Ketamin: Unterschied zwischen den Versionen

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Stand 2026: drei Studien (Fallserie 2020, offene Studie Nasenspray 2022, Übersicht 2024; alle über Europe PMC geprüft) und die Fachinformation Ketanest S (11/2023); alter Text unverändert
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'''Ketamin''' wird in der [http://de.wikipedia.org/wiki/An%C3%A4sthesie Anästhesie] zu [http://de.wikipedia.org/wiki/Narkose Narkosezwecken] und zur [http://de.wikipedia.org/wiki/Analgesie Schmerzbehandlung] in der [http://de.wikipedia.org/wiki/Notfallmedizin Notfallmedizin] verwendet.
'''Ketamin''' wird in der [https://de.wikipedia.org/wiki/An%C3%A4sthesie Anästhesie] zu [https://de.wikipedia.org/wiki/Narkose Narkosezwecken] und zur [https://de.wikipedia.org/wiki/Analgesie Schmerzbehandlung] in der [https://de.wikipedia.org/wiki/Notfallmedizin Notfallmedizin] verwendet.


Dr. John Claude Krusz aus Dallas berichtete<ref>John Claude Krusz, Dallas, TX.: IV Ketamine in the Clinic To Treat Cluster Headache. P02.168 American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009. [http://www.abstracts2view.com/aan2009seattle/view.php?nu=AAN09L_P02.168. URL] Accessed: 2010-08-03. (Archived by WebCite® at http://www.webcitation.org/5riFtUOHX)</ref> anlässlich des American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009 über vier Cluster-Kopfschmerzpatienten, bei denen die ambulante [http://de.wikipedia.org/wiki/Intraven%C3%B6s intravenöse] Gabe von Ketamin eine positive Wirkung gezeigt habe. 0,4mg Ketamin pro Kilogramm Körpergewicht wurde über 90-120 Minuten infundiert. In drei Fällen wurde eine zweite 90 minütige [http://de.wikipedia.org/wiki/Infusion Infusion] gegeben. Die Cluster-Kopfschmerz Episode wurde in allen vier Fällen beendet, im Durchschnitt nach 3,4 Tagen (Bereich 1,5 – 12 Tage). Kein Patient schlief während der Behandlung mit Ketamin. Drei Patienten berichteten vorübergehende Benommenheit während der Infusion, Dauer durchschnittlich 18 Minuten. [http://de.wikipedia.org/wiki/Halluzination Halluzinationen] oder [http://de.wikipedia.org/wiki/Dysphorie Dysphorie] wurden von keinem der vier Patienten berichtet.  
Dr. John Claude Krusz aus Dallas berichtete<ref>John Claude Krusz, Dallas, TX.: IV Ketamine in the Clinic To Treat Cluster Headache. P02.168 American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009. [http://www.abstracts2view.com/aan2009seattle/view.php?nu=AAN09L_P02.168. URL] Accessed: 2010-08-03. (Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/5riFtUOHX)</ref> anlässlich des American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009 über vier Cluster-Kopfschmerzpatienten, bei denen die ambulante [https://de.wikipedia.org/wiki/Intraven%C3%B6s intravenöse] Gabe von Ketamin eine positive Wirkung gezeigt habe. 0,4mg Ketamin pro Kilogramm Körpergewicht wurde über 90-120 Minuten infundiert. In drei Fällen wurde eine zweite 90 minütige [https://de.wikipedia.org/wiki/Infusion Infusion] gegeben. Die Cluster-Kopfschmerz Episode wurde in allen vier Fällen beendet, im Durchschnitt nach 3,4 Tagen (Bereich 1,5 – 12 Tage). Kein Patient schlief während der Behandlung mit Ketamin. Drei Patienten berichteten vorübergehende Benommenheit während der Infusion, Dauer durchschnittlich 18 Minuten. [https://de.wikipedia.org/wiki/Halluzination Halluzinationen] oder [https://de.wikipedia.org/wiki/Dysphorie Dysphorie] wurden von keinem der vier Patienten berichtet.  


Ketamin, in der verwendeten Dosis eingesetzt, ist ein [http://de.wikipedia.org/wiki/Antagonist_(Pharmakologie) Antagonist] des [http://de.wikipedia.org/wiki/NMDA-Rezeptor NMDA-Glutamat-Rezeptors]. John Claude Krusz vermutet daher einen Zusammenhang zwischen den NMDA-Glutamat-Rezeptoren und Cluster-Kopfschmerz. Intravenöses Ketamin, in subanästhetischer Dosis, sei gut verträglich und wirksam in der Behandlung von Cluster-Kopfschmerz. Die Wirkung von Ketamin bei dieser Erkrankung sollte in einer [http://de.wikipedia.org/wiki/Blindstudie doppelblinden] [http://de.wikipedia.org/wiki/Klinische_Studie Studie] weiter untersucht werden.
Ketamin, in der verwendeten Dosis eingesetzt, ist ein [https://de.wikipedia.org/wiki/Antagonist_(Pharmakologie) Antagonist] des [https://de.wikipedia.org/wiki/NMDA-Rezeptor NMDA-Glutamat-Rezeptors]. John Claude Krusz vermutet daher einen Zusammenhang zwischen den NMDA-Glutamat-Rezeptoren und Cluster-Kopfschmerz. Intravenöses Ketamin, in subanästhetischer Dosis, sei gut verträglich und wirksam in der Behandlung von Cluster-Kopfschmerz. Die Wirkung von Ketamin bei dieser Erkrankung sollte in einer [https://de.wikipedia.org/wiki/Blindstudie doppelblinden] [https://de.wikipedia.org/wiki/Klinische_Studie Studie] weiter untersucht werden.


