Rezeptoren durch Sumatriptan führt während einer Cluster-Attacke zu einer Verengung der erweiterten Blutgefäße und zu einer Verminderung der Ausschüttung von Entzündungsmediatoren.

  • Handelsnamen: Imigran®, Imitrex®, Sumatriptan Hormosan®
  • Hersteller: GlaxoSmithKline, Hormosan.
  • Handelsformen: Gelbe Liste – Sumatriptan


Wichtig: FDA Warnung: Wechselwirkung Triptane und Antidepressiva <= Link anklicken!


Sumatriptan Inject

Imigran®-Inject + GlaxoPen®

Unter die Haut injiziertes Sumatriptan ist eine vom Patienten selbst anzuwendende Medikation zur Behandlung der akuten Cluster-Kopfschmerz Attacke. In einer randomisierten, placebokontrollierten Studie an 49 Betroffenen – vollständig auswertbar waren 39 – besserten sich 74 % der mit Sumatriptan behandelten Attacken innerhalb von 15 Minuten, gegenüber 26 % der mit Placebo behandelten. „Besserung" bedeutete dabei nicht Schmerzfreiheit, sondern den Rückgang auf „keine oder leichte Schmerzen". Vollständig schmerzfrei waren nach 15 Minuten 46 % der Behandelten gegenüber 10 % unter Placebo, nach 10 Minuten 36 % gegenüber 3 %. Zusätzlichen Sauerstoff brauchten 15 Minuten nach der Injektion 13 % der mit Sumatriptan und 49 % der mit Placebo behandelten Betroffenen.[3] In Langzeitstudien war Sumatriptan s.c. innerhalb von 15 Minuten effektiv bei 76-100% der Attacken, auch bei mehrfacher täglicher Anwendung über Monate hinweg.[4][5][6] Sumatriptan sollte bei Auftreten einer Attacke sofort injiziert werden, da bei rechtzeitiger Anwendung eine bessere Wirksamkeit vermutet wird. Das Medikament ist allerdings ohne Wirkung, wenn es in Erwartung einer kommenden Attacke bereits vorher angewendet wird. Ebenso wirkungslos ist Sumatriptan in Tablettenform als vorbeugendes Medikament.[7]

Imigran®-Inject + GlaxoPen® und Sumatriptan-Hormosan® Inject sind nur als 6 mg Dosis erhältlich. Ausreichend zur Behandlung einer Attacke wäre je nach Patient ggf. auch eine geringere Wirkstoffmenge.[8] Pro Tag sollen nicht mehr als zwei Injektionen von je 6 mg angewendet werden, also höchstens 12 mg in 24 Stunden. Der Mindestabstand zwischen zwei Injektionen ist präparateabhängig und steht in der Fachinformation des verordneten Präparats: Imigran-Inject nennt „frühestens nach zwei Stunden", das Generikum Sumatriptan TEMPIL im Abschnitt zum Cluster-Kopfschmerz einen „Mindestabstand von 1 Stunde". Wichtiger als der Abstand ist eine Regel, die auf vielen Informationsseiten fehlt: Wer auf die erste Injektion nicht anspricht, soll für dieselbe Attacke keine zweite anwenden. Die zweite Injektion ist nur für den Fall vorgesehen, dass die Attacke nach zunächst erfolgreicher Behandlung wiederkehrt.[9]

Sumatriptan Nasal Spray

Der Wirkstoff wird bei der nasalen Anwendung durch die Nasenschleimhaut aufgenommen. Daher sollte er nicht in ein verstopftes oder laufendes Nasenloch eingebracht, sondern in der Regel auf der dem Schmerz gegenüberliegenden Seite angewendet werden.

