Schmerzskala: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 10. Oktober 2026, 21:28 Uhr

Auf einen Blick

Wie weh tut es? Auf der Zahlenskala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) geben Menschen mit Cluster-Kopfschmerz ihren Attacken im Mittel eine 9,7. Gut 7 von 10 geben die Höchstnote. Die internationale Kopfschmerzklassifikation nennt den Schmerz in den schlimmsten Attacken „unerträglich“.^[1]^[2]
Im Vergleich: Andere starke Schmerzen, die sie selbst erlebt hatten, bewerteten die Befragten deutlich niedriger, zum Beispiel eine Geburt mit 7,2, einen Nierenstein mit 6,9 und einen Knochenbruch mit 5,2.^[1]
Auch zwischen den Attacken hatte in einer großen Befragung fast jeder Zweite Schmerzen.^[3]
Welche Skala wofür? Für den Kopfschmerzkalender und das Gespräch in der Praxis genügt die Zahlenskala von 0 bis 10. Studien zum Cluster-Kopfschmerz nutzen eine Wortskala mit fünf Stufen, die Zahlenskala oder eine 100 Millimeter lange Linie (VAS). Die KIP-Skala stammt aus der Betroffenengemeinschaft. Ihre Stufen beschreiben auch Schlaf und Verhalten, sie misst also nicht nur die Stärke des Schmerzes.^[4]^[5]^[6]

Zuletzt gegen die Quellen geprüft: 25. September 2026 · Wie wir prüfen

Wie stark schmerzt eine Cluster-Attacke? Darauf antwortet diese Seite zuerst mit Zahlen aus Studien. Danach geht es um die Skalen, mit denen man Schmerz festhält: im eigenen Kopfschmerzkalender, beim Arzt und in Studien.

Wie weh es tut Zwischen den Attacken Die Skalen KIP-Skala Belastung im Alltag

Wie weh tut eine Cluster-Attacke?

9,7 von 10

so stark bewerteten 1.604 Betroffene ihre Attacken im Mittel^[1]

72 von 100

von ihnen gaben die Höchstnote 10^[1]

15 bis 180

Minuten dauert eine Attacke ohne Behandlung^[7]

bis zu 8

Attacken am Tag^[7]

Die internationale Kopfschmerzklassifikation verlangt für die Diagnose „starke oder sehr starke“ einseitige Schmerzen um das Auge, über dem Auge oder an der Schläfe.^[7] In der deutschen Fassung heißt es: „Während der schlimmsten Attacken ist die Schmerzintensität unerträglich. Die Patienten sind in der Regel nicht in der Lage, sich hinzulegen und laufen charakteristischerweise umher.“ Meist kommen die Attacken in Serien, die Wochen oder Monate dauern. Bei etwa 10 bis 15 von 100 Betroffenen hören sie nicht für längere Zeit auf (chronischer Verlauf).^[2]

Die Zahlen zur Stärke stammen aus einer Internet-Befragung von 2021, dem International Cluster Headache Questionnaire. Ausgewertet wurden 1.604 Betroffene, deren Angaben die Diagnosekriterien erfüllten. Fast alle lagen ganz oben: Gut neun von zehn Befragten gaben ihren Attacken mindestens eine 9.^[1]

Im Vergleich mit anderen Schmerzen

Wer in der Befragung andere starke Schmerzen selbst erlebt hatte, sollte auch diese bewerten. Alle lagen deutlich unter der Cluster-Attacke: am höchsten die Geburt mit 7,2, am niedrigsten eine Gelenkentzündung (Arthritis) mit 4,0.^[1] Mit dem Regler darunter können Sie den stärksten Schmerz, den Sie selbst kennen, danebenlegen.

Mittlere Bewertung auf der Skala von 0 bis 10

Cluster-Attacke

9,7

Geburt

7,2

Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

7,0

Nierenstein

6,9

Gallensteine

6,3

Bandscheibenvorfall

5,9

Migräne-Attacke

5,4

Fibromyalgie

5,2

Knochenbruch

5,2

Herzinfarkt

5,0

Ischias-Schmerz (lumbale Radikulopathie)

5,0

Gelenkentzündung (Arthritis)

4,0

Mittelwerte derselben Befragten. Jeden Schmerz bewerteten nur die, die ihn selbst erlebt hatten, je nach Schmerz 30 bis 868 Menschen.

Was der Vergleich sagt – und was nicht

Die Autoren nennen selbst die Grenzen ihrer Studie:^[1]

Die Diagnose wurde nur über Fragebogen gestellt, nicht im ärztlichen Gespräch.
Erinnerungen können täuschen. Beim Geburtsschmerz kann die Erinnerung zum Beispiel ein Mittel aus dem stärksten Moment und dem Ende sein. Ob eine Betäubung wie eine PDA gegeben wurde, wurde nicht gefragt, und nach dem Geburtsschmerz wurden nur Frauen gefragt.
Wer bei einer Befragung über Cluster-Kopfschmerz mitmacht, hat womöglich einen schwereren Cluster-Kopfschmerz als der Durchschnitt, aber nicht unbedingt schwerere andere Schmerzen.
Der Cluster-Kopfschmerz wurde immer zuerst bewertet.

Der Vergleich ist deshalb keine allgemeingültige Rangliste der schlimmsten Schmerzen. Er zeigt aber, wie hoch Betroffene ihre Attacken einstufen, selbst im Vergleich mit anderen starken Schmerzen, die sie selbst erlebt haben. Wer schon einen Nierenstein, eine Migräne oder eine Gelenkentzündung erlebt hatte, gab dem Cluster-Kopfschmerz sogar häufiger die Höchstnote 10 als die übrigen Befragten.^[1]

Die Zahlen ordnen Schmerzen, sie messen sie nicht wie eine Waage: Eine 10 bedeutet nicht doppelt so viel Schmerz wie eine 5, und aus 9,7 gegen 7,2 lässt sich kein „um so viel Prozent schlimmer“ ausrechnen.

Die Einzelwerte stammen aus Abbildung 1 der Studie; im Text der Studie sind nur die ersten drei beziffert. Neben den elf Schmerzen oben enthielt die Liste Schusswunde (6,0), Stichwunde (4,9), Lumbalpunktion (4,6), die Gewebeprobe aus einem großen Organ (Biopsie, 4,4) und „Varicella zoster“ (4,6), womit Windpocken oder Gürtelrose gemeint sein können.^[1]

Wie sich der Schmerz anfühlt, schildern Betroffene auf den Seiten Symptome und Patientenberichte. Was Freunde, Kollegen und Vorgesetzte darüber wissen sollten, steht im Brief für Freunde und Kollegen.

Schmerz auch zwischen den Attacken

In einer Befragung von 825 Menschen mit ärztlich festgestelltem Cluster-Kopfschmerz (2021) berichteten 47 Prozent, also fast die Hälfte, über anhaltende Schmerzen im Cluster-Bereich auch zwischen den Attacken: bei 37 Prozent auf der Seite der Attacken, bei 9 Prozent auf beiden Seiten, bei 1 Prozent nur auf der anderen Seite. Beim chronischen Verlauf kamen sie häufiger vor als beim episodischen. Die internationale Klassifikation erwähnt solche Schmerzen bisher nicht ausdrücklich.^[3] Wer nur die stärkste Attacke notiert, erfasst diesen Schmerz nicht.

Wie man Schmerz festhält

Eine Schmerzskala misst nicht wie ein Thermometer, sondern hält fest, wie stark ein Mensch seinen Schmerz selbst empfindet. Am meisten bringt sie, wenn man die Attacken desselben Menschen miteinander vergleicht, etwa vor und nach einer neuen Behandlung.

Skala	So funktioniert sie	Wofür sie gut ist
Zahlenskala (NRS)	Man nennt eine Zahl von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz).	Kopfschmerzkalender, Gespräch in der Praxis
Linie (VAS)	Man macht einen Strich auf einer meist 100 Millimeter langen Linie.	vor allem Studien
Wortskala (VRS)	Man wählt eine Stufe wie „leicht“, „mäßig“ oder „stark“.	Studien zur Behandlung von Kopfschmerzen
KIP-Skala	Elf Stufen, die auch Schlaf und Verhalten beschreiben.	Austausch unter Betroffenen
CHIQ	Acht Fragen zur letzten Woche.	Belastung im Alltag

Numerische Rating-Skala

Bei der Zahlenskala (NRS, englisch „Numeric Rating Scale“) nennt man die Stärke des Schmerzes als Zahl, üblicherweise von 0 bis 10. 0 steht für keinen Schmerz, 10 für den stärksten vorstellbaren Schmerz. So fragt auch der Clusterkopfschmerz-Kalender der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG): „0 = kein Schmerz, 10 = stärkster vorstellbarer Schmerz“.^[4] Nach einer Fachübersicht von 2012 bevorzugen die meisten Patienten diese Skala, und zwar in verschiedenen Kulturen.^[8] Für den eigenen Kalender lohnt es sich, außer der Zahl auch die Dauer, die Zahl der Attacken und die genommenen Mittel zu notieren, und ob zwischen den Attacken Schmerz bleibt. Weitere Kalender stehen unter Kopfschmerztagebücher.

Numerische Skala: eine Linie mit den Zahlen 0 bis 10, links „kein Schmerz“, rechts „stärkste vorstellbare Schmerzen“.

Visuelle Analog-Skala

Bei der visuellen Analogskala (VAS) markiert man die Stärke des Schmerzes mit einem senkrechten Strich auf einer Linie, die meist 100 Millimeter lang ist. Ihre Enden stehen für die äußersten Zustände, zum Beispiel „keine Schmerzen“ und „stärkste vorstellbare Schmerzen“. Gemessen wird, wie weit der Strich vom linken Ende entfernt ist. Die Studienempfehlungen der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS) erlauben die 100-Millimeter-Linie als Ersatz für die Wortskala.^[5]^[9]

Verbale Rating-Skala

Bei einer Wortskala (VRS, englisch „Verbal Rating Scale“) wählt man die Stärke des Schmerzes aus einigen Begriffen aus, zum Beispiel:

VRS-4: Kein Schmerz - mäßig - stark - stärkster vorstellbarer Schmerz
VRS-5: Kein Schmerz - mäßig - mittelstark - stark - stärkster vorstellbarer Schmerz
VRS-6: Kein Schmerz - leicht - mäßig - stark - sehr stark - unerträglicher Schmerz

In der Kopfschmerzforschung ist die Wortskala seit den ersten Studien zu den Triptanen üblich, damals mit vier Stufen.^[8] Welche Stufen die IHS heute empfiehlt, steht unter Skalen in klinischen Studien.

KIP-Skala

Die KIP-Skala stammt aus der Betroffenengemeinschaft, nicht aus der Forschung. Sie geht auf den US-amerikanischen Betroffenen Bob Kipple (1939–2006) zurück, einen der Gründer der Selbsthilfeorganisation O.U.C.H.; nach seinem Spitznamen „Kip“ heißt sie KIP-Skala.^[6] Sie hat wie die Zahlenskala elf Stufen von 0 bis 10. Ihre Stufen beschreiben aber nicht nur die Stärke des Schmerzes, sondern auch Schlaf, Verhalten und Gefühle. Ein „KIP 8“ ist deshalb nicht dasselbe wie eine 8 auf der Zahlenskala. In den Studienempfehlungen der IHS kommt sie nicht vor.^[5] Für Gespräche unter Betroffenen kann sie trotzdem anschaulich sein.

