Warfarin: Unterschied zwischen den Versionen
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[[Datei:Warfarin-from-xtal-3D-balls.png|thumb|Warfarin]] | [[Datei:Warfarin-from-xtal-3D-balls.png|alt=Kugel-Stab-Modell des Warfarin-Moleküls: schwarze Kohlenstoff-, rote Sauerstoff- und weiße Wasserstoffatome.|thumb|Warfarin]] | ||
'''Warfarin''' ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der [ | '''Warfarin''' ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der [https://de.wikipedia.org/wiki/Cumarine_(Medizin) Cumarine,] die als [https://de.wikipedia.org/wiki/Vitamin_K Vitamin K-][https://de.wikipedia.org/wiki/Antagonist_(Pharmakologie) Antagonisten] zu den [https://de.wikipedia.org/wiki/Antikoagulation Antikoagulantien] gehören und eine blutgerinnungshemmende Wirkung haben. Warfarin hemmt also die Aktivität von Vitamin K und verhindert dadurch die Bildung von Blutgerinnseln [https://de.wikipedia.org/wiki/Thrombus (Thromben)] im Körper. | ||
Warfarin wird in der Medizin angewendet: | Warfarin wird in der Medizin angewendet: | ||
* zur Vorbeugung und Behandlung der Blutpfropfbildung [ | * zur Vorbeugung und Behandlung der Blutpfropfbildung [https://de.wikipedia.org/wiki/Thrombose (Thrombose),] | ||
* zur Vorbeugung und Behandlung des Verschlusses von Blutgefäßen durch Blutpfropf [ | * zur Vorbeugung und Behandlung des Verschlusses von Blutgefäßen durch Blutpfropf [https://de.wikipedia.org/wiki/Embolie (Embolie),] | ||
* in der Langzeitbehandlung von Patienten, die kürzlich einen [ | * in der Langzeitbehandlung von Patienten, die kürzlich einen [https://de.wikipedia.org/wiki/Herzinfarkt Herzinfarkt] erlitten haben und die ein erhöhtes Risiko der Bildung von Blutgerinnseln haben.<ref name = BPZ">[https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2015/11/02/0011908/Obde59aac18ce4bc19ac79b27a1cb7e69.pdf Gebrauchsinformationen Coumadin® 5 mg Tabletten (PDF-Datei)] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)''</ref> | ||
Als Blutgerinnungshemmer bekannter als Warfarin ist in Deutschland das ebenfalls zur Gruppe der Cumarine gehörende [ | Als Blutgerinnungshemmer bekannter als Warfarin ist in Deutschland das ebenfalls zur Gruppe der Cumarine gehörende [https://de.wikipedia.org/wiki/Phenprocoumon Phenprocoumon] (Handelsname z.B. Marcumar®). Eine Behandlung mit Blutgerinnungshemmern muss unter genauer Überwachung und regelmäßiger Kontrolle eines Arztes durchgeführt werden. Aufgrund der starken Variabilität bezüglich der wirksamen Dosis bei unterschiedlichen Patienten sind regelmäßige Überprüfungen der [https://de.wikipedia.org/wiki/Blutgerinnungssystem#Gerinnungsuntersuchungen Blutgerinnungswerte] zur Abstimmung der Dosis notwendig. Informationen bezüglich der Kontraindikationen, der Wechselwirkungen mit Lebensmitteln und anderen Medikamenten und der möglichen Risiken und Nebenwirkungen einer Behandlung mit Warfarin enthalten z.B. die [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2015/11/02/0011908/Obde59aac18ce4bc19ac79b27a1cb7e69.pdf Gebrauchsinformationen Coumadin® 5 mg Tabletten (PDF-Datei)] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)'' | ||
Cumarine werden auch als [ | Cumarine werden auch als [https://de.wikipedia.org/wiki/Rodentizid Rodentizide] verwendet, insbesondere zur Rattenbekämpfung. | ||
== Verwendung von Warfarin bei Cluster-Kopfschmerz == | == Verwendung von Warfarin bei Cluster-Kopfschmerz == | ||