Sumatriptan nasal (20 mg) ist weniger effektiv als die subkutane Injektion. In einer vergleichenden Studie mit 25 Patienten wurde mit der Injektion in 49 von 52 Fällen die Attacke innerhalb von 15 Minuten beendet. Nur sieben der zum Vergleich mit dem Nasalspray behandelten 52 Attacken waren nach 15 Minuten beendet.[10] Bei einer multizentrischen, randomisierten, doppelblinden und Placebo kontrollierten Studie mit 118 Patienten wurden insgesamt 154 Attacken behandelt, 77 davon mit Placebo. Schmerzfreiheit nach 30 Minuten wurde bei 47% der mit Sumatriptan nasal behandelten Attacken erreicht (18% Placebo).[11]

Sumatriptan Tabletten

Sumatriptan Tabletten sind zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerz ungeeignet. Da der Wirkstoff erst durch den Magen-Darm Trakt gelangen muss, ist die Attacke in der Regel bereits beendet, bis das Medikament eine Wirkung zeigt. Auch zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz ist Sumatriptan nicht wirksam.[7]

Siehe auch

Externe Links

Literatur

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  • Arne May: Cluster headache: pathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet. 2005; 366: 843–55. (PDF-Datei)
  • Wilkinson M, Pfaffenrath V, Schoenen J, Diener HC, Steiner TJ.: Migraine and cluster headache--their management with sumatriptan: a critical review of the current clinical experience. Cephalalgia. 1995 Oct; 15(5): 337-57. PMID 8536293.
  • Ekbom K, Waldenlind E, Cole JA, Pilgrim AJ, Kirkham A. Sumatriptan in chronic cluster headache: results of continuous treatment for eleven months. Cephalalgia. 1992 Aug; 12(4): 254-6. PMID 1326405. DOI
  • Hardebo JE.: Subcutaneous sumatriptan in cluster headache: a time study of the effect on pain and autonomic symptoms. Headache. 1993 Jan; 33(1): 18-21. PMID 8382200.
  • Tehindrazanarivelo A, Lutz G, Massiou H, Bousser MG. Sumatriptan in chronic cluster headache: a long-term follow-up. (Poster) Cephalalgia. 1993; 13 Suppl 13: 205.
  • Rachel Hering-Hanit: Alteration in Nature of Cluster Headache During Subcutaneous Administration of Sumatriptan. Headache. 2000; 40(1), 41–44. PMID 10759902, DOI.
  • Centonze V, Bassi A, Causarano V, Dalfino L, Cassiano MA, Centonze A, Fabbri L, Albano O.: Sumatriptan overuse in episodic cluster headache: lack of adverse events, rebound syndromes, drug dependence and tachyphylaxis. Funct Neurol. 2000 Jul-Sep; 15(3): 167-70. PMID 11062845.
  • N Serdar Turhal: Sumatriptan overdose in episodic cluster headache: a case report of overuse without event. Cephalalgia. 2001; 21(6), 700. PMID 11531904, DOI.
  • Diener HC.: Sumatriptan in the treatment of cluster headache. Cephalalgia. 2001; 21(Suppl 1): 16-7. PMID 11678815 DOI. [1]
  • Schuh-Hofer S, Reuter U, Kinze S, Einhäupl KM, Arnold G.: Treatment of acute cluster headache with 20 mg sumatriptan nasal spray-an open pilot study. J Neurol. 2002 Jan; 249(1): 94-9. PMID 11954875, DOI.
  • Welch KM.: Sumatriptan and naratriptan tolerability and safety: an update of post-marketing experience. Cephalalgia. 2001; 21(Suppl 1): 25-8. PMID 11678818 DOI. [2]
  • Welch KM, Mathew NT, Stone P, Rosamond W, Saiers J, Gutterman D.: Tolerability of sumatriptan: clinical trials and post-marketing experience. Cephalalgia. 2000 Oct; 20(8): 687-95. Review. PMID 11167896 DOI.
  • O'Quinn S, Davis RL, Gutterman DL, Pait GD, Fox AW.: Prospective large-scale study of the tolerability of subcutaneous sumatriptan injection for acute treatment of migraine. Cephalalgia. 1999 May; 19(4): 223-31; discussion 200. PMID 10376167
  • Pinessi, L.; Rainero, I.; Valfrè, W.; Lo Giudice, R.; Ferrero, M.; Rivoiro, C.; Arvat, E.; Gianotti, L.; et al. (Jun 2003). "Abnormal 5-HT1D receptor function in cluster headache: a neuroendocrine study with sumatriptan.". Cephalalgia 23 (5): 354-60. doi:10.1046/j.1468-2982.2003.00545.x. PMID 12780765. 
  • Paolo Rossi, Giorgio Di Lorenzo, Rita Formisano, Gabriella Buzzi: Subcutaneous Sumatriptan Induces Changes in Frequency Pattern in Cluster Headache Patients. Headache. 2004; 44(7), 713–718. PMID 15209695, DOI.
  • Gregor N, Schlesiger C, Akova-Oztürk E, Kraemer C, Husstedt IW, Evers S.: Treatment of cluster headache attacks with less than 6 mg subcutaneous sumatriptan. Headache. 2005 Sep; 45(8): 1069-72. PMID 16109122, DOI.
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  • Ferrari A, Pinetti D, Bertolini A, Coccia C, Sternieri E.: Interindividual variability of oral sumatriptan pharmacokinetics and of clinical response in migraine patients. Eur J Clin Pharmacol. 2008 May; 64(5): 489-95. PMID 18180912, DOI.
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  • de Rezende, MG.; Garcia-Leal, C.; Graeff, FG.; Del-Ben, CM. (Jan 2013). "The 5-HT1D/1B receptor agonist sumatriptan enhances fear of simulated speaking and reduces plasma levels of prolactin.". J Psychopharmacol. doi:10.1177/0269881112472560. PMID 23325368. 
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Einzelnachweise