Stufe	So beschreibt die KIP-Skala die Stufe
0	Keine Schmerzen, das Leben ist wunderbar.
1	Sehr geringer Schmerz, der schleichend kommt und geht. Immer noch ist das Leben schön.
2	Die Schmerzen werden langsam dauerhaft.
3	Die Schmerzen festigen sich, aber man kann damit leben.
4	Es geht dir schon schlechter, du möchtest alleine sein.
5	Noch nicht ganz schlimm, aber dir reicht’s.
6	Nervöses Aufwachen durch den Schmerz, kleine Aggressionen, jedoch schafft man es, weiter zu schlafen.
7	Aufgeweckt durch den heftigen Schmerz läufst du ziellos durch die Gegend und kannst nicht mehr schlafen. Hinterher fällst du völlig erschöpft ins Bett.
8	Du fängst an zu schreien, irrst herum, schlägst deinen Kopf gegen die Wand und versuchst alles, was den Schmerz mindern könnte.
9	Das "Warum gerade ich?"-Syndrom fängt an!
10	Größtmöglicher Schmerz, lautes Schreien, Aggressionen und Depressionen, du denkst an Selbstmord.

Wer an Suizid denkt, wie es die oberste Stufe der KIP-Skala beschreibt, muss damit nicht allein bleiben: Die TelefonSeelsorge ist Tag und Nacht kostenlos erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 und 116 123.^[10]

Skalen in klinischen Studien

Wie die Schmerzstärke in Studien erfasst wird, empfiehlt die Internationale Kopfschmerzgesellschaft (IHS). Ihre erste Empfehlung für Studien zum Cluster-Kopfschmerz von 1995 wurde erst 2022 überarbeitet.^[5]

Cluster-Kopfschmerz, 1995: fünf Stufen, keine (0), mild (1), mäßig (2), heftig (3), qualvoll (4), englisch none, mild, moderate, severe, excruciating. Ersatzweise eine visuelle Analogskala.
Cluster-Kopfschmerz, seit 2022: wieder fünf Stufen, 0 = kein Kopfschmerz, 1 = leicht, 2 = mäßig, 3 = stark, 4 = sehr stark. Die oberste Stufe heißt damit nicht mehr „qualvoll“ (excruciating), sondern „sehr stark“ (very severe). Ersatzweise die 100-Millimeter-Linie (VAS) oder die Zahlenskala von 0 bis 10. In Studien zur Behandlung der Attacke ist das empfohlene Hauptziel: schmerzfrei nach 15 Minuten, ohne dass in den folgenden 3 Stunden wieder Schmerz auftritt. In Studien zur Vorbeugung soll die Schmerzstärke allein nicht das Hauptziel sein, höchstens ein Nebenziel.^[5]
Migräne-Attacke, 2012 und 2019: vier Stufen, 0 = kein Kopfschmerz, 1 = leicht, 2 = mäßig, 3 = stark. Ersatzweise eine visuelle Analogskala, seit 2019 ausdrücklich die 100-Millimeter-Linie oder die Zahlenskala von 0 bis 10.^[11]^[9]

Die Belastung messen: der CHIQ

Eine Schmerzskala fragt nur: Wie stark tut es weh? Der Cluster Headache Impact Questionnaire (CHIQ) fragt dagegen: Was macht die Krankheit mit dem Leben? Er wurde zuerst auf Deutsch entwickelt und 2022 an 254 Betroffenen geprüft. Er hat acht Fragen, die sich auf die letzte Woche beziehen; jede Frage wird mit 0 („nie“) bis 5 („immer“) beantwortet, zusammen ergeben sich 0 bis 40 Punkte.^[12]^[13] Die Antworten hängen gut zusammen und blieben bei einer Wiederholung stabil. Menschen mit chronischem Verlauf kamen im Mittel auf 25,8 Punkte, Menschen in einer aktiven episodischen Phase auf 23,3 und Menschen in der Pause auf 13,6.^[12]

2024 wurde die englische Fassung geprüft und in fünf Stufen eingeteilt:^[13]

Punkte	Stufe
0 bis 4	keine bis geringe Belastung
5 bis 14	mäßige Belastung
15 bis 23	schwere Belastung
24 bis 29	sehr schwere Belastung
30 bis 40	extreme Belastung

Höhere Stufen gingen mit mehr Attacken und häufigerem Gebrauch von Attackenmitteln einher.^[13]

Literatur

Loder, E.; Burch, R. (Feb 2012). "Measuring pain intensity in headache trials: which scale to use?". Cephalalgia 32 (3): 179-82. doi:10.1177/0333102411434812. PMID 22287565.

Lipton, RB.; Micieli, G.; Russell, D.; Solomon, S.; Tfelt-Hansen, P.; Waldenlind, E. (Dec 1995). "(International Headache Society Committee on Clinical Trials in Cluster Headache): Guidelines for controlled trials of drugs in cluster headache.". Cephalalgia 15 (6): 452-62. doi:10.1046/j.1468-2982.1995.1506452.x. PMID 8706107.

Tfelt-Hansen, P.; Pascual, J.; Ramadan, N.; Dahlöf, C.; D'Amico, D.; Diener, HC.; Hansen, JM.; Lanteri-Minet, M.; et al. (Jan 2012). "Guidelines for controlled trials of drugs in migraine: third edition. A guide for investigators.". Cephalalgia 32 (1): 6-38. doi:10.1177/0333102411417901. PMID 22384463.