In einer 2016 veröffentlichten Fallserie aus Zürich/Hirslanden (Schweiz) wurden 29 Patienten mit Cluster-Kopfschmerz behandelt, 13 Patienten mit der [[CCH|chronischen]] und 16 Patienten mit der [[ECH|episodischen]] Form der Erkrankung. Die Patienten erhielten Ketamin intravenös über 40 Minuten bis eine Stunde alle 2 Wochen oder zeitnäher bis zu 4‑mal. Es gelang, bei 100 % der Patienten mit episodischen und bei 54 % der Patienten mit chronischen Cluster-Kopfschmerzen die Attacken für einen Zeitraum von 3 bis 18 Monaten zu stoppen.<ref>{{cite journal |author=Granata L, Niebergall H, Langner R, Agosti R, Sakellaris L |title= Ketamin i. v. zur Behandlung von Clusterkopfschmerz. Eine Beobachtungsstudie. (Ketamine i. v. for the treatment of cluster headaches : An observational study) |journal=Schmerz |volume=30 |issue=3 |pages=286–8 |year=2016 |pmid=27067225 |doi=10.1007/s00482-016-0111-z |url=}} [http://dx.doi.org/10.1007/s00482-016-0111-z '''Kostenloser Volltext/Open Access''']</ref>
In einer 2016 veröffentlichten Fallserie aus Zürich/Hirslanden (Schweiz) wurden 29 Patienten mit Cluster-Kopfschmerz behandelt, 13 Patienten mit der [[CCH|chronischen]] und 16 Patienten mit der [[ECH|episodischen]] Form der Erkrankung. Die Patienten erhielten Ketamin intravenös über 40 Minuten bis eine Stunde alle 2 Wochen oder zeitnäher bis zu 4‑mal. Es gelang, bei 100 % der Patienten mit episodischen und bei 54 % der Patienten mit chronischen Cluster-Kopfschmerzen die Attacken für einen Zeitraum von 3 bis 18 Monaten zu stoppen.<ref>{{cite journal |author=Granata L, Niebergall H, Langner R, Agosti R, Sakellaris L |title= Ketamin i. v. zur Behandlung von Clusterkopfschmerz. Eine Beobachtungsstudie. (Ketamine i. v. for the treatment of cluster headaches : An observational study) |journal=Schmerz |volume=30 |issue=3 |pages=286–8 |year=2016 |pmid=27067225 |doi=10.1007/s00482-016-0111-z |url=}} [https://doi.org/10.1007/s00482-016-0111-z '''Kostenloser Volltext/Open Access''']</ref>




== Stand 2026 ==
== Weitere Studien und Fachinformation ==
''Dieser Abschnitt wurde am 23.09.2026 ergänzt.''