Jano Alves de Souza et al. berichteten 2004 über einen [ | Jano Alves de Souza et al. berichteten 2004 über einen [https://de.wikipedia.org/wiki/Therapieresistent#Therapieresistenz therapieresistenten] 37jährigen Cluster-Kopfschmerzpatienten, der seit 1997 an der [[CCH|chronischen]] Verlaufsform litt:<ref>{{cite journal |author=Souza JA, Moreira Filho PF, Jevoux Cda C, Martins GF, Pitombo AB |title=Remission of refractory chronic cluster headache after warfarin administrations: case report |journal=Arq Neuropsiquiatr |volume=62 |issue=4 |pages=1090–1 |year=2004 |month=December |pmid=15608975 |doi=10.1590/S0004-282X2004000600029 |url=}} - Free full text</ref> Zur vorbeugenden Behandlung wurden als Monotherapie oder in Kombination von bis zu drei verschiedenen Medikamenten versucht: [[Verapamil]] bis zu 720 mg/Tag, [[Lithium]] bis zu 900 mg/Tag, [[Valproinsäure]] bis zu 1500 mg/Tag, [[Topiramat]] bis zu 200mg/Tag, [[Methysergid]] bis zu 4mg/Tag, [[Indometacin]] bis zu 150mg/Tag, [[Naratriptan]] bis zu 5,0 mg/Tag, [[Ergotamin]] bis zu 4 mg/Tag. | ||
Ein ausreichender Behandlungserfolg wurde mit diesen Medikamenten nicht erzielt. 60 mg [[Corticosteroide|Prednison]] pro Tag führten zu einer signifikanten Reduzierung der Attacken, aber jeder Versuch der Reduzierung der Prednisondosis führte zu deren Wiederkehr. | |||
Im März 2003 war der Patient in einem beklagenswerten psychologischen Status, mit häufigen Krisen von Kopfschmerzen und mit mehreren schweren Nebenwirkungen durch die Dauerbehandlung mit Prednison: [https://de.wikipedia.org/wiki/Cushing-Syndrom Cushing Syndrom,] [https://de.wikipedia.org/wiki/Arterielle_Hypertonie Bluthochdruck] und [https://de.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus Diabetes mellitus.] Ab Juli 2003 erhielt der Patient Warfarin zur Behandlung von Thrombosen und die Attacken verschwanden bei einer Dosis von 10 mg Warfarin pro Tag völlig [https://de.wikipedia.org/wiki/International_Normalized_Ratio (International Normalized Ratio INR > 2,5).] Das Prednison und die Valproinsäure wurden reduziert und schließlich abgesetzt, ohne eine Wiederkehr von Attacken. | |||
Verapamil wurde mit 480 mg/Tag weiter verwendet. Im Oktober 2003 wurde das Warfarin ersetzt durch das ebenfalls die Blutgerinnung hemmende Medikament [https://de.wikipedia.org/wiki/Heparin Heparin] und die Attacken kehrten wieder. Nach einer erneuten Umstellung auf Warfarin verschwanden die Attacken. Zum Berichtszeitpunkt im März 2004 war der Patient mit 240 mg Verapamil pro Tag und Warfarin (INR Wert ~ 2,5) seit vier Monaten schmerzfrei. | |||
Aufgrund eines früheren Berichtes von Jano Alves de Souza über den gleichen Patienten behandelten Pedro A. Kowaks und Kollegen drei ihrer an der chronischen Verlaufsform erkrankten und gegen die üblichen vorbeugenden Medikamente therapieresistenten Cluster-Kopfschmerzpatienten ebenfalls mit Warfarin:<ref>{{cite journal |author=Kowacs PA, Piovesan EJ, de Campos RW, Lange MC, Zetola VF, Werneck LC |title=Warfarin as a therapeutic option in the control of chronic cluster headache: a report of three cases |journal=J Headache Pain |volume=6 |issue=5 |pages=417–9 |year=2005 |month=October |pmid=16362716 |doi=10.1007/s10194-005-0234-6 |url=}}</ref> Zwei der Patienten wurden unter der täglichen Einnahme von Warfarin schmerzfrei, zum Berichtszeitpunkt seit 20 Monaten bzw. seit sieben Monaten. Die vorher zur vorbeugenden Behandlung verwendeten Medikamente Prednison, Verapamil, Methysergid und Lithium konnten abgesetzt werden. Ein Warfarin Absetzversuch nach zwei Monaten erfolgreicher Behandlung führte bei dem ersteren der beiden Patienten zu einer Wiederkehr der Cluster-Kopfschmerzen mit sechs Attacken pro Tag. Nach der Wiederaufnahme der Behandlung mit 2,5mg Warfarin pro Tag wurde er wieder attackenfrei. | Aufgrund eines früheren Berichtes von Jano Alves de Souza über den