Externe Links

Einzelnachweise

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 ^1,7 ^1,8 Burish MJ, Pearson SM, Shapiro RE, Zhang W, Schor LI (2021). "Cluster headache is one of the most intensely painful human conditions: Results from the International Cluster Headache Questionnaire". Headache 61 (1): 117–124. doi:10.1111/head.14021. PMID 33337540. PMC7898696, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Cluster headache attacks were rated as 9.7 ± 0.6 (mean ± standard deviation) on the numerical rating scale, followed by labor pain (7.2 ± 2.0), pancreatitis (7.0 ± 1.5), and nephrolithiasis (6.9 ± 1.9). The majority of cluster headache respondents rated a cluster headache attack at maximal or 10.0 pain (72.1%, 1157/1604).“; „the rest of the disorders fell in a more continuous spectrum between 4.0 and 7.2“; „Pain intensity was rated between 9.0 and 9.9 in 18.3%“; Grenzen: „recall bias“, „the fact that the diagnoses of cluster headache were not confirmed by physician interview“, „recalled labor pain may be an average of peak and end pain“, „a respondent receiving epidural anesthesia for labor pain, for example, may in fact rate pain as higher“, „all respondents were asked to rate the pain of cluster headache before rating any other disorders“, „there may be selection bias for cluster headache but not other pain disorders“; „respondents who experienced nephrolithiasis, migraine, or arthritis were more likely to give their cluster headache pain a score of 10 than those that had not experienced those pain conditions“. Zahlen am 24.09.2026 erneut im Volltext geprüft. Abbildung 1 (Mittelwerte, in Klammern die Zahl der Befragten, die den Schmerz erlebt hatten; am 10.10.2026 abgelesen): Cluster headache attack 9,7 (1604), Labor pain 7,2 (308), Pancreatitis 7,0 (30), Nephrolithiasis 6,9 (239), Cholelithiasis 6,3 (111), Gunshot wound 6,0 (25), Disc herniation 5,9 (261), Migraine attack 5,4 (663), Fibromyalgia 5,2 (63), Bone fracture 5,2 (868), Myocardial infarction 5,0 (34), Lumbar radiculopathy 5,0 (331), Stab wound 4,9 (87), Varicella zoster 4,6 (165), Lumbar puncture 4,6 (125), Large organ biopsy 4,4 (79), Arthritis 4,0 (293). Aus den Methoden: „Labor pain was asked only to women“.
↑ ^2,0 ^2,1 Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (ICHD-3), deutsche Fassung: 3.1 Clusterkopfschmerz, am 23.09.2026 gelesen. Diagnostische Kriterien im Wortlaut: „Starke oder sehr starke einseitig orbital, supraorbital und/oder temporal lokalisierte Schmerzattacken, die unbehandelt 15 bis 180 Minuten anhalten“; „mindestens eines der folgenden Symptome oder Zeichen, jeweils ipsilateral zum Kopfschmerz“ (konjunktivale Injektion und/oder Lakrimation; nasale Kongestion und/oder Rhinorrhoe; Lidödem; Schwitzen im Bereich der Stirn oder des Gesichtes; Miosis und/oder Ptosis) oder „körperliche Unruhe oder Agitiertheit“; „Die Attackenfrequenz liegt zwischen 1 jeden zweiten Tag und 8 pro Tag“. Aus der Beschreibung: „Während der schlimmsten Attacken ist die Schmerzintensität unerträglich. Die Patienten sind in der Regel nicht in der Lage, sich hinzulegen und laufen charakteristischerweise umher.“; „Das Erkrankungsalter liegt meist zwischen 20 und 40 Jahren. Aus bisher nicht bekannten Gründen sind Männer dreimal häufiger betroffen als Frauen. Akute Attacken gehen mit einer Aktivierung des posterioren hypothalamischen Graus einher.“ Aus dem Kommentar: „Die Attacken treten üblicherweise in Serien auf, die Wochen oder Monate andauern (sogenannte Clusterepisoden). Dazwischen liegen Remissionszeiten, die meist Monate oder Jahre anhalten. Bei etwa 10% bis 15% der Patienten tritt jedoch ein 3.1.2 chronischer Clusterkopfschmerz ohne derartige Remissionen auf. In einer großen Serie von Verläufen konnte gezeigt werden, dass ein Viertel der Patienten lediglich eine Clusterepisode aufwies.“; „Während einer Clusterepisode des 3.1.1 episodischen Clusterkopfschmerzes und beim 3.1.2 chronischen Clusterkopfschmerz kommt es regelmäßig zu Attacken. Diese können durch Alkohol, Histamin oder Nitroglyzerin ausgelöst werden.“
↑ ^3,0 ^3,1 Göbel CH, Karstedt S, Heinze A, Koch B, Göbel H (2021). "Phenotype of cluster headache: clinical variability, persisting pain between attacks, and comorbidities – an observational cohort study in 825 patients". Pain Ther 10 (2): 1121–1137. doi:10.1007/s40122-021-00267-8. PMID 33945123. PMC8586113, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Persisting pain between individual cluster attacks has not yet been explicitly mentioned in ICHD-3. These were found in 47% of patients between attacks. Persisting pain occurred ipsilaterally in 37%, bilaterally in 9%, and contralaterally in 1% of patients. They are more common in chronic cluster headache than in episodic cluster headache.“
↑ ^4,0 ^4,1 DMKG: Clusterkopfschmerz-Kalender (PDF-Datei, © DMKG 2024), am 24.09.2026 gelesen. Im Wortlaut: „0 = kein Schmerz, 10 = stärkster vorstellbarer Schmerz“.
↑ ^5,0 ^5,1 ^5,2 ^5,3 ^5,4 Schoenen J, Snoer AH, Brandt RB u. a.; IHS Standing Committee for Clinical Trials (2022). "Guidelines of the International Headache Society for controlled clinical trials in cluster headache". Cephalalgia 42 (14): 1450–1466. doi:10.1177/03331024221120266. PMID 36268950. Am 23.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „Recording of pain severity is recommended using a five-point ordinal scale: 0=no headache, 1=mild headache, 2=moderate headache, 3=severe headache and 4=very severe headache.“; „Alternatively a 100-mm visual analogue scale (VAS) or an 11-point numerical rating scale (NRS) can be used.“; „Pain-freedom at 15 minutes without recurrence of any level of pain within 3 hours in the first treated attack.“; „Headache severity alone is not recommended as a primary outcome measure in preventive treatment trials, but may be included as a secondary endpoint for assessment of headache related disability.“ Zusammenfassung: Die erste Ausgabe von 1995 sei nie überarbeitet worden.
↑ ^6,0 ^6,1 Bob Kipple Tribute, O.U.C.H. (abgerufen am 25.09.2026). Im Wortlaut: „Bob Kipple 1939 - 2006“; „Author of the Kip scale and one of the founders of O.U.C.H.“; „Bob "Kip" Kipple passed away peacefully in his sleep on Monday, February 20, 2006.“; „He gave us "The Kip Scale" to help us describe our unique pain.“ Die Skala steht auf derselben Seite mit den Stufen „Pain level 0“ bis „Pain level 10“.
↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 Headache Classification Committee of the International Headache Society: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3), 3.1 Cluster headache, am 23.09.2026 gelesen. Kriterium B: „Severe or very severe unilateral orbital, supraorbital and/or temporal pain lasting 15-180 minutes (when untreated)“; Kriterium D: „Occurring with a frequency between one every other day and 8 per day“.
↑ ^8,0 ^8,1 Loder E, Burch R: Measuring pain intensity in headache trials: which scale to use? Cephalalgia. 2012; 32(3): 179–182. PMID 22287565. DOI Am 25.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „In headache research, an important precedent was established by the early triptan trials, which used a 4-point verbal rating scale (VRS) to measure pain intensity.“; „The 11-point (0–10) NRS is ‘preferred by the majority of patients in different cultures’“.
↑ ^9,0 ^9,1 Diener HC, Tassorelli C, Dodick DW, Silberstein SD, Lipton RB, Ashina M, Becker WJ, Ferrari MD, Goadsby PJ, Pozo-Rosich P, Wang SJ, Mandrekar J; International Headache Society Clinical Trials Standing Committee: Guidelines of the International Headache Society for controlled trials of acute treatment of migraine attacks in adults: Fourth edition. Cephalalgia. 2019; 39(6): 687–710. PMID 30806518. DOI Volltext (PMC6501455) am 25.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Headache intensity should be measured on a 4-point scale where 0 = no headache; 1 = mild headache; 2 = moderate headache; 3 = severe headache. Alternatively, a 100-mm Visual Analogue Scale (VAS) or an 11-point numerical rating scale (NRS) can be used.“
↑ TelefonSeelsorge Deutschland, am 23.09.2026 aufgerufen: „0800 1110111 0800 1110222 116 123“; „Ihr Anruf ist kostenfrei“; „Tag und Nacht erreichbar“.
↑ Tfelt-Hansen P, Pascual J, Ramadan N u. a.; International Headache Society Clinical Trials Subcommittee: Guidelines for controlled trials of drugs in migraine: third edition. A guide for investigators. Cephalalgia. 2012; 32(1): 6–38. PMID 22384463. DOI Am 25.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „Headache pain intensity should be measured on a four-point scale where 0 = no headache; 1 = mild headache; 2 = moderate headache; 3 = severe headache. Alternatively, visual analogue scales can be used.“
↑ ^12,0 ^12,1 Kamm K, Straube A, Ruscheweyh R (2022). "Cluster Headache Impact Questionnaire (CHIQ) – a short measure of cluster headache related disability". J Headache Pain 23 (1): 37. doi:10.1186/s10194-022-01406-y. PMID 35303796. Im Wortlaut: „The 8-item Cluster Headache Impact Questionnaire (CHIQ) was developed based on a literature review and patient and expert interviews. The questionnaire was tested in 254 CH patients“; „Internal consistency (Cronbach's α = 0.88) and test-retest reliability (ICC 0.91, n = 41) were good.“; „CHIQ scores significantly differentiated between chronic CH (25.8 ± 6.5), active episodic CH (23.3 ± 6.9) and episodic CH patients in remission (13.6 ± 11.9“. Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.
↑ ^13,0 ^13,1 ^13,2 Kamm K, Straube A, Burish M, Ruscheweyh R (2024). "Disability in cluster headache is more than attack frequency – results from and validation of the English version of the Cluster Headache Impact Questionnaire (CHIQ)". J Headache Pain 25 (1): 128. doi:10.1186/s10194-024-01838-8. PMID 39103768. PMC11299406, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „a short, disease-specific disability questionnaire first developed and validated in German“; „Items are rated on a 6-point Likert scale from 0 (“never”) to 5 (“always”), resulting in total scores from 0 to 40. A timeframe of 1 week was chosen“; „the CHIQ was graded into 5 levels from “no to low impact” to “extreme impact” based on the patients’ perception. Higher CHIQ grading was associated with higher attack and acute medication frequency“; Tabelle 4: 0–4 „No to low impact“, 5–14 „Moderate impact“, 15–23 „Severe impact“, 24–29 „Very severe impact“, 30–40 „Extreme impact“.

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[BURISH2021-1] 1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 ^1,7 ^1,8 Burish MJ, Pearson SM, Shapiro RE, Zhang W, Schor LI (2021). "Cluster headache is one of the most intensely painful human conditions: Results from the International Cluster Headache Questionnaire". Headache 61 (1): 117–124. doi:10.1111/head.14021. PMID 33337540. PMC7898696, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Cluster headache attacks were rated as 9.7 ± 0.6 (mean ± standard deviation) on the numerical rating scale, followed by labor pain (7.2 ± 2.0), pancreatitis (7.0 ± 1.5), and nephrolithiasis (6.9 ± 1.9). The majority of cluster headache respondents rated a cluster headache attack at maximal or 10.0 pain (72.1%, 1157/1604).“; „the rest of the disorders fell in a more continuous spectrum between 4.0 and 7.2“; „Pain intensity was rated between 9.0 and 9.9 in 18.3%“; Grenzen: „recall bias“, „the fact that the diagnoses of cluster headache were not confirmed by physician interview“, „recalled labor pain may be an average of peak and end pain“, „a respondent receiving epidural anesthesia for labor pain, for example, may in fact rate pain as higher“, „all respondents were asked to rate the pain of cluster headache before rating any other disorders“, „there may be selection bias for cluster headache but not other pain disorders“; „respondents who experienced nephrolithiasis, migraine, or arthritis were more likely to give their cluster headache pain a score of 10 than those that had not experienced those pain conditions“. Zahlen am 24.09.2026 erneut im Volltext geprüft. Abbildung 1 (Mittelwerte, in Klammern die Zahl der Befragten, die den Schmerz erlebt hatten; am 10.10.2026 abgelesen): Cluster headache attack 9,7 (1604), Labor pain 7,2 (308), Pancreatitis 7,0 (30), Nephrolithiasis 6,9 (239), Cholelithiasis 6,3 (111), Gunshot wound 6,0 (25), Disc herniation 5,9 (261), Migraine attack 5,4 (663), Fibromyalgia 5,2 (63), Bone fracture 5,2 (868), Myocardial infarction 5,0 (34), Lumbar radiculopathy 5,0 (331), Stab wound 4,9 (87), Varicella zoster 4,6 (165), Lumbar puncture 4,6 (125), Large organ biopsy 4,4 (79), Arthritis 4,0 (293). Aus den Methoden: „Labor pain was asked only to women“.

[ICHD31DE-2] 2,0 ^2,1 Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (ICHD-3), deutsche Fassung: 3.1 Clusterkopfschmerz, am 23.09.2026 gelesen. Diagnostische Kriterien im Wortlaut: „Starke oder sehr starke einseitig orbital, supraorbital und/oder temporal lokalisierte Schmerzattacken, die unbehandelt 15 bis 180 Minuten anhalten“; „mindestens eines der folgenden Symptome oder Zeichen, jeweils ipsilateral zum Kopfschmerz“ (konjunktivale Injektion und/oder Lakrimation; nasale Kongestion und/oder Rhinorrhoe; Lidödem; Schwitzen im Bereich der Stirn oder des Gesichtes; Miosis und/oder Ptosis) oder „körperliche Unruhe oder Agitiertheit“; „Die Attackenfrequenz liegt zwischen 1 jeden zweiten Tag und 8 pro Tag“. Aus der Beschreibung: „Während der schlimmsten Attacken ist die Schmerzintensität unerträglich. Die Patienten sind in der Regel nicht in der Lage, sich hinzulegen und laufen charakteristischerweise umher.“; „Das Erkrankungsalter liegt meist zwischen 20 und 40 Jahren. Aus bisher nicht bekannten Gründen sind Männer dreimal häufiger betroffen als Frauen. Akute Attacken gehen mit einer Aktivierung des posterioren hypothalamischen Graus einher.“ Aus dem Kommentar: „Die Attacken treten üblicherweise in Serien auf, die Wochen oder Monate andauern (sogenannte Clusterepisoden). Dazwischen liegen Remissionszeiten, die meist Monate oder Jahre anhalten. Bei etwa 10% bis 15% der Patienten tritt jedoch ein 3.1.2 chronischer Clusterkopfschmerz ohne derartige Remissionen auf. In einer großen Serie von Verläufen konnte gezeigt werden, dass ein Viertel der Patienten lediglich eine Clusterepisode aufwies.“; „Während einer Clusterepisode des 3.1.1 episodischen Clusterkopfschmerzes und beim 3.1.2 chronischen Clusterkopfschmerz kommt es regelmäßig zu Attacken. Diese können durch Alkohol, Histamin oder Nitroglyzerin ausgelöst werden.“

[GOEBEL2021-3] 3,0 ^3,1 Göbel CH, Karstedt S, Heinze A, Koch B, Göbel H (2021). "Phenotype of cluster headache: clinical variability, persisting pain between attacks, and comorbidities – an observational cohort study in 825 patients". Pain Ther 10 (2): 1121–1137. doi:10.1007/s40122-021-00267-8. PMID 33945123. PMC8586113, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Persisting pain between individual cluster attacks has not yet been explicitly mentioned in ICHD-3. These were found in 47% of patients between attacks. Persisting pain occurred ipsilaterally in 37%, bilaterally in 9%, and contralaterally in 1% of patients. They are more common in chronic cluster headache than in episodic cluster headache.“

[DMKGKAL24-4] 4,0 ^4,1 DMKG: Clusterkopfschmerz-Kalender (PDF-Datei, © DMKG 2024), am 24.09.2026 gelesen. Im Wortlaut: „0 = kein Schmerz, 10 = stärkster vorstellbarer Schmerz“.