'''Was die Forschung seitdem zeigt:''' Eine Übersichtsarbeit fand 2024 in der Literatur vier Berichte mit zusammen 68 Behandelten, alle ohne Vergleichsgruppe.<ref name="NEUMANN2024">{{cite journal |author=Neumann J, Bornemann-Cimenti H, Rumpold-Seitlinger G u. a. |title=Ketamine as treatment for cluster headache: a systematic review of literature and a case series |journal=Pain Ther |volume=13 |issue=3 |pages=651–662 |year=2024 |pmid=38722484 |pmc=11111424 |doi=10.1007/s40122-024-00606-5}} Im Wortlaut: „The search and review of literature identified four reports with a total of 68 patients. All were uncontrolled case series.“ Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.</ref> In einer französischen Fallserie erhielten 17 Menschen mit schwerem chronischem Verlauf eine einzige Ketamin-Infusion zusammen mit Magnesium; die Attacken pro Tag gingen im Mittel von 4,3 auf 1,3 zurück, 13 von 17 sprachen an, 7 waren vorübergehend leicht benommen.<ref name="MOISSET2020">{{cite journal |author=Moisset X, Giraud P, Meunier E u. a. |title=Ketamine-magnesium for refractory chronic cluster headache: a case series |journal=Headache |volume=60 |issue=10 |pages=2537–2543 |year=2020 |pmid=33128280 |doi=10.1111/head.14005}} Im Wortlaut: „Seventeen patients (14 men)“; „The number of daily attacks decreased from 4.3 ± 2.4 before treatment to 1.3 ± 1.0 after treatment“; „Seventy six percent (13/17) were responders. Transient and mild sedation was reported by 7/17 patients“. Eine Infusion (0,5 mg/kg über 2 Stunden) zusammen mit 3.000 mg Magnesiumsulfat. Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.</ref> Ketamin als Nasenspray gegen die einzelne Attacke wurde 2022 bei 20 Menschen mit chronischem Verlauf offen geprüft: Nach 15 Minuten, dem Hauptziel, war der Schmerz nicht deutlich geringer; nach 30 Minuten lag er bei den 16 Auswertbaren im Mittel um 59 Prozent niedriger. Die Autoren mahnen, an das Missbrauchspotenzial zu denken.<ref name="PETERSEN2022KET">{{cite journal |author=Petersen AS, Pedersen AS, Barloese MCJ u. a. |title=Intranasal ketamine for acute cluster headache attacks — results from a proof-of-concept open-label trial |journal=Headache |volume=62 |issue=1 |pages=26–35 |year=2022 |pmid=34806165 |doi=10.1111/head.14220}} 23 aufgenommen, 20 behandelten eine Attacke; 15 mg in die Nase alle 6 Minuten, höchstens fünfmal. Im Wortlaut: „The primary endpoint was not met“; nach 30 Minuten „the pain intensity was reduced by 59% on an 11-point NRS“ (N = 16); „Patients and physicians should be conscious of the abuse potential of ketamine.“ Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.</ref> Eine Studie mit Scheinmedikament fehlt damit weiterhin.
'''Weitere Studien:''' Eine Übersichtsarbeit fand 2024 in der Literatur vier Berichte mit zusammen 68 Behandelten, alle ohne Vergleichsgruppe.<ref name="NEUMANN2024">{{cite journal |author=Neumann J, Bornemann-Cimenti H, Rumpold-Seitlinger G u. a. |title=Ketamine as treatment for cluster headache: a systematic review of literature and a case series |journal=Pain Ther |volume=13 |issue=3 |pages=651–662 |year=2024 |pmid=38722484 |pmc=11111424 |doi=10.1007/s40122-024-00606-5}} Im Wortlaut: „The search and review of literature identified four reports with a total of 68 patients. All were uncontrolled case series.“ Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.</ref> In einer französischen Fallserie erhielten 17 Menschen mit schwerem chronischem Verlauf eine einzige Ketamin-Infusion zusammen mit Magnesium; die Attacken pro Tag gingen im Mittel von 4,3 auf 1,3 zurück, 13 von 17 sprachen an, 7 waren vorübergehend leicht benommen.<ref name="MOISSET2020">{{cite journal |author=Moisset X, Giraud P, Meunier E u. a. |title=Ketamine-magnesium for refractory chronic cluster headache: a case series |journal=Headache |volume=60 |issue=10 |pages=2537–2543 |year=2020 |pmid=33128280 |doi=10.1111/head.14005}} Im Wortlaut: „Seventeen patients (14 men)“; „The number of daily attacks decreased from 4.3 ± 2.4 before treatment to 1.3 ± 1.0 after treatment“; „Seventy six percent (13/17) were responders. Transient and mild sedation was reported by 7/17 patients“. Eine Infusion (0,5 mg/kg über 2 Stunden) zusammen mit 3.000 mg Magnesiumsulfat. Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.</ref> Ketamin als Nasenspray gegen die einzelne Attacke wurde 2022 bei 20 Menschen mit chronischem Verlauf offen geprüft: Nach 15 Minuten, dem Hauptziel, war der Schmerz nicht deutlich geringer; nach 30 Minuten lag er bei den 16 Auswertbaren im Mittel um 59 Prozent niedriger. Die Autoren mahnen, an das Missbrauchspotenzial zu denken.<ref name="PETERSEN2022KET">{{cite journal |author=Petersen AS, Pedersen AS, Barloese MCJ u. a. |title=Intranasal ketamine for acute cluster headache attacks — results from a proof-of-concept open-label trial |journal=Headache |volume=62 |issue=1 |pages=26–35 |year=2022 |pmid=34806165 |doi=10.1111/head.14220}} 23 aufgenommen, 20 behandelten eine Attacke; 15 mg in die Nase alle 6 Minuten, höchstens fünfmal. Im Wortlaut: „The primary endpoint was not met“; nach 30 Minuten „the pain intensity was reduced by 59% on an 11-point NRS“ (N = 16); „Patients and physicians should be conscious of the abuse potential of ketamine.“ Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.</ref> Keine dieser Arbeiten hatte eine Vergleichsgruppe mit Scheinmedikament.