gleichen Patienten behandelten Pedro A. Kowaks und Kollegen drei ihrer an der chronischen Verlaufsform erkrankten und gegen die üblichen vorbeugenden Medikamente therapieresistenten Cluster-Kopfschmerzpatienten ebenfalls mit Warfarin:<ref>{{cite journal |author=Kowacs PA, Piovesan EJ, de Campos RW, Lange MC, Zetola VF, Werneck LC |title=Warfarin as a therapeutic option in the control of chronic cluster headache: a report of three cases |journal=J Headache Pain |volume=6 |issue=5 |pages=417–9 |year=2005 |month=October |pmid=16362716 |doi=10.1007/s10194-005-0234-6 |url=}}</ref> Zwei der Patienten wurden unter der täglichen Einnahme von Warfarin schmerzfrei, zum Berichtszeitpunkt seit 20 Monaten bzw. seit sieben Monaten. Die vorher zur vorbeugenden Behandlung verwendeten Medikamente Prednison, Verapamil, Methysergid und Lithium konnten abgesetzt werden. Ein Warfarin Absetzversuch nach zwei Monaten erfolgreicher Behandlung führte bei dem ersteren der beiden Patienten zu einer Wiederkehr der Cluster-Kopfschmerzen mit sechs Attacken pro Tag. Nach der Wiederaufnahme der Behandlung mit 2,5mg Warfarin pro Tag wurde er wieder attackenfrei. | ||
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In einem anderen Fallbericht wird vermutet, dass eine Behandlung mit Warfarin eine Episode von dem Cluster-Kopfschmerz ähnlichen Schmerzen ausgelöst haben könnte.<ref>{{cite journal |author=Mainardi F, Maggioni F, Dainese F, Palestini C, Zanchin G |title=Cluster-like headache due to warfarin therapy? |journal=Cephalalgia |volume=23 |issue=6 |pages=476–8 |year=2003 |month=July |pmid=12807529 |doi=10.1046/j.1468-2982.2003.00560.x |url=}}</ref> | In einem anderen Fallbericht wird vermutet, dass eine Behandlung mit Warfarin eine Episode von dem Cluster-Kopfschmerz ähnlichen Schmerzen ausgelöst haben könnte.<ref>{{cite journal |author=Mainardi F, Maggioni F, Dainese F, Palestini C, Zanchin G |title=Cluster-like headache due to warfarin therapy? |journal=Cephalalgia |volume=23 |issue=6 |pages=476–8 |year=2003 |month=July |pmid=12807529 |doi=10.1046/j.1468-2982.2003.00560.x |url=}}</ref> | ||
Sameh M. Hakim führte im Zeitraum von November 2006 bis Oktober 2009 eine [ | Sameh M. Hakim führte im Zeitraum von November 2006 bis Oktober 2009 eine [https://de.wikipedia.org/wiki/Klinische_Studie kontrollierte Pilotstudie] mit therapieresistenten chronischen Cluster-Kopfschmerzpatienten an der Schmerzklinik der [http://med.shams.edu.eg Ain Shams University] in Kairo durch:<ref>{{cite journal |author=Hakim SM |title=Warfarin for Refractory Chronic Cluster Headache: A Randomized Pilot Study |journal=Headache |volume=51 |issue=5 |pages=713–725 |year=2011 |month=May |pmid=21395575 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01856.x |url=}} https://www.medscape.com/viewarticle/741394 [https://www.medscape.com/viewarticle/742009 MedScape free full text - free registration required]</ref> | ||
An der Studie teilnehmen konnten an der chronischen Verlaufsform erkrankte Cluster-Kopfschmerz Patientinnen und Patienten, bei denen vier vorbeugende Medikationen, einschliesslich Verapamil, Lithium, Topiramat und [[Gabapentin]] als alleinige Medikation oder in Kombination in der maximal tolerierten Dosis über einen Zeitraum von 6 Monaten keine spürbare Verbesserung erbracht hatten. Ein Ausschlusskriterium war unter anderem ein erhöhtes Risiko für Blutungen, ermittelt nach dem Outpatient Bleeding Risk Index.