[IHS2022-5] 5,0 ^5,1 ^5,2 ^5,3 ^5,4 Schoenen J, Snoer AH, Brandt RB u. a.; IHS Standing Committee for Clinical Trials (2022). "Guidelines of the International Headache Society for controlled clinical trials in cluster headache". Cephalalgia 42 (14): 1450–1466. doi:10.1177/03331024221120266. PMID 36268950. Am 23.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „Recording of pain severity is recommended using a five-point ordinal scale: 0=no headache, 1=mild headache, 2=moderate headache, 3=severe headache and 4=very severe headache.“; „Alternatively a 100-mm visual analogue scale (VAS) or an 11-point numerical rating scale (NRS) can be used.“; „Pain-freedom at 15 minutes without recurrence of any level of pain within 3 hours in the first treated attack.“; „Headache severity alone is not recommended as a primary outcome measure in preventive treatment trials, but may be included as a secondary endpoint for assessment of headache related disability.“ Zusammenfassung: Die erste Ausgabe von 1995 sei nie überarbeitet worden.

[KIPPLE-6] 6,0 ^6,1 Bob Kipple Tribute, O.U.C.H. (abgerufen am 25.09.2026). Im Wortlaut: „Bob Kipple 1939 - 2006“; „Author of the Kip scale and one of the founders of O.U.C.H.“; „Bob "Kip" Kipple passed away peacefully in his sleep on Monday, February 20, 2006.“; „He gave us "The Kip Scale" to help us describe our unique pain.“ Die Skala steht auf derselben Seite mit den Stufen „Pain level 0“ bis „Pain level 10“.

[ICHD31-7] 7,0 ^7,1 ^7,2 Headache Classification Committee of the International Headache Society: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3), 3.1 Cluster headache, am 23.09.2026 gelesen. Kriterium B: „Severe or very severe unilateral orbital, supraorbital and/or temporal pain lasting 15-180 minutes (when untreated)“; Kriterium D: „Occurring with a frequency between one every other day and 8 per day“.

[LODER2012-8] 8,0 ^8,1 Loder E, Burch R: Measuring pain intensity in headache trials: which scale to use? Cephalalgia. 2012; 32(3): 179–182. PMID 22287565. DOI Am 25.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „In headache research, an important precedent was established by the early triptan trials, which used a 4-point verbal rating scale (VRS) to measure pain intensity.“; „The 11-point (0–10) NRS is ‘preferred by the majority of patients in different cultures’“.

[IHSMIG2019-9] 9,0 ^9,1 Diener HC, Tassorelli C, Dodick DW, Silberstein SD, Lipton RB, Ashina M, Becker WJ, Ferrari MD, Goadsby PJ, Pozo-Rosich P, Wang SJ, Mandrekar J; International Headache Society Clinical Trials Standing Committee: Guidelines of the International Headache Society for controlled trials of acute treatment of migraine attacks in adults: Fourth edition. Cephalalgia. 2019; 39(6): 687–710. PMID 30806518. DOI Volltext (PMC6501455) am 25.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Headache intensity should be measured on a 4-point scale where 0 = no headache; 1 = mild headache; 2 = moderate headache; 3 = severe headache. Alternatively, a 100-mm Visual Analogue Scale (VAS) or an 11-point numerical rating scale (NRS) can be used.“

[TS-10] TelefonSeelsorge Deutschland, am 23.09.2026 aufgerufen: „0800 1110111 0800 1110222 116 123“; „Ihr Anruf ist kostenfrei“; „Tag und Nacht erreichbar“.

[IHSMIG2012-11] Tfelt-Hansen P, Pascual J, Ramadan N u. a.; International Headache Society Clinical Trials Subcommittee: Guidelines for controlled trials of drugs in migraine: third edition. A guide for investigators. Cephalalgia. 2012; 32(1): 6–38. PMID 22384463. DOI Am 25.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „Headache pain intensity should be measured on a four-point scale where 0 = no headache; 1 = mild headache; 2 = moderate headache; 3 = severe headache. Alternatively, visual analogue scales can be used.“

[CHIQ2022-12] 12,0 ^12,1 Kamm K, Straube A, Ruscheweyh R (2022). "Cluster Headache Impact Questionnaire (CHIQ) – a short measure of cluster headache related disability". J Headache Pain 23 (1): 37. doi:10.1186/s10194-022-01406-y. PMID 35303796. Im Wortlaut: „The 8-item Cluster Headache Impact Questionnaire (CHIQ) was developed based on a literature review and patient and expert interviews. The questionnaire was tested in 254 CH patients“; „Internal consistency (Cronbach's α = 0.88) and test-retest reliability (ICC 0.91, n = 41) were good.“; „CHIQ scores significantly differentiated between chronic CH (25.8 ± 6.5), active episodic CH (23.3 ± 6.9) and episodic CH patients in remission (13.6 ± 11.9“. Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.

[CHIQ2024-13] 13,0 ^13,1 ^13,2 Kamm K, Straube A, Burish M, Ruscheweyh R (2024). "Disability in cluster headache is more than attack frequency – results from and validation of the English version of the Cluster Headache Impact Questionnaire (CHIQ)". J Headache Pain 25 (1): 128. doi:10.1186/s10194-024-01838-8. PMID 39103768. PMC11299406, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „a short, disease-specific disability questionnaire first developed and validated in German“; „Items are rated on a 6-point Likert scale from 0 (“never”) to 5 (“always”), resulting in total scores from 0 to 40. A timeframe of 1 week was chosen“; „the CHIQ was graded into 5 levels from “no to low impact” to “extreme impact” based on the patients’ perception. Higher CHIQ grading was associated with higher attack and acute medication frequency“; Tabelle 4: 0–4 „No to low impact“, 5–14 „Moderate impact“, 15–23 „Severe impact“, 24–29 „Very severe impact“, 30–40 „Extreme impact“.

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Schmerzskala: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 10. Oktober 2026, 21:28 Uhr

Inhaltsverzeichnis

Wie weh tut eine Cluster-Attacke?