'''Was die Fachinformation sagt''' (Ketanest S mit Esketamin, einer Form des Ketamins; Stand November 2023):<ref name="KETFI">[https://www.fachinfo.de/fi/pdf/001435 Fachinformation Ketanest S (Esketamin)], Stand der Information November 2023, am 23.09.2026 gelesen. 4.1: Einleitung und Durchführung einer Allgemeinanästhesie, Ergänzung bei Regionalanästhesien, Anästhesie und Schmerzbekämpfung in der Notfallmedizin u. a. 4.3 u. a.: Patienten, für die ein erhöhter Blutdruck oder ein gesteigerter Hirndruck ein ernsthaftes Risiko darstellt; schlecht eingestellter oder unbehandelter Bluthochdruck (über 180/100 mmHg in Ruhe); unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion. 4.4: „Es liegen Berichte über Arzneimittelmissbrauch mit Ketamin vor.“; bei länger dauernder Anwendung (länger als 3 Tage) Berichte über Hepatotoxizität. 4.5: mit Xanthinderivaten (Aminophyllin, Theophyllin) mögliche Absenkung der Krampfschwelle, „sollte vermieden werden“; nicht mit Ergometrin; Schilddrüsenhormone, Sympathomimetika und Vasopressin: Blutdrucksteigerung und Herzrasen möglich; Benzodiazepine und Neuroleptika verlängern die Wirkdauer; Barbiturate und Opiate können die Aufwachphase verlängern; CYP3A4-Hemmer: „kann eine verringerte Dosierung von Esketamin erforderlich machen“, CYP3A4-Induktoren eine erhöhte. 5.1: „Esketamin ist ein chirales Cyclohexanonderivat mit starker analgetischer Wirkung. Gleichzeitig bewirkt es eine sogenannte dissoziative Anästhesie.“</ref>
'''Was die Fachinformation sagt''' (Ketanest S mit Esketamin, einer Form des Ketamins; Stand November 2023):<ref name="KETFI">[https://www.fachinfo.de/fi/pdf/001435 Fachinformation Ketanest S (Esketamin)], Stand der Information November 2023, am 23.09.2026 gelesen. 4.1: Einleitung und Durchführung einer Allgemeinanästhesie, Ergänzung bei Regionalanästhesien, Anästhesie und Schmerzbekämpfung in der Notfallmedizin u. a. 4.3 u. a.: Patienten, für die ein erhöhter Blutdruck oder ein gesteigerter Hirndruck ein ernsthaftes Risiko darstellt; schlecht eingestellter oder unbehandelter Bluthochdruck (über 180/100 mmHg in Ruhe); unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion. 4.4: „Es liegen Berichte über Arzneimittelmissbrauch mit Ketamin vor.“; bei länger dauernder Anwendung (länger als 3 Tage) Berichte über Hepatotoxizität. 4.5: mit Xanthinderivaten (Aminophyllin, Theophyllin) mögliche Absenkung der Krampfschwelle, „sollte vermieden werden“; nicht mit Ergometrin; Schilddrüsenhormone, Sympathomimetika und Vasopressin: Blutdrucksteigerung und Herzrasen möglich; Benzodiazepine und Neuroleptika verlängern die Wirkdauer; Barbiturate und Opiate können die Aufwachphase verlängern; CYP3A4-Hemmer: „kann eine verringerte Dosierung von Esketamin erforderlich machen“, CYP3A4-Induktoren eine erhöhte. 5.1: „Esketamin ist ein chirales Cyclohexanonderivat mit starker analgetischer Wirkung. Gleichzeitig bewirkt es eine sogenannte dissoziative Anästhesie.“</ref>
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== Literatur ==
== Literatur ==


* {{cite journal |author=Granata L, Niebergall H, Langner R, Agosti R, Sakellaris L |title= Ketamin i. v. zur Behandlung von Clusterkopfschmerz. Eine Beobachtungsstudie. (Ketamine i. v. for the treatment of cluster headaches : An observational study) |journal=Schmerz |volume=30 |issue=3 |pages=286–8 |year=2016 |pmid=27067225 |doi=10.1007/s00482-016-0111-z |url=}} [http://dx.doi.org/10.1007/s00482-016-0111-z '''Kostenloser Volltext/Open Access''']
* {{cite journal |author=Granata L, Niebergall H, Langner R, Agosti R, Sakellaris L |title= Ketamin i. v. zur Behandlung von Clusterkopfschmerz. Eine Beobachtungsstudie. (Ketamine i. v. for the treatment of cluster headaches : An observational study) |journal=Schmerz |volume=30 |issue=3 |pages=286–8 |year=2016 |pmid=27067225 |doi=10.1007/s00482-016-0111-z |url=}} [https://doi.org/10.1007/s00482-016-0111-z '''Kostenloser Volltext/Open Access''']


