Ergotamin: Unterschied zwischen den Versionen
Cezary (Diskussion | Beiträge) Berichtigung einer eigenen Angabe vom 22.09.: Die EAN-Leitlinie nennt Ergotamin-Zäpfchen sehr wohl – im Fließtext S. 2963 (kurzfristige Vorbeugung, nicht zur Attackenbehandlung) und S. 2968 („2 mg oral or suppository“); nur Tabelle 17 nennt allein die Tablette. Der Hinweis „no first path effect“ gehört zum DHE. Mit Zitaten belegt, Berichtigung auf der Seite vermerkt. |
Cezary (Diskussion | Beiträge) K Links von http auf https umgestellt – nur Adressen, deren Server über https erreichbar ist (geprüft am 24.09.2026); dx.doi.org auf doi.org |
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'''Ergotamin''' ist ein [ | '''Ergotamin''' ist ein [https://de.wikipedia.org/wiki/Alkaloide Alkaloid] des [https://de.wikipedia.org/wiki/Mutterkorn Mutterkornpilzes]. Die Substanz ist unter anderem für Mutterkornvergiftungen ([https://de.wikipedia.org/wiki/Ergotismus Ergotismus, Antoniusfeuer]) mitverantwortlich. Therapeutisch kann Ergotamin zur Akuttherapie der [[Migräne]] und zur Kurzzeitprophylaxe des Cluster-Kopfschmerzes eingesetzt werden.<ref name="DG">Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]</ref> Die europäische Leitlinie von 2023 nennt Ergotamintartrat ebenfalls zur Kurzzeitprophylaxe, als Überbrückung, bis ein vorbeugendes Mittel wie [[Verapamil]] wirkt (Tabelle 17, S. 2973).<ref name="EAN2023"/> Die Substanz wurde 1918 von [https://de.wikipedia.org/wiki/Arthur_Stoll Arthur Stoll] isoliert und beschrieben. | ||
Über die erfolgreiche Cluster-Kopfschmerz Attackenbehandlung mittels [[subcutan]]er Injektion von Ergotamintartrat wurde erstmals 1937 von Wilfred Harris berichtet.<ref>Harris, W.: The facial neuralgias. London. ''Humphrey Milford, Oxford University Press'', 1937.</ref><ref name="BOES">Boes CJ, Capobianco DJ, Matharu MS, Goadsby PJ.: Wilfred Harris' early description of cluster headache. ''Cephalalgia'' 2002; '''22''': 320–6. PMID 12100097</ref> 1947 berichtet K.A. Ekbom aus Stockholm über die vorbeugende Behandlung mit dem damals aus der Migränetherapie bereits bekannten Gynergen (Ergotamintartrat) in Tablettenform: Zweimal oder auch dreimal 1mg/Tag .<ref name="KAE47">Ekbom KA.: Ergotamine tartrate orally in Horton’s ‘Histaminic cephalgia’ (also called Harris’s ‘ciliary neuralgia’). ''Acta Psychiatr Scand'' (1947); '''46''': 106-113</ref> | Über die erfolgreiche Cluster-Kopfschmerz Attackenbehandlung mittels [[subcutan]]er Injektion von Ergotamintartrat wurde erstmals 1937 von Wilfred Harris berichtet.<ref>Harris, W.: The facial neuralgias. London. ''Humphrey Milford, Oxford University Press'', 1937.</ref><ref name="BOES">Boes CJ, Capobianco DJ, Matharu MS, Goadsby PJ.: Wilfred Harris' early description of cluster headache. ''Cephalalgia'' 2002; '''22''': 320–6. PMID 12100097</ref> 1947 berichtet K.A. Ekbom aus Stockholm über die vorbeugende Behandlung mit dem damals aus der Migränetherapie bereits bekannten Gynergen (Ergotamintartrat) in Tablettenform: Zweimal oder auch dreimal 1mg/Tag .<ref name="KAE47">Ekbom KA.: Ergotamine tartrate orally in Horton’s ‘Histaminic cephalgia’ (also called Harris’s ‘ciliary neuralgia’). ''Acta Psychiatr Scand'' (1947); '''46''': 106-113</ref> | ||