Im Vergleich mit anderen Schmerzen

Was der Vergleich sagt – und was nicht

Schmerz auch zwischen den Attacken

Wie man Schmerz festhält

Numerische Rating-Skala

Visuelle Analog-Skala

Verbale Rating-Skala

KIP-Skala

Skalen in klinischen Studien

Die Belastung messen: der CHIQ

Literatur

Externe Links

Einzelnachweise

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-Es gibt verschiedene Skalen zur subjektiven Schmerzbeurteilung. Unter Cluster-Kopfschmerz Patienten hat sich die zehnstufige Skala des US-amerikanischen Cluster-Kopfschmerzpatienten Bob Kipple (1939 - 2006) eingebürgert, die an das Schmerzempfinden von Cluster-Kopfschmerz Patienten angelehnt ist. Nach dem Spitznamen von Bob Kipple wird diese Skala ''„KIP-Skala“'' genannt. In der Medizin und in der Schmerzforschung werden in der Regel die Numerische Rating-Skala (NRS) oder die Visuelle Analog-Skala (VAS) verwendet.
+{{Auf einen Blick|geprüft=25. September 2026|1=
+* '''Wie weh tut es?''' Auf der Zahlenskala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) geben Menschen mit Cluster-Kopfschmerz ihren Attacken im Mittel eine '''9,7'''. Gut 7 von 10 geben die Höchstnote. Die internationale Kopfschmerzklassifikation nennt den Schmerz in den schlimmsten Attacken „unerträglich“.<ref name="BURISH2021"/><ref name="ICHD31DE"/>
+* '''Im Vergleich:''' Andere starke Schmerzen, die sie selbst erlebt hatten, bewerteten die Befragten deutlich niedriger, zum Beispiel eine Geburt mit 7,2, einen Nierenstein mit 6,9 und einen Knochenbruch mit 5,2.<ref name="BURISH2021"/>
+* '''Auch zwischen den Attacken''' hatte in einer großen Befragung fast jeder Zweite Schmerzen.<ref name="GOEBEL2021"/>
+* '''Welche Skala wofür?''' Für den Kopfschmerzkalender und das Gespräch in der Praxis genügt die Zahlenskala von 0 bis 10. Studien zum Cluster-Kopfschmerz nutzen eine Wortskala mit fünf Stufen, die Zahlenskala oder eine 100 Millimeter lange Linie (VAS). Die [[#KIP-Skala|KIP-Skala]] stammt aus der Betroffenengemeinschaft. Ihre Stufen beschreiben auch Schlaf und Verhalten, sie misst also nicht nur die Stärke des Schmerzes.<ref name="DMKGKAL24"/><ref name="IHS2022"/><ref name="KIPPLE"/>
+}}
+Wie stark schmerzt eine Cluster-Attacke? Darauf antwortet diese Seite zuerst mit Zahlen aus Studien. Danach geht es um die Skalen, mit denen man Schmerz festhält: im eigenen Kopfschmerzkalender, beim Arzt und in Studien.
-== Numerische Rating-Skala ==
+<div class="noprint" style="margin:0.4em 0 1em 0;">[[#Wie weh tut eine Cluster-Attacke?|<span style="background:#3832EC; color:#FFFFFF; font-weight:bold; padding:0.45em 1em; border-radius:5px; white-space:nowrap; display:inline-block; margin:0 0.3em 0.5em 0;">Wie weh es tut</span>]] [[#Schmerz auch zwischen den Attacken|<span style="background:#FFFFFF; color:#3832EC; font-weight:bold; border:1px solid #3832EC; padding:0.4em 1em; border-radius:5px; white-space:nowrap; display:inline-block; margin:0 0.3em 0.5em 0;">Zwischen den Attacken</span>]] [[#Wie man Schmerz festhält|<span style="background:#FFFFFF; color:#3832EC; font-weight:bold; border:1px solid #3832EC; padding:0.4em 1em; border-radius:5px; white-space:nowrap; display:inline-block; margin:0 0.3em 0.5em 0;">Die Skalen</span>]] [[#KIP-Skala|<span style="background:#FFFFFF; color:#3832EC; font-weight:bold; border:1px solid #3832EC; padding:0.4em 1em; border-radius:5px; white-space:nowrap; display:inline-block; margin:0 0.3em 0.5em 0;">KIP-Skala</span>]] [[#Die Belastung messen: der CHIQ|<span style="background:#FFFFFF; color:#3832EC; font-weight:bold; border:1px solid #3832EC; padding:0.4em 1em; border-radius:5px; white-space:nowrap; display:inline-block; margin:0 0.3em 0.5em 0;">Belastung im Alltag</span>]]</div>
-Bei der Numerischen Rating Skala (NRS), engl. ''„Numeric Rating Scale“'', gibt der Patient seine subjektiv empfundene Schmerzstärke als Wert aus einem Wertebereich an, üblicherweise zwischen 0 und 10. 0 steht für kein Schmerz, 10 für den stärksten vorstellbaren Schmerz. Die Schmerzstärke wird zum Beispiel in den [[Cluster-Kopfschmerz_Links_im_Internet#Kopfschmerztagebücher|Cluster-Kopfschmerz-Kalendern]] der [http://de.wikipedia.org/wiki/Deutsche_Migräne-_und_Kopfschmerz-Gesellschaft Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG)] und des [http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Klinik-und-Poliklinik-fuer-Neurologie/de/Klinik/Neurologische_Poliklinik/Kopfschmerz_-_Ambulanz/index.html Oberbayerischen Kopfschmerzzentrums] in München nach der Numerischen Rating Skala bewertet.
-[[Bild:NRS.png|500px|center]]
+== Wie weh tut eine Cluster-Attacke? ==
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; gap:0.8em; margin:0.6em 0 1em 0;">
+<div style="flex:1 1 9.5em; box-sizing:border-box; background:#FFFFFF; color:#202122; border:1px solid #B8C8F5; border-radius:6px; padding:0.6em 0.7em; text-align:center;"><div style="font-size:1.5em; font-weight:bold; color:#3832EC; line-height:1.2; white-space:nowrap;">9,7 von 10</div>so stark bewerteten 1.604 Betroffene ihre Attacken im Mittel<ref name="BURISH2021">{{cite journal |author=Burish MJ, Pearson SM, Shapiro RE, Zhang W, Schor LI |title=Cluster headache is one of the most intensely painful human conditions: Results from the International Cluster Headache Questionnaire |journal=Headache |volume=61 |issue=1 |pages=117–124 |year=2021 |pmid=33337540 |doi=10.1111/head.14021}} PMC7898696, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Cluster headache attacks were rated as 9.7 ± 0.6 (mean ± standard deviation) on the numerical rating scale, followed by labor pain (7.2 ± 2.0), pancreatitis (7.0 ± 1.5), and nephrolithiasis (6.9 ± 1.9). The majority of cluster headache respondents rated a cluster headache attack at maximal or 10.0 pain (72.1%, 1157/1604).“; „the rest of the disorders fell in a more continuous spectrum between 4.0 and 7.2“; „Pain intensity was rated between 9.0 and 9.9 in 18.3%“; Grenzen: „recall bias“, „the fact that the diagnoses of cluster headache were not confirmed by physician interview“, „recalled labor pain may be an average of peak and end pain“, „a respondent receiving epidural anesthesia for labor pain, for example, may in fact rate pain as higher“, „all respondents were asked to rate the pain of cluster headache before rating any other disorders“, „there may be selection bias for cluster headache but not other pain disorders“; „respondents who experienced nephrolithiasis, migraine, or arthritis were more likely to give their cluster headache pain a score of 10 than those that had not experienced those pain conditions“. Zahlen am 24.09.2026 erneut im Volltext geprüft. Abbildung 1 (Mittelwerte, in Klammern die Zahl der Befragten, die den Schmerz erlebt hatten; am 10.10.2026 abgelesen): Cluster headache attack 9,7 (1604), Labor pain 7,2 (308), Pancreatitis 7,0 (30), Nephrolithiasis 6,9 (239), Cholelithiasis 6,3 (111), Gunshot wound 6,0 (25), Disc herniation 5,9 (261), Migraine attack 5,4 (663), Fibromyalgia 5,2 (63), Bone fracture 5,2 (868), Myocardial infarction 5,0 (34), Lumbar radiculopathy 5,0 (331), Stab wound 4,9 (87), Varicella zoster 4,6 (165), Lumbar puncture 4,6 (125), Large organ biopsy 4,4 (79), Arthritis 4,0 (293). Aus den Methoden: „Labor pain was asked only to women“.</ref></div>
+<div style="flex:1 1 9.5em; box-sizing:border-box; background:#FFFFFF; color:#202122; border:1px solid #B8C8F5; border-radius:6px; padding:0.6em 0.7em; text-align:center;"><div style="font-size:1.5em; font-weight:bold; color:#3832EC; line-height:1.2; white-space:nowrap;">72 von 100</div>von ihnen gaben die Höchstnote 10<ref name="BURISH2021"/></div>
+<div style="flex:1 1 9.5em; box-sizing:border-box; background:#FFFFFF; color:#202122; border:1px solid #B8C8F5; border-radius:6px; padding:0.6em 0.7em; text-align:center;"><div style="font-size:1.5em; font-weight:bold; color:#3832EC; line-height:1.2; white-space:nowrap;">15 bis 180</div>Minuten dauert eine Attacke ohne Behandlung<ref name="ICHD31">[https://ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-1-cluster-headache/ Headache Classification Committee of the International Headache Society: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3), 3.1 Cluster headache], am 23.09.2026 gelesen. Kriterium B: „Severe or very severe unilateral orbital, supraorbital and/or temporal pain lasting 15-180 minutes (when untreated)“; Kriterium D: „Occurring with a frequency between one every other day and 8 per day“.</ref></div>
+<div style="flex:1 1 9.5em; box-sizing:border-box; background:#FFFFFF; color:#202122; border:1px solid #B8C8F5; border-radius:6px; padding:0.6em 0.7em; text-align:center;"><div style="font-size:1.5em; font-weight:bold; color:#3832EC; line-height:1.2; white-space:nowrap;">bis zu 8</div>Attacken am Tag<ref name="ICHD31"/></div>
+</div>
+Die internationale Kopfschmerzklassifikation verlangt für die Diagnose „starke oder sehr starke“ einseitige Schmerzen um das Auge, über dem Auge oder an der Schläfe.<ref name="ICHD31"/> In der deutschen Fassung heißt es: „Während der schlimmsten Attacken ist die Schmerzintensität unerträglich. Die Patienten sind in der Regel nicht in der Lage, sich hinzulegen und laufen charakteristischerweise umher.“ Meist kommen die Attacken in Serien, die Wochen oder Monate dauern. Bei etwa 10 bis 15 von 100 Betroffenen hören sie nicht für längere Zeit auf (chronischer Verlauf).<ref name="ICHD31DE">[https://ichd-3.org/de/3-trigemino-autonome-kopfschmerzerkrankungentak/3-1-clusterkopfschmerz/ Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (ICHD-3), deutsche Fassung: 3.1 Clusterkopfschmerz], am 23.09.2026 gelesen. Diagnostische Kriterien im Wortlaut: „Starke oder sehr starke einseitig orbital, supraorbital und/oder temporal lokalisierte Schmerzattacken, die unbehandelt 15 bis 180 Minuten anhalten“; „mindestens eines der folgenden Symptome oder Zeichen, jeweils ipsilateral zum Kopfschmerz“ (konjunktivale Injektion und/oder Lakrimation; nasale Kongestion und/oder Rhinorrhoe; Lidödem; Schwitzen im Bereich der Stirn oder des Gesichtes; Miosis und/oder Ptosis) oder „körperliche Unruhe oder Agitiertheit“; „Die Attackenfrequenz liegt zwischen 1 jeden zweiten Tag und 8 pro Tag“. Aus der Beschreibung: „Während der schlimmsten Attacken ist die Schmerzintensität unerträglich. Die Patienten sind in der Regel nicht in der Lage, sich hinzulegen und laufen charakteristischerweise umher.“; „Das Erkrankungsalter liegt meist zwischen 20 und 40 Jahren. Aus bisher nicht bekannten Gründen sind Männer dreimal häufiger betroffen als Frauen. Akute Attacken gehen mit einer Aktivierung des posterioren hypothalamischen Graus einher.“ Aus dem Kommentar: „Die Attacken treten üblicherweise in Serien auf, die Wochen oder Monate andauern (sogenannte Clusterepisoden). Dazwischen liegen Remissionszeiten, die meist Monate oder Jahre anhalten. Bei etwa 10% bis 15% der Patienten tritt jedoch ein 3.1.2 chronischer Clusterkopfschmerz ohne derartige Remissionen auf. In einer großen Serie von Verläufen konnte gezeigt werden, dass ein Viertel der Patienten lediglich eine Clusterepisode aufwies.“; „Während einer Clusterepisode des 3.1.1 episodischen Clusterkopfschmerzes und beim 3.1.2 chronischen Clusterkopfschmerz kommt es regelmäßig zu Attacken. Diese können durch Alkohol, Histamin oder Nitroglyzerin ausgelöst werden.“</ref>