* {{cite journal |author=Moisset X, Clavelou P, Lauxerois M, Dallel R, Picard P |title=Ketamine Infusion Combined With Magnesium as a Therapy for Intractable Chronic Cluster Headache: Report of Two Cases |journal=Headache |volume= |issue= |pages= |year=2017 |pmid=28670718 |doi=10.1111/head.13135 |url=}}
* {{cite journal |author=Moisset X, Clavelou P, Lauxerois M, Dallel R, Picard P |title=Ketamine Infusion Combined With Magnesium as a Therapy for Intractable Chronic Cluster Headache: Report of Two Cases |journal=Headache |volume= |issue= |pages= |year=2017 |pmid=28670718 |doi=10.1111/head.13135 |url=}}
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* [https://www.practicalpainmanagement.com/pain/headache/intranasal-ketamine-relief-cluster-headache John Claude Krusz: Intranasal Ketamine for the Relief of Cluster Headache. ''Practical Pain Management.'' June 21, 2019]
* [https://www.practicalpainmanagement.com/pain/headache/intranasal-ketamine-relief-cluster-headache John Claude Krusz: Intranasal Ketamine for the Relief of Cluster Headache. ''Practical Pain Management.'' June 21, 2019]


* John Claude Krusz, Dallas, TX.: IV Ketamine in the Clinic To Treat Cluster Headache. P02.168 American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009. [http://www.abstracts2view.com/aan2009seattle/view.php?nu=AAN09L_P02.168. URL] Accessed: 2010-08-03. (Archived by WebCite® at http://www.webcitation.org/5riFtUOHX)
* John Claude Krusz, Dallas, TX.: IV Ketamine in the Clinic To Treat Cluster Headache. P02.168 American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009. [http://www.abstracts2view.com/aan2009seattle/view.php?nu=AAN09L_P02.168. URL] Accessed: 2010-08-03. (Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/5riFtUOHX)


* Diener HC, Katsarava Z, Gaul C, Pageler L, Limmroth V.: Neues bei Kopfschmerzen 2009. ''Akt Neurol.'' 2009; '''36'''(6): 286-294. [http://dx.doi.org/10.1055/s-0029-1220389 DOI]
* Diener HC, Katsarava Z, Gaul C, Pageler L, Limmroth V.: Neues bei Kopfschmerzen 2009. ''Akt Neurol.'' 2009; '''36'''(6): 286-294. [https://doi.org/10.1055/s-0029-1220389 DOI]


* [http://www.medscape.com/viewarticle/875602 Megan Brooks: History of Psychosis May Not Exclude Ketamine for Depression. ''Medscape.'' February 09, 2017] - http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2017.01.012
* [https://www.medscape.com/viewarticle/875602 Megan Brooks: History of Psychosis May Not Exclude Ketamine for Depression. ''Medscape.'' February 09, 2017] - https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2017.01.012


* {{cite journal |author=Kaube H, Herzog J, Käufer T, Dichgans M, Diener HC |title=Aura in some patients with familial hemiplegic migraine can be stopped by intranasal ketamine |journal=Neurology |volume=55 |issue=1 |pages=139–41 |year=2000 |month=July |pmid=10891926 |doi= |url=}} [http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/55/1/139 URL]
* {{cite journal |author=Kaube H, Herzog J, Käufer T, Dichgans M, Diener HC |title=Aura in some patients with familial hemiplegic migraine can be stopped by intranasal ketamine |journal=Neurology |volume=55 |issue=1 |pages=139–41 |year=2000 |month=July |pmid=10891926 |doi= |url=}} [https://www.neurology.org/cgi/content/abstract/55/1/139 URL]


* Jes Olesen, Peer Tfelt-Hansen (ed.): Headaches. Lippencott Williams & Wil; Oktober 2005, ISBN 0781754003 [http://books.google.de/books?id=VXMI1ry9FgQC Google Books]
* Jes Olesen, Peer Tfelt-Hansen (ed.): Headaches. Lippencott Williams & Wil; Oktober 2005, ISBN 0781754003 [https://books.google.de/books?id=VXMI1ry9FgQC Google Books]


* {{Cite journal  | last1 = Arnold | first1 = C. | title = The promise and perils of ketamine research. | journal = Lancet Neurol | volume = 12 | issue = 10 | pages = 940-1 | month = Oct | year = 2013 | doi = 10.1016/S1474-4422(13)70229-1 | PMID = 24050731 }}
* {{Cite journal  | last1 = Arnold | first1 = C. | title = The promise and perils of ketamine research. | journal = Lancet Neurol | volume = 12 | issue = 10 | pages = 940-1 | month = Oct | year = 2013 | doi = 10.1016/S1474-4422(13)70229-1 | PMID = 24050731 }}
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== Externe Links ==
== Externe Links ==
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* http://de.wikipedia.org/wiki/Ketamin
* https://de.wikipedia.org/wiki/Ketamin


* [http://www.faz.net/-01izcl Jörg Albrecht: "Ketamin: Karriere eines Moleküls - Chemie und Wahnsinn." ''FAZ.net'' 20.10.2010]
* [http://www.faz.net/-01izcl Jörg Albrecht: "Ketamin: Karriere eines Moleküls - Chemie und Wahnsinn." ''FAZ.net'' 20.10.2010]


* [http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/66592 Ketamin: „Wie Ketamin Depressionen behebt. ''aerzteblatt.de'' 09.05.2016]
* [https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/66592 Ketamin: „Wie Ketamin Depressionen behebt. ''aerzteblatt.de'' 09.05.2016]