<ref>{{Cite journal | last1 = Beyth | first1 = RJ. | last2 = Quinn | first2 = LM. | last3 = Landefeld | first3 = CS. | title = [http://www.amjmed.com/article/S0002-9343%2898%2900198-3/fulltext Prospective evaluation of an index for predicting the risk of major bleeding in outpatients treated with warfarin] | journal = Am J Med | volume = 105 | issue = 2 | pages = 91-9 | month = Aug | year = 1998 | doi = | PMID = 9727814 | url= }}</ref> | An der Studie teilnehmen konnten an der chronischen Verlaufsform erkrankte Cluster-Kopfschmerz Patientinnen und Patienten, bei denen vier vorbeugende Medikationen, einschliesslich Verapamil, Lithium, Topiramat und [[Gabapentin]] als alleinige Medikation oder in Kombination in der maximal tolerierten Dosis über einen Zeitraum von 6 Monaten keine spürbare Verbesserung erbracht hatten. Ein Ausschlusskriterium war unter anderem ein erhöhtes Risiko für Blutungen, ermittelt nach dem Outpatient Bleeding Risk Index.<ref>{{Cite journal | last1 = Beyth | first1 = RJ. | last2 = Quinn | first2 = LM. | last3 = Landefeld | first3 = CS. | title = [http://www.amjmed.com/article/S0002-9343%2898%2900198-3/fulltext Prospective evaluation of an index for predicting the risk of major bleeding in outpatients treated with warfarin] | journal = Am J Med | volume = 105 | issue = 2 | pages = 91-9 | month = Aug | year = 1998 | doi = | PMID = 9727814 | url= }}</ref> | ||
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Die teilnehmenden Patienten erhielten ein Kopfschmerztagebuch und wurden aufgefordert, täglich die Anzahl, die Dauer und die Stärke der Attacken zu notieren. Zur Bewertung der Auswirkungen der Kopfschmerzen auf das Leben der Patienten wurde zusätzlich der HIT-6™ Fragebogen verwendet.<ref>Headache Impact Test™ (HIT-6™), deutschsprachiger Fragebogen zu den Auswirkungen von Kopfschmerzen ''(Link entfernt, Stand 23.09.2026: die frühere Adresse leitet heute auf eine Glücksspielseite weiter)''</ref> | Die teilnehmenden Patienten erhielten ein Kopfschmerztagebuch und wurden aufgefordert, täglich die Anzahl, die Dauer und die Stärke der Attacken zu notieren. Zur Bewertung der Auswirkungen der Kopfschmerzen auf das Leben der Patienten wurde zusätzlich der HIT-6™ Fragebogen verwendet.<ref>Headache Impact Test™ (HIT-6™), deutschsprachiger Fragebogen zu den Auswirkungen von Kopfschmerzen ''(Link entfernt, Stand 23.09.2026: die frühere Adresse leitet heute auf eine Glücksspielseite weiter)''</ref> | ||
Über einen Zeitraum von zwei Wochen wurde die bisherige vorbeugende Medikation der Patienten abgesetzt. Danach folgte eine vierwöchige Beobachtungszeit, um den Baseline-Status der Patienten bzgl. Attackenfrequenz, Dauer und Stärke zu ermitteln. Nach dem [ | Über einen Zeitraum von zwei Wochen wurde die bisherige vorbeugende Medikation der Patienten abgesetzt. Danach folgte eine vierwöchige Beobachtungszeit, um den Baseline-Status der Patienten bzgl. Attackenfrequenz, Dauer und Stärke zu ermitteln. Nach dem [https://de.wikipedia.org/wiki/Randomisierung Zufallsprinzip] erhielten die 34 Patienten für zwölf Wochen entweder Warfarin oder Placebo. Danach folgte eine zweiwöchige Auswaschphase, ohne die Einnahme von Warfarin oder von Placebo. Nach diesen zwei Wochen erhielten diejenigen, die Warfarin bekommen hatten für zwölf Wochen Placebo und umgekehrt [https://de.wikipedia.org/wiki/Cross-Over-Studie (Cross-Over-Studie)]. Zielwert für die Dosierung von Warfarin war eine [https://de.wikipedia.org/wiki/International_Normalized_Ratio International Normalized Ratio (INR)] zwischen 1,5 und 1,9. Bei anderen Erkrankungen wird eine INR von 2,0 bis 3,5 angestrebt, je nach der Art der vorliegenden Erkrankung.<ref name = BPZ" /> | ||