+Die Zahlen zur Stärke stammen aus einer Internet-Befragung von 2021, dem International Cluster Headache Questionnaire. Ausgewertet wurden 1.604 Betroffene, deren Angaben die Diagnosekriterien erfüllten. Fast alle lagen ganz oben: Gut neun von zehn Befragten gaben ihren Attacken mindestens eine 9.<ref name="BURISH2021"/>
+=== Im Vergleich mit anderen Schmerzen ===
+Wer in der Befragung andere starke Schmerzen selbst erlebt hatte, sollte auch diese bewerten. Alle lagen deutlich unter der Cluster-Attacke: am höchsten die Geburt mit 7,2, am niedrigsten eine Gelenkentzündung (Arthritis) mit 4,0.<ref name="BURISH2021"/> Mit dem Regler darunter können Sie den stärksten Schmerz, den Sie selbst kennen, danebenlegen.
+<div class="ckw-schmerzskala" id="Schmerzvergleich">
+<div style="background:#FFFFFF; color:#202122; border:1px solid #B8C8F5; border-radius:6px; padding:0.7em 1em; margin:0.6em 0 0.8em 0;">
+<div style="font-weight:bold; margin:0 0 0.4em 0;">Mittlere Bewertung auf der Skala von 0 bis 10</div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">'''Cluster-Attacke'''</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:97%; box-sizing:border-box; background:#3832EC; color:#FFFFFF; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">9,7</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Geburt</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:72%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">7,2</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Bauchspeicheldrüsen&shy;entzündung (Pankreatitis)</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:70%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">7,0</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Nierenstein</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:69%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">6,9</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Gallensteine</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:63%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">6,3</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Bandscheibenvorfall</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:59%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">5,9</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Migräne-Attacke</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:54%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">5,4</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Fibromyalgie</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:52%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">5,2</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Knochenbruch</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:52%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">5,2</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Herzinfarkt</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:50%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">5,0</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Ischias-Schmerz (lumbale Radikulopathie)</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:50%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">5,0</div></div></div>
+<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; align-items:center; gap:0.2em 0.8em; margin:0.35em 0;"><div style="flex:0 0 13em; min-width:0;">Gelenkentzündung (Arthritis)</div><div style="flex:1 1 10em; background:#E2EFFF; border-radius:4px;"><div style="width:40%; box-sizing:border-box; background:#B9C3C2; color:#1B2A2F; font-weight:bold; border-radius:4px; padding:0.15em 0.5em; text-align:right;">4,0</div></div></div>
+<div style="font-size:0.9em; color:#54595D; margin-top:0.4em;">Mittelwerte derselben Befragten. Jeden Schmerz bewerteten nur die, die ihn selbst erlebt hatten, je nach Schmerz 30 bis 868 Menschen.</div>
+</div>
+</div>
-== Visuelle Analog-Skala ==
+=== Was der Vergleich sagt – und was nicht ===
-Die Visuelle Analog-Skala (VAS) ist eine Skala zur Messung der subjektiven Schmerzempfindung. Meistens handelt es sich um eine 100 mm lange Linie, deren Endpunkte extreme Zustände darstellen, wie z. B. kein Schmerz - unerträglicher Schmerz. Die subjektive Empfindung wird durch einen vertikalen Strich auf der Linie markiert. Der angegebene Wert wird als Prozentzahl oder mittels einer definierten Skala, meist von 0 bis 10, quantifiziert.
+Die Autoren nennen selbst die Grenzen ihrer Studie:<ref name="BURISH2021"/>
+* Die Diagnose wurde nur über Fragebogen gestellt, nicht im ärztlichen Gespräch.
+* Erinnerungen können täuschen. Beim Geburtsschmerz kann die Erinnerung zum Beispiel ein Mittel aus dem stärksten Moment und dem Ende sein. Ob eine Betäubung wie eine PDA gegeben wurde, wurde nicht gefragt, und nach dem Geburtsschmerz wurden nur Frauen gefragt.
+* Wer bei einer Befragung über Cluster-Kopfschmerz mitmacht, hat womöglich einen schwereren Cluster-Kopfschmerz als der Durchschnitt, aber nicht unbedingt schwerere andere Schmerzen.
+* Der Cluster-Kopfschmerz wurde immer zuerst bewertet.
+Der Vergleich ist deshalb keine allgemeingültige Rangliste der schlimmsten Schmerzen. Er zeigt aber, wie hoch Betroffene ihre Attacken einstufen, selbst im Vergleich mit anderen starken Schmerzen, die sie selbst erlebt haben. Wer schon einen Nierenstein, eine Migräne oder eine Gelenkentzündung erlebt hatte, gab dem Cluster-Kopfschmerz sogar häufiger die Höchstnote 10 als die übrigen Befragten.<ref name="BURISH2021"/>
-[[Bild:Vas01.jpg|500px|center]]
+Die Zahlen ordnen Schmerzen, sie messen sie nicht wie eine Waage: Eine 10 bedeutet nicht doppelt so viel Schmerz wie eine 5, und aus 9,7 gegen 7,2 lässt sich kein „um so viel Prozent schlimmer“ ausrechnen.
-== Verbale Rating-Skala ==
+Die Einzelwerte stammen aus Abbildung 1 der Studie; im Text der Studie sind nur die ersten drei beziffert. Neben den elf Schmerzen oben enthielt die Liste Schusswunde (6,0), Stichwunde (4,9), Lumbalpunktion (4,6), die Gewebeprobe aus einem großen Organ (Biopsie, 4,4) und „Varicella zoster“ (4,6), womit Windpocken oder Gürtelrose gemeint sein können.<ref name="BURISH2021"/>
-Eine verbale Rating-Skala (VRS), engl. ''„Verbal Rating Scale“'', ist eine subjektive Bewertung, deren Stufen durch Worte oder Begriffsgruppen repräsentiert werden. Hierbei wird die Stärke des Schmerzes in Begriffe gefasst, zum Beispiel:
-* VRS-4: Kein Schmerz - mäßig - stark - stärkster vorstellbarer Schmerz
+Wie sich der Schmerz anfühlt, schildern Betroffene auf den Seiten [[Cluster-Kopfschmerz Symptome|Symptome]] und [[Cluster-Kopfschmerz: Patientenberichte|Patientenberichte]]. Was Freunde, Kollegen und Vorgesetzte darüber wissen sollten, steht im [[Hinweise für Angehörige, Freunde und Kollegen|Brief für Freunde und Kollegen]].
-* VRS-5: Kein Schmerz - mäßig - mittelstark - stark - stärkster vorstellbarer Schmerz
-* VRS-6: Kein Schmerz - leicht - mäßig - stark - sehr stark - unerträglicher Schmerz
-== Klinische Studien ==
+== Schmerz auch zwischen den Attacken ==
-Nach der ersten Empfehlung der [http://de.wikipedia.org/wiki/International_Headache_Society Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS)] von 1995 sollte für klinische Studien zum Cluster-Kopfschmerz die folgende fünfstufige verbale Schmerzskala oder eine visuelle Analog-Skala verwendet werden:
+In einer Befragung von 825 Menschen mit ärztlich festgestelltem Cluster-Kopfschmerz (2021) berichteten 47 Prozent, also fast die Hälfte, über anhaltende Schmerzen im Cluster-Bereich auch zwischen den Attacken: bei 37 Prozent auf der Seite der Attacken, bei 9 Prozent auf beiden Seiten, bei 1 Prozent nur auf der anderen Seite. Beim chronischen Verlauf kamen sie häufiger vor als beim episodischen. Die internationale Klassifikation erwähnt solche Schmerzen bisher nicht ausdrücklich.<ref name="GOEBEL2021">{{cite journal |author=Göbel CH, Karstedt S, Heinze A, Koch B, Göbel H |title=Phenotype of cluster headache: clinical variability, persisting pain between attacks, and comorbidities – an observational cohort study in 825 patients |journal=Pain Ther |volume=10 |issue=2 |pages=1121–1137 |year=2021 |pmid=33945123 |doi=10.1007/s40122-021-00267-8}} PMC8586113, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Persisting pain between individual cluster attacks has not yet been explicitly mentioned in ICHD-3. These were found in 47% of patients between attacks. Persisting pain occurred ipsilaterally in 37%, bilaterally in 9%, and contralaterally in 1% of patients. They are more common in chronic cluster headache than in episodic cluster headache.“</ref> Wer nur die stärkste Attacke notiert, erfasst diesen Schmerz nicht.
-* ''Headache pain rating: None (0), mild (1), moderate (2), severe (3), excruciating (4)''
+== Wie man Schmerz festhält ==
-* Kopfschmerz Bewertung: Keine (0), mild (1), mäßig (2), heftig (3), qualvoll (4).
+Eine Schmerzskala misst nicht wie ein Thermometer, sondern hält fest, wie stark ein Mensch seinen Schmerz selbst empfindet. Am meisten bringt sie, wenn man die Attacken desselben Menschen miteinander vergleicht, etwa vor und nach einer neuen Behandlung.
-Seit 2022 gilt eine überarbeitete Fassung, siehe [[#Was die Internationale Kopfschmerzgesellschaft heute für Studien empfiehlt|unten]].
+{| class="wikitable" style="width:100%;"
+! Skala !! So funktioniert sie !! Wofür sie gut ist
+|-
+| [[#Numerische Rating-Skala|Zahlenskala (NRS)]] || Man nennt eine Zahl von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz). || Kopfschmerzkalender, Gespräch in der Praxis
+|-
+| [[#Visuelle Analog-Skala|Linie (VAS)]] || Man macht einen Strich auf einer meist 100 Millimeter langen Linie. || vor allem Studien
+|-
+| [[#Verbale Rating-Skala|Wortskala (VRS)]] || Man wählt eine Stufe wie „leicht“, „mäßig“ oder „stark“. || Studien zur Behandlung von Kopfschmerzen
+|-
+| [[#KIP-Skala|KIP-Skala]] || Elf Stufen, die auch Schlaf und Verhalten beschreiben. || Austausch unter Betroffenen
+|-
+| [[#Die Belastung messen: der CHIQ|CHIQ]] || Acht Fragen zur letzten Woche. || Belastung im Alltag
+|}
-Für die Bewertung der Schmerzintensität bei Studien zur Migräne empfiehlt die IHS 2012 die folgende vierstufige Stufenskala:
+=== Numerische Rating-Skala ===