* [http://www.aerztezeitung.de/su/858662.html Depression: Neue Ansätze für die Therapie. ''Ärzte Zeitung.'' 11.04.2014]  
* [http://www.aerztezeitung.de/su/858662.html Depression: Neue Ansätze für die Therapie. ''Ärzte Zeitung.'' 11.04.2014]  


* [http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/58210 Ketamin: „Partydroge“ hilft gegen schwerste Depressionen. ''aerzteblatt.de'' 03.04.2014]
* [https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/58210 Ketamin: „Partydroge“ hilft gegen schwerste Depressionen. ''aerzteblatt.de'' 03.04.2014]


* [http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/42213/ Bipolare Störung: Ketamin durchbricht Depression. ''aerzteblatt.de'' 03.08.2010]
* [https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/42213/ Bipolare Störung: Ketamin durchbricht Depression. ''aerzteblatt.de'' 03.08.2010]


* [http://www.kopfwww.ch/ Kopfwehzentrum Hirslanden Zürich]
* [http://www.kopfwww.ch/ Kopfwehzentrum Hirslanden Zürich]


* http://www.helpforheadaches.com/articles/iv-meds.htm
* https://www.helpforheadaches.com/articles/iv-meds.htm


* [http://www.anodyneheadachepain.com John Claude Krusz: Anodyne Headache and PainCare Website]
* [http://www.anodyneheadachepain.com John Claude Krusz: Anodyne Headache and PainCare Website]


* [http://www.clusterheadaches.com/cb/cgi-bin/yabb2/YaBB.pl?num=1306848738/30#30 Bericht eines Cluster-Kopfschmerz Patienten, der mit Ketamin behandelt wurde (Englisch)]  
* [https://www.clusterheadaches.com/cb/cgi-bin/yabb2/YaBB.pl?num=1306848738/30#30 Bericht eines Cluster-Kopfschmerz Patienten, der mit Ketamin behandelt wurde (Englisch)]  


* [http://clusterheadachesg.wordpress.com/2014/03/24/ketmine-infusion-therapy-trial-update/ Chris Hannah: Ketamine Infusion Therapy trial – Update. ''The Cluster Headache Support Group.'' 2014-03-24.]  Accessed: 2014-03-31. Archived by WebCite® at http://www.webcitation.org/6OUaJZJgN
* [http://clusterheadachesg.wordpress.com/2014/03/24/ketmine-infusion-therapy-trial-update/ Chris Hannah: Ketamine Infusion Therapy trial – Update. ''The Cluster Headache Support Group.'' 2014-03-24.]  Accessed: 2014-03-31. Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/6OUaJZJgN


* [http://clusterheadachesg.wordpress.com/2013/11/13/ketamine-trial-for-cluster-headache Chris Hannah: Ketamine Trial for Cluster Headache. ''The Cluster Headache Support Group.'' 2013-11-13.] Accessed: 2014-03-31. Archived by WebCite® at http://www.webcitation.org/6OUao9JgD
* [http://clusterheadachesg.wordpress.com/2013/11/13/ketamine-trial-for-cluster-headache Chris Hannah: Ketamine Trial for Cluster Headache. ''The Cluster Headache Support Group.'' 2013-11-13.] Accessed: 2014-03-31. Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/6OUao9JgD
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{{Gesundheitshinweis}}
{{Gesundheitshinweis}}
[[Kategorie:Arzneimittel]]

Aktuelle Version vom 24. September 2026, 09:47 Uhr

Ketamin wird in der Anästhesie zu Narkosezwecken und zur Schmerzbehandlung in der Notfallmedizin verwendet.

Dr. John Claude Krusz aus Dallas berichtete[1] anlässlich des American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009 über vier Cluster-Kopfschmerzpatienten, bei denen die ambulante intravenöse Gabe von Ketamin eine positive Wirkung gezeigt habe. 0,4mg Ketamin pro Kilogramm Körpergewicht wurde über 90-120 Minuten infundiert. In drei Fällen wurde eine zweite 90 minütige Infusion gegeben. Die Cluster-Kopfschmerz Episode wurde in allen vier Fällen beendet, im Durchschnitt nach 3,4 Tagen (Bereich 1,5 – 12 Tage). Kein Patient schlief während der Behandlung mit Ketamin. Drei Patienten berichteten vorübergehende Benommenheit während der Infusion, Dauer durchschnittlich 18 Minuten. Halluzinationen oder Dysphorie wurden von keinem der vier Patienten berichtet.

Ketamin, in der verwendeten Dosis eingesetzt, ist ein Antagonist des NMDA-Glutamat-Rezeptors. John Claude Krusz vermutet daher einen Zusammenhang zwischen den NMDA-Glutamat-Rezeptoren und Cluster-Kopfschmerz. Intravenöses Ketamin, in subanästhetischer Dosis, sei gut verträglich und wirksam in der Behandlung von Cluster-Kopfschmerz. Die Wirkung von Ketamin bei dieser Erkrankung sollte in einer doppelblinden Studie weiter untersucht werden.