Während der Studie wurde keine weitere vorbeugende Medikation verwendet. Die Akutbehandlung der Attacken z.B. mit [[Sauerstoff]], [[Sumatriptan]] s.c., [[Lidocain]] oder [[Zolmitriptan]] oral war gestattet. Der primäre Endpunkt der Studie war das Auftreten von Remissionen über 4 Wochen oder länger. | Während der Studie wurde keine weitere vorbeugende Medikation verwendet. Die Akutbehandlung der Attacken z.B. mit [[Sauerstoff]], [[Sumatriptan]] s.c., [[Lidocain]] oder [[Zolmitriptan]] oral war gestattet. Der primäre Endpunkt der Studie war das Auftreten von Remissionen über 4 Wochen oder länger. | ||
27 der ursprünglich 34 teilnehmenden PatientInnen (8 Frauen und 26 Männer) beendeten die Studie wie geplant. Ein Patient brach die Studie ab, sechs weitere Patienten standen nicht zur Nachverfolgung zur Verfügung. Bei 17 (50 %) der Patienten trat während der Behandlung mit Warfarin eine Remission von mehr als 4 Wochen auf. Unter Placebo hatten nur 4 Patienten (11,8 %) eine Remission von mehr als vier Wochen [ | 27 der ursprünglich 34 teilnehmenden PatientInnen (8 Frauen und 26 Männer) beendeten die Studie wie geplant. Ein Patient brach die Studie ab, sechs weitere Patienten standen nicht zur Nachverfolgung zur Verfügung. Bei 17 (50 %) der Patienten trat während der Behandlung mit Warfarin eine Remission von mehr als 4 Wochen auf. | ||
Unter Placebo hatten nur 4 Patienten (11,8 %) eine Remission von mehr als vier Wochen [https://de.wikipedia.org/wiki/P-Wert (p = 0,004)]. Die Häufigkeit, die Dauer und die Intensität der Cluster-Kopfschmerzattacken waren [https://de.wikipedia.org/wiki/Statistische_Signifikanz signifikant] niedriger während der Behandlung mit Warfarin (p < 0,01). Die Remissionen traten nach ca. vier Wochen Behandlung ein und hatten eine Dauer von ca. 5 Wochen [https://de.wikipedia.org/wiki/Median (Median).] Die Lebensqualität der Patienten war während der Behandlung mit Warfarin nach den Ergebnissen der Auswertung der HIT-6™ Fragebögen signifikant besser, der HIT-6™ Score (Median) war vor der Behandlung 64 und in der zwölften Behandlungswoche = 38. | |||
Keiner der 34 Patienten hatte während der Studie Komplikationen durch größere Blutungen. Allerdings entwickelten zwei (5,9 %) der Patienten milde Nasenbluten und zwei weitere hatten leichte Blutergüsse unter der Haut, nach [ | Keiner der 34 Patienten hatte während der Studie Komplikationen durch größere Blutungen. Allerdings entwickelten zwei (5,9 %) der Patienten milde Nasenbluten und zwei weitere hatten leichte Blutergüsse unter der Haut, nach [https://de.wikipedia.org/wiki/Trauma_(Medizin) Traumen] während der Warfarin-Therapie. | ||
Der Wirkmechanismus von Warfarin auf den Cluster-Kopfschmerz ist unbekannt. Sameh M. Hakim vermutet unter anderem einen indirekten Einfluss des Vitamin K Antagonisten auf den Hypothalamus oder eine Unterdrückung der Stickstoffmonoxid-vermittelten neurogenen Entzündung. Größere klinische Studien seien erforderlich, um die optimale Höhe und Dauer der Antikoagulation und die möglichen Risiken einer Behandlung von ansonsten therapieresistenten chronischen Cluster-Kopfschmerzen mit Warfarin zu identifizieren. | Der Wirkmechanismus von Warfarin auf den Cluster-Kopfschmerz ist unbekannt. Sameh M. Hakim vermutet unter anderem einen indirekten Einfluss des Vitamin K Antagonisten auf den Hypothalamus oder eine Unterdrückung der Stickstoffmonoxid-vermittelten neurogenen Entzündung. Größere klinische Studien seien erforderlich, um die optimale Höhe und Dauer der Antikoagulation und die möglichen Risiken einer Behandlung von ansonsten therapieresistenten chronischen Cluster-Kopfschmerzen mit Warfarin zu identifizieren. | ||