In der Regel sind die moderneren [[Triptan]]e besser verträglich als Ergotamin.<ref>Wammes-van der Heijden EA, Rahimtoola H, Leufkens HG, Tijssen CC, Egberts AC.: Risk of ischemic complications related to the intensity of triptan and ergotamine use. ''Neurology.'' 2006; '''67'''(7): 1128-1134. PMID 17030745 [ | In der Regel sind die moderneren [[Triptan]]e besser verträglich als Ergotamin.<ref>Wammes-van der Heijden EA, Rahimtoola H, Leufkens HG, Tijssen CC, Egberts AC.: Risk of ischemic complications related to the intensity of triptan and ergotamine use. ''Neurology.'' 2006; '''67'''(7): 1128-1134. PMID 17030745 [https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000240128.76399.fa DOI.] [http://www.tellmed.ch/modules_end/printthis/?mode=content_db_list&contentId=15595&lng=Lng1&thisMode=&clas_css=0&level_0=0&templ_id=normal Deutschsprachige Zusammenfassung, tellmed.ch: Ergotamine, nicht jedoch Triptane mit Ischämien assoziiert]</ref> | ||
Handelsname in Deutschland: Ergo-Kranit® Migräne (siehe [[#Verfügbarkeit und Zulassung, Stand September 2026|Verfügbarkeit und Zulassung]]). In der Schweiz ist nach Angabe von PharmaWiki kein Arzneimittel mit Ergotamin mehr im Handel; das Kombinationspräparat Cafergot® mit Koffein wurde 2014 vom Markt genommen.<ref name="ERGOCH"/> In Österreich war Synkapton® im Handel; ob es dort noch erhältlich ist, ist nicht bestätigt. | |||
== Wissensstand 2026 | == Zulassung und Leitlinien == | ||
''Die | {{Anker|Wissensstand 2026}} | ||
''Die deutsche Leitlinie von 2015 ist seit dem 13.05.2020 abgelaufen; eine Überarbeitung ist im AWMF-Register seit dem 24.07.2025 angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026.''<ref name="AWMF030036">[https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 AWMF-Registereintrag 030-036 „Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen"], abgerufen am 21.09.2026: Status „Angemeldet", Art der Anmeldung „Überarbeitung", angemeldete Klasse S1, Anmeldedatum 24.07.2025, geplante Fertigstellung 31.12.2026; Koordination PD Dr. Tim Jürgens (Güstrow) und Prof. Gudrun Goßrau (Dresden). Die abgelaufene Fassung von 2015 ist nur noch über die [https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-036l_S1_Clusterkopfschmerz_trigeminoautonome_Kopfschmerzen_2015-06-abgelaufen.pdf direkte Dateiadresse] abrufbar; der Dateiname trägt den Status.</ref> | |||
=== Was die europäische Leitlinie von 2023 zu Ergotamin sagt === | === Was die europäische Leitlinie von 2023 zu Ergotamin sagt === | ||
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Zwei Einschränkungen gehören unmittelbar dazu. '''Erstens''' nennt die Leitlinie als Grundlage keine Studie, sondern ein „Consensus statement", und sie schreibt in derselben Tabelle ausdrücklich „In the absence of evidence/studies". Die 70 Prozent sind damit eine Einschätzung der Autorengruppe und kein Ergebnis einer kontrollierten Untersuchung. '''Zweitens''' hält die Leitlinie selbst fest: „However, ergotamine and DHE are not available in many European countries."<ref name="EAN2023"/> | Zwei Einschränkungen gehören unmittelbar dazu. '''Erstens''' nennt die Leitlinie als Grundlage keine Studie, sondern ein „Consensus statement", und sie schreibt in derselben Tabelle ausdrücklich „In the absence of evidence/studies". Die 70 Prozent sind damit eine Einschätzung der Autorengruppe und kein Ergebnis einer kontrollierten Untersuchung. '''Zweitens''' hält die Leitlinie selbst fest: „However, ergotamine and DHE are not available in many European countries."<ref name="EAN2023"/> | ||
