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Somatostatin: Unterschied zwischen den Versionen

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Stand 2026 nach der Fachinformation Sandostatin (10/2024): Zulassung, Wirkweise, Nebenwirkungen (Gallensteine, Bradykardie), Wechselwirkungen (u. a. Verapamil); Verweis auf die Studie 2004
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'''Somatostatin''', auch [http://de.wikipedia.org/wiki/Somatotropin Somatotropin]-Inhibitory Hormone (SIH) genannt, ist ein körpereigenes [http://de.wikipedia.org/wiki/Peptidhormon Peptidhormon]. Dieses [http://de.wikipedia.org/wiki/Hormon  Hormon] wird beim Menschen in der [http://de.wikipedia.org/wiki/Pankreas Bauchspeicheldrüse], im [http://de.wikipedia.org/wiki/Hypothalamus Hypothalamus] und im [http://de.wikipedia.org/wiki/Verdauungstrakt Verdauungstrakt] gebildet.
'''Somatostatin''', auch [https://de.wikipedia.org/wiki/Somatotropin Somatotropin]-Inhibitory Hormone (SIH) genannt, ist ein körpereigenes [https://de.wikipedia.org/wiki/Peptidhormon Peptidhormon]. Dieses [https://de.wikipedia.org/wiki/Hormon  Hormon] wird beim Menschen in der [https://de.wikipedia.org/wiki/Pankreas Bauchspeicheldrüse], im [https://de.wikipedia.org/wiki/Hypothalamus Hypothalamus] und im [https://de.wikipedia.org/wiki/Verdauungstrakt Verdauungstrakt] gebildet.


Während der akuten Cluster-Kopfschmerz Attacke werden Calcitonin Gene-Related Peptid [http://de.wikipedia.org/wiki/Calcitonin_Gene-Related_Peptide (CGRP)] und Vasoaktives Intestinales Peptid [http://de.wikipedia.org/wiki/Vasoaktives_intestinales_Peptid (VIP)] ausgeschüttet. [[Triptan]]e reduzieren die Blutspiegel dieser [http://de.wikipedia.org/wiki/Neuropeptid Neuropeptide] bei erfolgreich behandelten Attacken. Eine ähnliche Wirkung hat Somatostatin.<ref name="MAT">Matharu MS, Levy MJ, Meeran K, Goadsby PJ.: Subcutaneous octreotide in cluster headache: randomized placebo-controlled double-blind crossover study. ''Ann Neurol.'' 2004 Oct; '''56'''(4): 488-94. Erratum in: Ann Neurol. 2004 Nov; '''56'''(5): 751. PMID 15455406, [http://dx.doi.org/10.1002/ana.20210 DOI].</ref>
Während der akuten Cluster-Kopfschmerz Attacke werden Calcitonin Gene-Related Peptid [https://de.wikipedia.org/wiki/Calcitonin_Gene-Related_Peptide (CGRP)] und Vasoaktives Intestinales Peptid [https://de.wikipedia.org/wiki/Vasoaktives_intestinales_Peptid (VIP)] ausgeschüttet. [[Triptan]]e reduzieren die Blutspiegel dieser [https://de.wikipedia.org/wiki/Neuropeptid Neuropeptide] bei erfolgreich behandelten Attacken. Eine ähnliche Wirkung hat Somatostatin.<ref name="MAT">Matharu MS, Levy MJ, Meeran K, Goadsby PJ.: Subcutaneous octreotide in cluster headache: randomized placebo-controlled double-blind crossover study. ''Ann Neurol.'' 2004 Oct; '''56'''(4): 488-94. Erratum in: Ann Neurol. 2004 Nov; '''56'''(5): 751. PMID 15455406, [https://doi.org/10.1002/ana.20210 DOI].</ref>


Über die Wirkung von Somatostatin zur Attackenkupierung bei Cluster-Kopfschmerz wurde bereits 1984 von Sicuteri et al. berichtet.<ref>Sicuteri F, Geppetti P, Marabini S, Lembeck F.: Pain relief by somatostatin in attacks of cluster headache. ''Pain.'' 1984 Apr; '''18'''(4): 359-65. PMID 6145138, [http://www.painjournalonline.com/article/PII0304395984900484/abstractref Link].</ref> Die kurze Halbwertzeit von nur wenigen Minuten erfordert die intravenöse Anwendung von Somatostatin.
Über die Wirkung von Somatostatin zur Attackenkupierung bei Cluster-Kopfschmerz wurde bereits 1984 von Sicuteri et al. berichtet.<ref>Sicuteri F, Geppetti P, Marabini S, Lembeck F.: Pain relief by somatostatin in attacks of cluster headache. ''Pain.'' 1984 Apr; '''18'''(4): 359-65. PMID 6145138, [https://www.painjournalonline.com/article/PII0304395984900484/abstractref Link].</ref> Die kurze Halbwertzeit von nur wenigen Minuten erfordert die intravenöse Anwendung von Somatostatin.