Für die vorbeugende Behandlung von Cluster-Kopfschmerz mit Warfarin gibt es keine [ | Für die vorbeugende Behandlung von Cluster-Kopfschmerz mit Warfarin gibt es keine [https://de.wikipedia.org/wiki/Arzneimittelzulassung Zulassung] durch die [https://de.wikipedia.org/wiki/Arzneimittelbehörde Arzneimittelbehörden] und keine Empfehlung in der europäischen [https://de.wikipedia.org/wiki/Medizinische_Leitlinie Leitlinie] von 2023, nach der sich die Behandlung heute richtet; sie erwähnt Warfarin nicht.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} Warfarin kommt im Volltext (S. 2955–2979) nicht vor.</ref> Die abgelaufene Leitlinie der ''Deutschen Gesellschaft für Neurologie'' von 2015 nannte eine positive Pilotstudie von Hakim zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerz mit Warfarin; aus der Expertenrunde bestanden dazu aber keine klinischen Erfahrungen.<ref name="DG">Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]</ref> | ||
== Wechselwirkungen mit Cluster-Mitteln == | == Wechselwirkungen mit Cluster-Mitteln == | ||
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== Literatur == | == Literatur == | ||
* {{cite journal |author=Hakim SM |title=Warfarin for Refractory Chronic Cluster Headache: A Randomized Pilot Study |journal=Headache |volume=51 |issue=5 |pages=713–725 |year=2011 |month=May |pmid=21395575 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01856.x |url=}} | * {{cite journal |author=Hakim SM |title=Warfarin for Refractory Chronic Cluster Headache: A Randomized Pilot Study |journal=Headache |volume=51 |issue=5 |pages=713–725 |year=2011 |month=May |pmid=21395575 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01856.x |url=}} https://www.medscape.com/viewarticle/741394 [https://www.medscape.com/viewarticle/742009 MedScape free full text - free registration required] | ||
* {{cite journal |author=Kowacs PA, Piovesan EJ, de Campos RW, Lange MC, Zetola VF, Werneck LC |title=Warfarin as a therapeutic option in the control of chronic cluster headache: a report of three cases |journal=J Headache Pain |volume=6 |issue=5 |pages=417–9 |year=2005 |month=October |pmid=16362716 |doi=10.1007/s10194-005-0234-6 |url=}} | * {{cite journal |author=Kowacs PA, Piovesan EJ, de Campos RW, Lange MC, Zetola VF, Werneck LC |title=Warfarin as a therapeutic option in the control of chronic cluster headache: a report of three cases |journal=J Headache Pain |volume=6 |issue=5 |pages=417–9 |year=2005 |month=October |pmid=16362716 |doi=10.1007/s10194-005-0234-6 |url=}} | ||
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* [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2015/11/02/0011908/O46c0f21b44264d72ac62bf6e51546c10.pdf Fachinformationen Coumadin® 5 mg Tabletten (PDF-Datei)] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)'' | * [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2015/11/02/0011908/O46c0f21b44264d72ac62bf6e51546c10.pdf Fachinformationen Coumadin® 5 mg Tabletten (PDF-Datei)] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)'' | ||
* | * https://flexikon.doccheck.com/Warfarin | ||
* | * https://de.wikipedia.org/wiki/Warfarin | ||
* | * https://en.wikipedia.org/wiki/Warfarin | ||
* [ | * [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0000634 AHFS Consumer Medication Information: Warfarin] | ||
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Die Einleitung dieses Artikels basiert zum Teil auf einem Text, der aus der freien Enzyklopädie [ | Die Einleitung dieses Artikels basiert zum Teil auf einem Text, der aus der freien Enzyklopädie [https://de.wikipedia.org/wiki/Hauptseite Wikipedia] übernommen wurde. Eine Liste der ursprünglichen Autoren befindet sich auf der Versionsseite des [https://de.wikipedia.org/wiki/Warfarin Wikipedia Artikels Warfarin.] | ||