'''Zäpfchen.''' In ihrer Tabelle 17 nennt die Leitlinie nur die Einnahme als Tablette. Im Fließtext führt sie Ergotamin aber auch als Zäpfchen: Ein Zäpfchen könne eine Attacke wegen des langsamen Wirkungseintritts nicht beenden, tauge aber zur kurzfristigen Vorbeugung (S. 2963); und an anderer Stelle: „A further option is ergotamine tartrate (2 mg oral or suppository), if available.“ (S. 2968). Der Hinweis, ein Zäpfchen umgehe den ersten Durchgang durch die Leber – „as suppository (no first path effect)“ –, steht dagegen beim [[Dihydroergotamin]].<ref name="EANSUPP">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ u. a. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} Am 23.09.2026 im Volltext gelesen ([https://www.uems-neuroboard.org/web/images/docs/exam/2024/papers/06-EAN-guideline-cluster-headache2023.pdf PDF-Fassung]). S. 2963: „Due to poor oral absorption and the need for a rapid increase in plasma levels, dihydroergotamine (DHE) is best applied as aerosol spray, as suppository (no first path effect), or as subcutaneous injection“; „Ergotamine tartrate suppositories are not able to abort attacks because of the slow onset of action but may be used as short-term prophylaxis (see preventative drug treatment).“ S. 2968: „A further option is ergotamine tartrate (2 mg oral or suppository), if available.“</ref> | '''Zäpfchen.''' In ihrer Tabelle 17 nennt die Leitlinie nur die Einnahme als Tablette. Im Fließtext führt sie Ergotamin aber auch als Zäpfchen: Ein Zäpfchen könne eine Attacke wegen des langsamen Wirkungseintritts nicht beenden, tauge aber zur kurzfristigen Vorbeugung (S. 2963); und an anderer Stelle: „A further option is ergotamine tartrate (2 mg oral or suppository), if available.“ (S. 2968). Der Hinweis, ein Zäpfchen umgehe den ersten Durchgang durch die Leber – „as suppository (no first path effect)“ –, steht dagegen beim [[Dihydroergotamin]].<ref name="EANSUPP">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ u. a. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} Am 23.09.2026 im Volltext gelesen ([https://www.uems-neuroboard.org/web/images/docs/exam/2024/papers/06-EAN-guideline-cluster-headache2023.pdf PDF-Fassung]). S. 2963: „Due to poor oral absorption and the need for a rapid increase in plasma levels, dihydroergotamine (DHE) is best applied as aerosol spray, as suppository (no first path effect), or as subcutaneous injection“; „Ergotamine tartrate suppositories are not able to abort attacks because of the slow onset of action but may be used as short-term prophylaxis (see preventative drug treatment).“ S. 2968: „A further option is ergotamine tartrate (2 mg oral or suppository), if available.“</ref> | ||
=== Verfügbarkeit und Zulassung, Stand September 2026 === | === Verfügbarkeit und Zulassung, Stand September 2026 === | ||
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Für die '''Schweiz''' gibt die Fachdatenbank PharmaWiki an: „In der Schweiz sind derzeit keine Arzneimittel mit Ergotamin mehr im Handel."; das dort zuletzt erhältliche Kombinationspräparat wurde 2014 vom Markt genommen.<ref name="ERGOCH">[https://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Ergotamin PharmaWiki: Ergotamin], Stand 30.04.2024.</ref> | Für die '''Schweiz''' gibt die Fachdatenbank PharmaWiki an: „In der Schweiz sind derzeit keine Arzneimittel mit Ergotamin mehr im Handel."; das dort zuletzt erhältliche Kombinationspräparat wurde 2014 vom Markt genommen.<ref name="ERGOCH">[https://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Ergotamin PharmaWiki: Ergotamin], Stand 30.04.2024.</ref> | ||