In einer 2016 veröffentlichten Fallserie aus Zürich/Hirslanden (Schweiz) wurden 29 Patienten mit Cluster-Kopfschmerz behandelt, 13 Patienten mit der chronischen und 16 Patienten mit der episodischen Form der Erkrankung. Die Patienten erhielten Ketamin intravenös über 40 Minuten bis eine Stunde alle 2 Wochen oder zeitnäher bis zu 4‑mal. Es gelang, bei 100 % der Patienten mit episodischen und bei 54 % der Patienten mit chronischen Cluster-Kopfschmerzen die Attacken für einen Zeitraum von 3 bis 18 Monaten zu stoppen.[2]


Weitere Studien und Fachinformation

Weitere Studien: Eine Übersichtsarbeit fand 2024 in der Literatur vier Berichte mit zusammen 68 Behandelten, alle ohne Vergleichsgruppe.[3] In einer französischen Fallserie erhielten 17 Menschen mit schwerem chronischem Verlauf eine einzige Ketamin-Infusion zusammen mit Magnesium; die Attacken pro Tag gingen im Mittel von 4,3 auf 1,3 zurück, 13 von 17 sprachen an, 7 waren vorübergehend leicht benommen.[4] Ketamin als Nasenspray gegen die einzelne Attacke wurde 2022 bei 20 Menschen mit chronischem Verlauf offen geprüft: Nach 15 Minuten, dem Hauptziel, war der Schmerz nicht deutlich geringer; nach 30 Minuten lag er bei den 16 Auswertbaren im Mittel um 59 Prozent niedriger. Die Autoren mahnen, an das Missbrauchspotenzial zu denken.[5] Keine dieser Arbeiten hatte eine Vergleichsgruppe mit Scheinmedikament.

Was die Fachinformation sagt (Ketanest S mit Esketamin, einer Form des Ketamins; Stand November 2023):[6]

  • Zulassung: Narkose und Schmerzbekämpfung, auch im Notfall; der Cluster-Kopfschmerz ist nicht dabei.[6]
  • Nicht anwenden unter anderem, wenn ein erhöhter Blutdruck oder Hirndruck ein ernstes Risiko wäre, bei schlecht eingestelltem Bluthochdruck und bei unbehandelter Schilddrüsenüberfunktion.[6]
  • Wechselwirkungen: Mit Theophyllin und verwandten Mitteln kann die Krampfschwelle sinken; diese Kombination soll gemieden werden. Schilddrüsenhormone, Sympathomimetika und Vasopressin können Blutdruck und Puls steigern. Benzodiazepine und Neuroleptika verlängern die Wirkung. Hemmstoffe des Abbausystems CYP3A4 können eine niedrigere Dosis nötig machen.[6] Zusammen mit Memantin kann nach dessen Fachinformation ein Risiko für eine durch Arzneimittel ausgelöste Psychose bestehen.[7]
  • Missbrauch: Die Fachinformation berichtet über Missbrauch von Ketamin mit Halluzinationen, Angst und Desorientierung.[6]
  • Alle Cluster-Mittel im Vergleich: Wirkweise, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen der Cluster-Mittel.

Literatur

  • Moisset X, Clavelou P, Lauxerois M, Dallel R, Picard P (2017). "Ketamine Infusion Combined With Magnesium as a Therapy for Intractable Chronic Cluster Headache: Report of Two Cases". Headache. doi:10.1111/head.13135. PMID 28670718. 
  • John Claude Krusz, Dallas, TX.: IV Ketamine in the Clinic To Treat Cluster Headache. P02.168 American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009. URL Accessed: 2010-08-03. (Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/5riFtUOHX)
  • Diener HC, Katsarava Z, Gaul C, Pageler L, Limmroth V.: Neues bei Kopfschmerzen 2009. Akt Neurol. 2009; 36(6): 286-294. DOI
  • Kaube H, Herzog J, Käufer T, Dichgans M, Diener HC (July 2000). "Aura in some patients with familial hemiplegic migraine can be stopped by intranasal ketamine". Neurology 55 (1): 139–41. PMID 10891926.  URL