+<span id="Numerische_Rating_Skala"></span>Bei der Zahlenskala (NRS, englisch ''„Numeric Rating Scale“'') nennt man die Stärke des Schmerzes als Zahl, üblicherweise von 0 bis 10. 0 steht für keinen Schmerz, 10 für den stärksten vorstellbaren Schmerz. So fragt auch der Clusterkopfschmerz-Kalender der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG): „0 = kein Schmerz, 10 = stärkster vorstellbarer Schmerz“.<ref name="DMKGKAL24">[https://www.dmkg.de/assets/uploads/dateien/dmkg-clusterkopfschmerzkalender-deutsch.pdf DMKG: Clusterkopfschmerz-Kalender (PDF-Datei, © DMKG 2024)], am 24.09.2026 gelesen. Im Wortlaut: „0 = kein Schmerz, 10 = stärkster vorstellbarer Schmerz“.</ref> Nach einer Fachübersicht von 2012 bevorzugen die meisten Patienten diese Skala, und zwar in verschiedenen Kulturen.<ref name="LODER2012">Loder E, Burch R: Measuring pain intensity in headache trials: which scale to use? ''Cephalalgia.'' 2012; '''32'''(3): 179–182. PMID 22287565. [https://doi.org/10.1177/0333102411434812 DOI] Am 25.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „In headache research, an important precedent was established by the early triptan trials, which used a 4-point verbal rating scale (VRS) to measure pain intensity.“; „The 11-point (0–10) NRS is ‘preferred by the majority of patients in different cultures’“.</ref> Für den eigenen Kalender lohnt es sich, außer der Zahl auch die Dauer, die Zahl der Attacken und die genommenen Mittel zu notieren, und ob zwischen den Attacken Schmerz bleibt. Weitere Kalender stehen unter [[Cluster-Kopfschmerz Links im Internet#Kopfschmerztagebücher|Kopfschmerztagebücher]].
-* ''0 = no headache; 1 = mild headache; 2 = moderate headache; 3 = severe headache.''
+[[Bild:NRS.png|alt=Numerische Skala: eine Linie mit den Zahlen 0 bis 10, links „kein Schmerz“, rechts „stärkste vorstellbare Schmerzen“.|500px|center]]
-* 0 =kein Kopfschmerz; 1 = mild; 2 = mäßig; 3 = heftig.
-== KIP Skala ==
+=== Visuelle Analog-Skala ===
-'''Schmerzintensität 0'''<br/>
+Bei der visuellen Analogskala (VAS) markiert man die Stärke des Schmerzes mit einem senkrechten Strich auf einer Linie, die meist 100 Millimeter lang ist. Ihre Enden stehen für die äußersten Zustände, zum Beispiel „keine Schmerzen“ und „stärkste vorstellbare Schmerzen“. Gemessen wird, wie weit der Strich vom linken Ende entfernt ist. Die Studienempfehlungen der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS) erlauben die 100-Millimeter-Linie als Ersatz für die Wortskala.<ref name="IHS2022">{{cite journal |author=Schoenen J, Snoer AH, Brandt RB u. a.; IHS Standing Committee for Clinical Trials |title=Guidelines of the International Headache Society for controlled clinical trials in cluster headache |journal=Cephalalgia |volume=42 |issue=14 |pages=1450–1466 |year=2022 |pmid=36268950 |doi=10.1177/03331024221120266}} Am 23.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „Recording of pain severity is recommended using a five-point ordinal scale: 0=no headache, 1=mild headache, 2=moderate headache, 3=severe headache and 4=very severe headache.“; „Alternatively a 100-mm visual analogue scale (VAS) or an 11-point numerical rating scale (NRS) can be used.“; „Pain-freedom at 15 minutes without recurrence of any level of pain within 3 hours in the first treated attack.“; „Headache severity alone is not recommended as a primary outcome measure in preventive treatment trials, but may be included as a secondary endpoint for assessment of headache related disability.“ Zusammenfassung: Die erste Ausgabe von 1995 sei nie überarbeitet worden.</ref><ref name="IHSMIG2019">Diener HC, Tassorelli C, Dodick DW, Silberstein SD, Lipton RB, Ashina M, Becker WJ, Ferrari MD, Goadsby PJ, Pozo-Rosich P, Wang SJ, Mandrekar J; International Headache Society Clinical Trials Standing Committee: Guidelines of the International Headache Society for controlled trials of acute treatment of migraine attacks in adults: Fourth edition. ''Cephalalgia.'' 2019; '''39'''(6): 687–710. PMID 30806518. [https://doi.org/10.1177/0333102419828967 DOI] Volltext (PMC6501455) am 25.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Headache intensity should be measured on a 4-point scale where 0 = no headache; 1 = mild headache; 2 = moderate headache; 3 = severe headache. Alternatively, a 100-mm Visual Analogue Scale (VAS) or an 11-point numerical rating scale (NRS) can be used.“</ref>
-Keine Schmerzen, das Leben ist wunderbar.<br/>
-'''Schmerzintensität 1'''<br/>
-Sehr geringer Schmerz, der schleichend kommt und geht. Immer noch ist das Leben schön.<br/>
-'''Schmerzintensität 2'''<br/>
-Die Schmerzen werden langsam dauerhaft.<br/>
-'''Schmerzintensität 3'''<br/>
-Die Schmerzen festigen sich, aber man kann damit leben.<br/>
-'''Schmerzintensität 4'''<br/>
-Es geht dir schon schlechter, du möchtest alleine sein.<br/>
-'''Schmerzintensität 5'''<br/>
-Noch nicht ganz schlimm, aber dir reicht’s.<br/>
-'''Schmerzintensität 6'''<br/>
-Nervöses Aufwachen durch den Schmerz, kleine Aggressionen, jedoch schafft man es, weiter zu schlafen.<br/>
-'''Schmerzintensität 7'''<br/>
-Aufgeweckt durch den heftigen Schmerz läufst du ziellos durch die Gegend und kannst nicht mehr schlafen. Hinterher fällst du völlig erschöpft ins Bett.<br/>
-'''Schmerzintensität 8'''<br/>
-Du fängst an zu schreien, irrst herum, schlägst deinen Kopf gegen die Wand und versuchst alles, was den Schmerz mindern könnte.<br/>
-'''Schmerzintensität 9'''<br/>
-Das "Warum gerade ich?"-Syndrom fängt an!<br/>
-'''Schmerzintensität 10'''<br/>
-Größtmöglicher Schmerz, lautes Schreien, Aggressionen und Depressionen, du denkst an Selbstmord.<br/>
-== Neuere Studien und Empfehlungen ==
+[[Bild:Vas01.jpg|alt=Visuelle Analogskala: eine Linie ohne Zahlen, links „keine Schmerzen“, rechts „stärkste vorstellbare Schmerzen“.|500px|center]]
-''Eine Schmerzskala misst nicht wie ein Thermometer, sondern hält fest, wie stark ein Mensch seinen Schmerz selbst empfindet. Sie eignet sich vor allem, um die Attacken desselben Menschen miteinander zu vergleichen, etwa vor und nach einer neuen Behandlung.''
-=== Wie stark ist der Schmerz? ===
+=== Verbale Rating-Skala ===
-Die internationale Kopfschmerzklassifikation verlangt für die Diagnose „starke oder sehr starke“ einseitige Schmerzen um das Auge, über dem Auge oder an der Schläfe. Unbehandelt dauert eine Attacke 15 bis 180 Minuten, und es kann zwischen einer Attacke jeden zweiten Tag und acht Attacken am Tag geben.<ref name="ICHD31">[https://ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-1-cluster-headache/ Headache Classification Committee of the International Headache Society: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3), 3.1 Cluster headache], am 23.09.2026 gelesen. Kriterium B: „Severe or very severe unilateral orbital, supraorbital and/or temporal pain lasting 15-180 minutes (when untreated)“; Kriterium D: „Occurring with a frequency between one every other day and 8 per day“.</ref>
+Bei einer Wortskala (VRS, englisch ''„Verbal Rating Scale“'') wählt man die Stärke des Schmerzes aus einigen Begriffen aus, zum Beispiel:
-In einer Internet-Befragung von 2021, dem International Cluster Headache Questionnaire, bewerteten 1.604 Betroffene, deren Angaben die Diagnosekriterien erfüllten, ihre Attacken auf der Skala von 0 bis 10 im Mittel mit 9,7. 72,1 Prozent vergaben die Höchstnote 10, weitere 18,3 Prozent einen Wert zwischen 9,0 und 9,9. Zusammen gaben also gut neun von zehn Befragten mindestens eine 9.<ref name="BURISH2021">{{cite journal |author=Burish MJ, Pearson SM, Shapiro RE, Zhang W, Schor LI |title=Cluster headache is one of the most intensely painful human conditions: Results from the International Cluster Headache Questionnaire |journal=Headache |volume=61 |issue=1 |pages=117–124 |year=2021 |pmid=33337540 |doi=10.1111/head.14021}} PMC7898696, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Cluster headache attacks were rated as 9.7 ± 0.6 (mean ± standard deviation) on the numerical rating scale, followed by labor pain (7.2 ± 2.0), pancreatitis (7.0 ± 1.5), and nephrolithiasis (6.9 ± 1.9). The majority of cluster headache respondents rated a cluster headache attack at maximal or 10.0 pain (72.1%, 1157/1604).“; „the rest of the disorders fell in a more continuous spectrum between 4.0 and 7.2“; „Pain intensity was rated between 9.0 and 9.9 in 18.3%“; Grenzen: „recall bias“, „the fact that the diagnoses of cluster headache were not confirmed by physician interview“, „recalled labor pain may be an average of peak and end pain“, „a respondent receiving epidural anesthesia for labor pain, for example, may in fact rate pain as higher“, „all respondents were asked to rate the pain of cluster headache before rating any other disorders“, „there may be selection bias for cluster headache but not other pain disorders“.</ref>
+* VRS-4: Kein Schmerz - mäßig - stark - stärkster vorstellbarer Schmerz
+* VRS-5: Kein Schmerz - mäßig - mittelstark - stark - stärkster vorstellbarer Schmerz
+* VRS-6: Kein Schmerz - leicht - mäßig - stark - sehr stark - unerträglicher Schmerz
-Wer andere starke Schmerzen selbst erlebt hatte, sollte auch diese bewerten:
+In der Kopfschmerzforschung ist die Wortskala seit den ersten Studien zu den Triptanen üblich, damals mit vier Stufen.<ref name="LODER2012"/> Welche Stufen die IHS heute empfiehlt, steht unter [[#Skalen in klinischen Studien|Skalen in klinischen Studien]].
-{| class="wikitable"
-! Schmerz !! Mittlere Bewertung (0 bis 10)
+=== KIP-Skala ===
+<span id="KIP_Skala"></span>Die KIP-Skala stammt aus der Betroffenengemeinschaft, nicht aus der Forschung. Sie geht auf den US-amerikanischen Betroffenen Bob Kipple (1939–2006) zurück, einen der Gründer der Selbsthilfeorganisation O.U.C.H.; nach seinem Spitznamen „Kip“ heißt sie KIP-Skala.<ref name="KIPPLE">[https://www.ouch-us.org/bobkip.htm Bob Kipple Tribute], O.U.C.H. (abgerufen am 25.09.2026). Im Wortlaut: „Bob Kipple 1939 - 2006“; „Author of the Kip scale and one of the founders of O.U.C.H.“; „Bob "Kip" Kipple passed away peacefully in his sleep on Monday, February 20, 2006.“; „He gave us "The Kip Scale" to help us describe our unique pain.“ Die Skala steht auf derselben Seite mit den Stufen „Pain level 0“ bis „Pain level 10“.</ref> Sie hat wie die Zahlenskala elf Stufen von 0 bis 10. Ihre Stufen beschreiben aber nicht nur die Stärke des Schmerzes, sondern auch Schlaf, Verhalten und Gefühle. Ein „KIP 8“ ist deshalb nicht dasselbe wie eine 8 auf der Zahlenskala. In den Studienempfehlungen der IHS kommt sie nicht vor.<ref name="IHS2022"/> Für Gespräche unter Betroffenen kann sie trotzdem anschaulich sein.
+{| class="wikitable" style="width:100%;"
+! style="width:5em;" | Stufe !! So beschreibt die KIP-Skala die Stufe
+|-
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 0 || Keine Schmerzen, das Leben ist wunderbar.
+|-
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 1 || Sehr geringer Schmerz, der schleichend kommt und geht. Immer noch ist das Leben schön.
+|-
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 2 || Die Schmerzen werden langsam dauerhaft.
+|-
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 3 || Die Schmerzen festigen sich, aber man kann damit leben.
+|-
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 4 || Es geht dir schon schlechter, du möchtest alleine sein.
+|-
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 5 || Noch nicht ganz schlimm, aber dir reicht’s.
 |-
-| '''Cluster-Attacke''' || '''9,7'''
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 6 || Nervöses Aufwachen durch den Schmerz, kleine Aggressionen, jedoch schafft man es, weiter zu schlafen.
 |-
-| Geburtsschmerz || 7,2