Für '''Österreich''' | Für '''Österreich''' ist offen, ob dort noch ein Arzneimittel mit Ergotamin im Handel ist, etwa das oben genannte Synkapton®: Das Arzneispezialitätenregister des BASG ließ sich nicht abfragen.<ref name="ERGOAT">[https://medikamente.basg.gv.at/de/medicinal-products Arzneispezialitätenregister des BASG], Abfrageversuch am 22.09.2026; die Anwendung gab als eigenen Datenstand den 22.09.2026 an.</ref> | ||
=== Gegenanzeigen, Wechselwirkungen und Nebenwirkungen nach der Fachinformation === | === Gegenanzeigen, Wechselwirkungen und Nebenwirkungen nach der Fachinformation === | ||
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== Externe Links == | == Externe Links == | ||
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* [ | * [https://www.gelbe-liste.de/pharmindex/wirkstoff/ergotamintartrat/ Gelbe Liste: Ergotamintartrat] | ||
* [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2010/10/06/0104372/OBFM3565715C01CB336C.rtf Ergo-Kranit® Migräne 2 mg Tabletten – Gebrauchsinformation] RTF-Datei, © BfArM 2008 ''— Adresse am 22.09.2026 geprüft: Fehlermeldung 404, das Arzneimittel-Informationssystem des DIMDI ist abgeschaltet. Das aktuelle Dokument steht jetzt beim Hersteller:'' [https://www.krewelmeuselbach.de/de/pdf/figihwg/gi_ergo_kranit.pdf Gebrauchsinformation Ergo-Kranit® Migräne 2 mg Tabletten (PDF-Datei)], Stand Februar 2023 | * [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2010/10/06/0104372/OBFM3565715C01CB336C.rtf Ergo-Kranit® Migräne 2 mg Tabletten – Gebrauchsinformation] RTF-Datei, © BfArM 2008 ''— Adresse am 22.09.2026 geprüft: Fehlermeldung 404, das Arzneimittel-Informationssystem des DIMDI ist abgeschaltet. Das aktuelle Dokument steht jetzt beim Hersteller:'' [https://www.krewelmeuselbach.de/de/pdf/figihwg/gi_ergo_kranit.pdf Gebrauchsinformation Ergo-Kranit® Migräne 2 mg Tabletten (PDF-Datei)], Stand Februar 2023 | ||
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* [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2010/10/06/0104372/OBFM35FE07DC01CB336C.rtf Ergo-Kranit® Migräne 2 mg Tabletten – Fachinformation] RTF-Datei, © BfArM 2008 ''— Adresse am 22.09.2026 geprüft: Fehlermeldung 404. Das aktuelle Dokument steht jetzt beim Hersteller:'' [https://www.krewelmeuselbach.de/de/pdf/figihwg/fi_ergo_kranit.pdf Fachinformation Ergo-Kranit® Migräne 2 mg Tabletten (PDF-Datei)], Stand Februar 2023 | * [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2010/10/06/0104372/OBFM35FE07DC01CB336C.rtf Ergo-Kranit® Migräne 2 mg Tabletten – Fachinformation] RTF-Datei, © BfArM 2008 ''— Adresse am 22.09.2026 geprüft: Fehlermeldung 404. Das aktuelle Dokument steht jetzt beim Hersteller:'' [https://www.krewelmeuselbach.de/de/pdf/figihwg/fi_ergo_kranit.pdf Fachinformation Ergo-Kranit® Migräne 2 mg Tabletten (PDF-Datei)], Stand Februar 2023 | ||
* | * https://de.wikipedia.org/wiki/Ergotamin | ||
* http://www.ergotamin.de/ | * http://www.ergotamin.de/ | ||
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[[Kategorie:Arzneimittel]] | |||