  1. ↑ Krabbe AA.: Early clinical experience with subcutaneous GR 43175 in acute cluster headache attacks. Cephalalgia. 1989; 9 (Suppl 10): 406-7.
  2. ↑ The Sumatriptan Cluster Headache Study Group: Treatment of acute cluster headache with sumatriptan. N Engl J Med. 1991; 325: 322-326. PMID 1647496
  3. ↑ Sumatriptan Cluster Headache Study Group (1991). "Treatment of acute cluster headache with sumatriptan". N Engl J Med 325 (5): 322-326. doi:10.1056/NEJM199108013250505. PMID 1647496.  Die Arbeit ist unter dem Namen der Studiengruppe veröffentlicht, nicht unter einer Einzelautorschaft.
  4. ↑ Ekbom K, Krabbe A, Micieli G, Prusinski A, Cole JA,Pilgrim AJ, Noronha D.: Cluster headache attacks treated for up to three months with subcutaneous sumatriptan (6mg) (Sumatriptan Long-Term Study Group). Cephalalgia. 1995; 15: 230-6. PMID 7553814.
  5. ↑ Göbel H, Lindner V, Heinze A, Ribbat M, Deuschl G.: Acute therapy for cluster headache with sumatriptan: Findings of a one-year long-term study. Neurology. 1998; 51: 908-11. PMID 9748059.
  6. ↑ Göbel H, Lindner V, Pfaffenrath V, Ribbat M, Heinze A, Stolze H.: Akuttherapie des episodischen und chronischen Clusterkopfschmerzes mit Sumatriptan s.c. Ergebnisse einer einjahrigen Langzeitstudie. Nervenarzt. 1998; 69(4): 320-9. PMID 9606683. Zusammenfassung bei PubMed
  7. ↑ 7,0 7,1 Monstad I, Krabbe A, Micieli G, Prusinski A, Cole J, Pilgrim A, Shevlin P (1995). "Preemptive oral treatment with sumatriptan during a cluster period". Headache 35 (10): 607–13. doi:10.1111/j.1526-4610.1995.hed3510607.x. PMID 8550362. 
  8. ↑ Gregor N, Schlesiger C, Akova-Oztürk E, Kraemer C, Husstedt IW, Evers S.: Treatment of cluster headache attacks with less than 6 mg subcutaneous sumatriptan. Headache. 2005; 45(8): 1069-72. PMID 16109122
  9. ↑ Fachinformation Imigran-Inject 6 mg/0,5 ml Injektionslösung, Abschnitt 4.2; Fachinformation Sumatriptan TEMPIL 6 mg/0,5 ml Injektionslösung, Stand September 2025, Abschnitt 4.2.
  10. ↑ Hardebo JE, Dahlof C.: Sumatriptan nasal spray (20 mg/dose) in the acute treatment of cluster headache. Cephalalgia. 1998; 18: 487-9. PMID 9793702.
  11. ↑ J. A. van Vliet, A. Bahra, V. Martin, N. Ramadan, S. K. Aurora, N. T. Mathew, M. D. Ferrari, and P. J. Goadsby: Intranasal sumatriptan in cluster headache: Randomized placebo-controlled double-blind study. Neurology. 2003; 60: 630 - 633. PMID 12601104.


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