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 7 || Aufgeweckt durch den heftigen Schmerz läufst du ziellos durch die Gegend und kannst nicht mehr schlafen. Hinterher fällst du völlig erschöpft ins Bett.
 |-
-| Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) || 7,0
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 8 || Du fängst an zu schreien, irrst herum, schlägst deinen Kopf gegen die Wand und versuchst alles, was den Schmerz mindern könnte.
 |-
-| Nierenstein || 6,9
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 9 || Das "Warum gerade ich?"-Syndrom fängt an!
 |-
-| alle übrigen abgefragten Schmerzen || zwischen 4,0 und 7,2
+| style="text-align:center; font-weight:bold;" | 10 || Größtmöglicher Schmerz, lautes Schreien, Aggressionen und Depressionen, du denkst an Selbstmord.
 |}
-Der Cluster-Kopfschmerz wurde deutlich höher bewertet als jeder andere abgefragte Schmerz. Die Einzelwerte aller Schmerzarten stehen in Abbildung 1 der Studie; im Text der Studie sind nur die ersten drei beziffert.<ref name="BURISH2021"/>
-==== Was der Vergleich sagt – und was nicht ====
+''Wer an Suizid denkt, wie es die oberste Stufe der KIP-Skala beschreibt, muss damit nicht allein bleiben: Die TelefonSeelsorge ist Tag und Nacht kostenlos erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 und 116 123.''<ref name="TS">[https://www.telefonseelsorge.de/ TelefonSeelsorge Deutschland], am 23.09.2026 aufgerufen: „0800 1110111 0800 1110222 116 123“; „Ihr Anruf ist kostenfrei“; „Tag und Nacht erreichbar“.</ref>
-Die Autoren nennen selbst die Grenzen ihrer Studie: Die Diagnose wurde nur über Fragebogen gestellt, nicht im ärztlichen Gespräch. Erinnerungen können täuschen; beim Geburtsschmerz kann die Erinnerung zum Beispiel ein Mittel aus dem stärksten Moment und dem Ende sein. Ob bei der Geburt eine Betäubung wie eine PDA gegeben wurde, wurde nicht gefragt. Wer bei einer Befragung über Cluster-Kopfschmerz mitmacht, hat womöglich einen schwereren Cluster-Kopfschmerz als der Durchschnitt, aber nicht unbedingt schwerere andere Schmerzen. Und der Cluster-Kopfschmerz wurde immer zuerst bewertet.<ref name="BURISH2021"/> Die Tabelle ist deshalb keine allgemeingültige Rangliste der schlimmsten Schmerzen. Sie zeigt aber, wie hoch Betroffene ihre Attacken einstufen, selbst im Vergleich mit anderen starken Schmerzen, die sie selbst erlebt haben.
-Die Zahlen ordnen Schmerzen, sie messen sie nicht wie eine Waage: Eine 10 bedeutet nicht doppelt so viel Schmerz wie eine 5, und aus 9,7 gegen 7,2 lässt sich kein „um so viel Prozent schlimmer“ ausrechnen.
+=== Skalen in klinischen Studien ===
+<span id="Was_die_Internationale_Kopfschmerzgesellschaft_heute_für_Studien_empfiehlt"></span>Wie die Schmerzstärke in Studien erfasst wird, empfiehlt die Internationale Kopfschmerzgesellschaft (IHS). Ihre erste Empfehlung für Studien zum Cluster-Kopfschmerz von 1995 wurde erst 2022 überarbeitet.<ref name="IHS2022"/>
-=== Schmerz auch zwischen den Attacken ===
+* '''Cluster-Kopfschmerz, 1995:''' fünf Stufen, keine (0), mild (1), mäßig (2), heftig (3), qualvoll (4), englisch ''none, mild, moderate, severe, excruciating''. Ersatzweise eine visuelle Analogskala.
-In einer Befragung von 825 Menschen mit ärztlich festgestelltem Cluster-Kopfschmerz (2021) berichteten 47 Prozent, also fast die Hälfte, über anhaltende Schmerzen im Cluster-Bereich auch zwischen den Attacken: bei 37 Prozent auf der Seite der Attacken, bei 9 Prozent auf beiden Seiten, bei 1 Prozent nur auf der anderen Seite. Beim chronischen Verlauf kamen sie häufiger vor als beim episodischen. Die internationale Klassifikation erwähnt solche Schmerzen bisher nicht ausdrücklich.<ref name="GOEBEL2021">{{cite journal |author=Göbel CH, Karstedt S, Heinze A, Koch B, Göbel H |title=Phenotype of cluster headache: clinical variability, persisting pain between attacks, and comorbidities – an observational cohort study in 825 patients |journal=Pain Ther |volume=10 |issue=2 |pages=1121–1137 |year=2021 |pmid=33945123 |doi=10.1007/s40122-021-00267-8}} PMC8586113, Volltext am 23.09.2026 über Europe PMC gelesen. Im Wortlaut: „Persisting pain between individual cluster attacks has not yet been explicitly mentioned in ICHD-3. These were found in 47% of patients between attacks. Persisting pain occurred ipsilaterally in 37%, bilaterally in 9%, and contralaterally in 1% of patients. They are more common in chronic cluster headache than in episodic cluster headache.“</ref> Wer nur die stärkste Attacke notiert, erfasst diesen Schmerz nicht.
+* '''Cluster-Kopfschmerz, seit 2022:''' wieder fünf Stufen, 0 = kein Kopfschmerz, 1 = leicht, 2 = mäßig, 3 = stark, 4 = sehr stark. Die oberste Stufe heißt damit nicht mehr „qualvoll“ (''excruciating''), sondern „sehr stark“ (''very severe''). Ersatzweise die 100-Millimeter-Linie (VAS) oder die Zahlenskala von 0 bis 10. In Studien zur Behandlung der Attacke ist das empfohlene Hauptziel: schmerzfrei nach 15 Minuten, ohne dass in den folgenden 3 Stunden wieder Schmerz auftritt. In Studien zur Vorbeugung soll die Schmerzstärke allein nicht das Hauptziel sein, höchstens ein Nebenziel.<ref name="IHS2022"/>
+* '''Migräne-Attacke, 2012 und 2019:''' vier Stufen, 0 = kein Kopfschmerz, 1 = leicht, 2 = mäßig, 3 = stark. Ersatzweise eine visuelle Analogskala, seit 2019 ausdrücklich die 100-Millimeter-Linie oder die Zahlenskala von 0 bis 10.<ref name="IHSMIG2012">Tfelt-Hansen P, Pascual J, Ramadan N u. a.; International Headache Society Clinical Trials Subcommittee: Guidelines for controlled trials of drugs in migraine: third edition. A guide for investigators. ''Cephalalgia.'' 2012; '''32'''(1): 6–38. PMID 22384463. [https://doi.org/10.1177/0333102411417901 DOI] Am 25.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „Headache pain intensity should be measured on a four-point scale where 0 = no headache; 1 = mild headache; 2 = moderate headache; 3 = severe headache. Alternatively, visual analogue scales can be used.“</ref><ref name="IHSMIG2019"/>
-=== Was die Internationale Kopfschmerzgesellschaft heute für Studien empfiehlt ===
-hat die Internationale Kopfschmerzgesellschaft (IHS) ihre Empfehlungen für Studien zum Cluster-Kopfschmerz überarbeitet; die erste Fassung von 1995 war bis dahin nie erneuert worden.<ref name="IHS2022">{{cite journal |author=Schoenen J, Snoer AH, Brandt RB u. a.; IHS Standing Committee for Clinical Trials |title=Guidelines of the International Headache Society for controlled clinical trials in cluster headache |journal=Cephalalgia |volume=42 |issue=14 |pages=1450–1466 |year=2022 |pmid=36268950 |doi=10.1177/03331024221120266}} Am 23.09.2026 beim Verlag gelesen. Im Wortlaut: „Recording of pain severity is recommended using a five-point ordinal scale: 0=no headache, 1=mild headache, 2=moderate headache, 3=severe headache and 4=very severe headache.“; „Alternatively a 100-mm visual analogue scale (VAS) or an 11-point numerical rating scale (NRS) can be used.“; „Pain-freedom at 15 minutes without recurrence of any level of pain within 3 hours in the first treated attack.“; „Headache severity alone is not recommended as a primary outcome measure in preventive treatment trials, but may be included as a secondary endpoint for assessment of headache related disability.“ Zusammenfassung: Die erste Ausgabe von 1995 sei nie überarbeitet worden.</ref> Die Stärke einer Attacke soll auf einer fünfstufigen Skala festgehalten werden:
-* 0 = kein Kopfschmerz, 1 = leicht, 2 = mäßig, 3 = stark, 4 = sehr stark (''very severe'').
-Stattdessen darf auch eine 100 Millimeter lange Linie (VAS) oder die Zahlenskala von 0 bis 10 (NRS) benutzt werden. In Studien zur Vorbeugung soll die Schmerzstärke allein nicht das Hauptziel sein, höchstens ein Nebenziel. In Studien zur Behandlung der Attacke empfiehlt die IHS als Hauptziel: schmerzfrei nach 15 Minuten, ohne dass in den folgenden 3 Stunden wieder Schmerz auftritt.<ref name="IHS2022"/>
-Die oberste Stufe heißt damit nicht mehr „excruciating“ (qualvoll) wie 1995, sondern „very severe“ (sehr stark).
 === Die Belastung messen: der CHIQ ===
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 |}
 Höhere Stufen gingen mit mehr Attacken und häufigerem Gebrauch von Attackenmitteln einher.<ref name="CHIQ2024"/>
-=== Die KIP-Skala heute ===
-Die KIP-Skala stammt aus der Betroffenengemeinschaft, nicht aus der Forschung. In den Studienempfehlungen der IHS von 2022 sind nur die fünfstufige Skala, die VAS und die Zahlenskala genannt.<ref name="IHS2022"/> Ihre Stufen beschreiben nicht nur die Schmerzstärke, sondern auch Schlaf, Verhalten und Gefühle. Ein „KIP 8“ ist deshalb nicht dasselbe wie eine 8 auf der Zahlenskala. Für Gespräche unter Betroffenen kann sie trotzdem anschaulich sein.
-''Wer an Suizid denkt, wie es die oberste Stufe der KIP-Skala beschreibt, muss damit nicht allein bleiben: Die TelefonSeelsorge ist Tag und Nacht kostenlos erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 und 116 123.''<ref name="TS">[https://www.telefonseelsorge.de/ TelefonSeelsorge Deutschland], am 23.09.2026 aufgerufen: „0800 1110111 0800 1110222 116 123“; „Ihr Anruf ist kostenfrei“; „Tag und Nacht erreichbar“.</ref>
-=== Welche Skala wofür? ===
-* Für das eigene Kopfschmerztagebuch und das Gespräch in der Praxis: die Zahlenskala von 0 bis 10, dazu Dauer, Zahl der Attacken und die genommenen Mittel.
-* Für Studien: die Empfehlungen der IHS von 2022.
-* Für die Belastung im Alltag: der CHIQ.
-* Für den Austausch unter Betroffenen: die KIP-Skala, mit dem Wissen, dass sie etwas anderes misst.
 == Literatur ==
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 == Externe Links ==
 <div class="noprint">
-* http://de.wikipedia.org/wiki/Schmerzskala
+* [https://de.wikipedia.org/wiki/Schmerzskala Wikipedia: Schmerzskala]
-* http://www.pflegewiki.de/wiki/Schmerzskalen
+* [https://www.pflegewiki.de/wiki/Schmerzskalen Pflegewiki: Schmerzskalen]
-* [http://www.clusterheadaches.com/scale.html Bob Kipple: The Kip cluster headache pain scale - clusterheadaches.com]
+* [https://www.clusterheadaches.com/scale.html Bob Kipple: The Kip cluster headache pain scale - clusterheadaches.com]
-* http://en.wikipedia.org/wiki/Pain_scale
+* [https://en.wikipedia.org/wiki/Pain_scale Wikipedia (englisch): Pain scale]
 </div>
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 {{Gesundheitshinweis}}
+[[Kategorie:Leben mit Cluster-Kopfschmerz]]
+<!-- Titel und Beschreibung für die Treffer bei Google und Bing -->
+<seo title="Schmerzskala Cluster-Kopfschmerz: NRS, VAS, VRS, KIP" description="Cluster-Attacken erreichen im Mittel 9,7 von 10. So funktionieren NRS, VAS und Wortskala (VRS), was die KIP-Skala misst und was bei Migräne gilt." />

Schmerzskala: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 10. Oktober 2026, 21:28 Uhr

Wie weh tut eine Cluster-Attacke?

Im Vergleich mit anderen Schmerzen

Was der Vergleich sagt – und was nicht

Schmerz auch zwischen den Attacken

Wie man Schmerz festhält

Numerische Rating-Skala

Visuelle Analog-Skala

Verbale Rating-Skala

KIP-Skala

Skalen in klinischen Studien

Die Belastung messen: der CHIQ

Literatur

Externe Links

Einzelnachweise

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