Siehe auch

Externe Links

Einzelnachweise

  1. ↑ John Claude Krusz, Dallas, TX.: IV Ketamine in the Clinic To Treat Cluster Headache. P02.168 American Academy of Neurology, 61st Annual Meeting 2009. URL Accessed: 2010-08-03. (Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/5riFtUOHX)
  2. ↑ Granata L, Niebergall H, Langner R, Agosti R, Sakellaris L (2016). "Ketamin i. v. zur Behandlung von Clusterkopfschmerz. Eine Beobachtungsstudie. (Ketamine i. v. for the treatment of cluster headaches : An observational study)". Schmerz 30 (3): 286–8. doi:10.1007/s00482-016-0111-z. PMID 27067225.  Kostenloser Volltext/Open Access
  3. ↑ Neumann J, Bornemann-Cimenti H, Rumpold-Seitlinger G u. a. (2024). "Ketamine as treatment for cluster headache: a systematic review of literature and a case series". Pain Ther 13 (3): 651–662. doi:10.1007/s40122-024-00606-5. PMID 38722484.  Im Wortlaut: „The search and review of literature identified four reports with a total of 68 patients. All were uncontrolled case series.“ Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.
  4. ↑ Moisset X, Giraud P, Meunier E u. a. (2020). "Ketamine-magnesium for refractory chronic cluster headache: a case series". Headache 60 (10): 2537–2543. doi:10.1111/head.14005. PMID 33128280.  Im Wortlaut: „Seventeen patients (14 men)“; „The number of daily attacks decreased from 4.3 ± 2.4 before treatment to 1.3 ± 1.0 after treatment“; „Seventy six percent (13/17) were responders. Transient and mild sedation was reported by 7/17 patients“. Eine Infusion (0,5 mg/kg über 2 Stunden) zusammen mit 3.000 mg Magnesiumsulfat. Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.
  5. ↑ Petersen AS, Pedersen AS, Barloese MCJ u. a. (2022). "Intranasal ketamine for acute cluster headache attacks — results from a proof-of-concept open-label trial". Headache 62 (1): 26–35. doi:10.1111/head.14220. PMID 34806165.  23 aufgenommen, 20 behandelten eine Attacke; 15 mg in die Nase alle 6 Minuten, höchstens fünfmal. Im Wortlaut: „The primary endpoint was not met“; nach 30 Minuten „the pain intensity was reduced by 59% on an 11-point NRS“ (N = 16); „Patients and physicians should be conscious of the abuse potential of ketamine.“ Am 23.09.2026 über Europe PMC geprüft.
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 Fachinformation Ketanest S (Esketamin), Stand der Information November 2023, am 23.09.2026 gelesen. 4.1: Einleitung und Durchführung einer Allgemeinanästhesie, Ergänzung bei Regionalanästhesien, Anästhesie und Schmerzbekämpfung in der Notfallmedizin u. a. 4.3 u. a.: Patienten, für die ein erhöhter Blutdruck oder ein gesteigerter Hirndruck ein ernsthaftes Risiko darstellt; schlecht eingestellter oder unbehandelter Bluthochdruck (über 180/100 mmHg in Ruhe); unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion. 4.4: „Es liegen Berichte über Arzneimittelmissbrauch mit Ketamin vor.“; bei länger dauernder Anwendung (länger als 3 Tage) Berichte über Hepatotoxizität. 4.5: mit Xanthinderivaten (Aminophyllin, Theophyllin) mögliche Absenkung der Krampfschwelle, „sollte vermieden werden“; nicht mit Ergometrin; Schilddrüsenhormone, Sympathomimetika und Vasopressin: Blutdrucksteigerung und Herzrasen möglich; Benzodiazepine und Neuroleptika verlängern die Wirkdauer; Barbiturate und Opiate können die Aufwachphase verlängern; CYP3A4-Hemmer: „kann eine verringerte Dosierung von Esketamin erforderlich machen“, CYP3A4-Induktoren eine erhöhte. 5.1: „Esketamin ist ein chirales Cyclohexanonderivat mit starker analgetischer Wirkung. Gleichzeitig bewirkt es eine sogenannte dissoziative Anästhesie.“
  7. ↑ Fachinformation Axura Filmtabletten (Memantin), Stand der Information 06/2025, am 23.09.2026 gelesen. 4.1: „Zur Behandlung von Patienten mit moderater bis schwerer Alzheimer-Demenz.“ 4.5: Wirkungen von L-Dopa, dopaminergen Agonisten und Anticholinergika „möglicherweise verstärkt“, von Barbituraten und Neuroleptika abgeschwächt; Dantrolen oder Baclofen: Dosisanpassung ggf. erforderlich; „Die gleichzeitige Anwendung von Memantin und Amantadin sollte vermieden werden, da diese das Risiko einer pharmakotoxischen Psychose birgt. … Dasselbe kann auch auf Ketamin und Dextromethorphan zutreffen“; Fallbericht zu Phenytoin; Cimetidin, Ranitidin, Procainamid, Chinidin, Chinin und Nicotin: mögliche Wechselwirkung über dasselbe Transportsystem der Niere, „potenzielle Gefahr eines erhöhten Plasmaspiegels“; Hydrochlorothiazid-Spiegel möglicherweise erniedrigt; Warfarin: einzelne INR-Erhöhungen, engmaschige Überwachung ratsam. 4.8: häufigste mit höherer Inzidenz als unter Placebo „Schwindel (6,3% vgl. mit 5,6%), Kopfschmerzen (5,2% vgl. mit 3,9%), Verstopfung (4,6% vgl. mit 2,6%), Schläfrigkeit (3,4% vgl. mit 2,2%) und erhöhter Blutdruck (4,1% vgl. mit 2,8%)“. 5.1: „Memantin ist ein spannungsabhängiger, nichtkompetitiver NMDA-Rezeptorantagonist mittlerer Affinität.“


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