'''Octreotid''', ein Somatostatin [http://de.wikipedia.org/wiki/Analogon_%28Chemie%29 Analogon], hat eine Halbwertzeit von etwa 1,5 Stunden und kann subkutan verabreicht werden. Die Wirksamkeit von 100 &mu;g Octreotid subkutan zur Attackenkupierung wurde 2004 von Matharu et al. bei 52% der behandelten Attacken nachgewiesen<ref name="MAT"/>. Octreotid kann zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerzattacken verwendet werden, wenn andere Medikamente ineffektiv oder kontraindiziert sind.<ref>May A, Leone M, Áfra J, Linde M, Sándor PS, Evers S, Goadsby PJ.: EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminalautonomic cephalalgias. ''European Journal of Neurology.'' 2006; '''13''': 1066–1077. PMID 16987158, [http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/guidline_papers/EFNS_guideline_2006_cluster_headache_and_other_trigeminal_autonomic.pdf PDF-Datei]. [http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x DOI]</ref>  
'''Octreotid''', ein Somatostatin [https://de.wikipedia.org/wiki/Analogon_%28Chemie%29 Analogon], hat eine Halbwertzeit von etwa 1,5 Stunden und kann subkutan verabreicht werden. Die Wirksamkeit von 100 &mu;g Octreotid subkutan zur Attackenkupierung wurde 2004 von Matharu et al. bei 52% der behandelten Attacken nachgewiesen<ref name="MAT"/>. Die europäische Leitlinie von 2023 führt Octreotid 100&nbsp;µg unter die Haut als Konsens der Fachleute, weil ausreichende Studien fehlen. Sie weist darauf hin, dass Octreotid selbst Kopfschmerzen und sogar Cluster-Kopfschmerz auslösen kann, und hält weitere Studien für nötig, um Wirksamkeit und Nutzen zu beurteilen.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} S. 2965: „Octreotide, a somatostatin analog, has been tried in cluster headache and showed to be superior to placebo regarding pain-free rates […]. However, octreotide can induce headache […] and even cluster headache […]. Further studies are necessary to evaluate its efficacy and clinical usefulness in cluster headache.“ Tabelle 16, S. 2972: Octreotid „Consensus statement“ (Fußnote: „In the absence of evidence/studies“), Empfehlung „Consensus“, „1 RCT indicated efficacy“, Dosis „Subcutaneous octreotide 100 μg“.</ref>  


Octreotid bewirkt im Gegensatz zu den Triptanen keine Gefäß-Verengung [http://de.wikipedia.org/wiki/Vasokonstriktion (Vasokonstriktion)].<ref name="MAT"/> In Deutschland ist die Substanz zugelassen zur Behandlung der [http://de.wikipedia.org/wiki/Akromegalie Akromegalie] und bei [http://de.wikipedia.org/wiki/Tumor Tumoren].<ref>[http://www.gelbe-liste.de/pharmindex/wirkstoff/octreotidacetat/ Gelbe Liste: Präparate, die den Wirkstoff Octreotidacetat enthalten.]</ref>
Octreotid bewirkt im Gegensatz zu den Triptanen keine Gefäß-Verengung [https://de.wikipedia.org/wiki/Vasokonstriktion (Vasokonstriktion)].<ref name="MAT"/> In Deutschland ist die Substanz zugelassen zur Behandlung der [https://de.wikipedia.org/wiki/Akromegalie Akromegalie] und bei [https://de.wikipedia.org/wiki/Tumor Tumoren].<ref>[https://www.gelbe-liste.de/pharmindex/wirkstoff/octreotidacetat/ Gelbe Liste: Präparate, die den Wirkstoff Octreotidacetat enthalten.]</ref>


== Stand 2026: was die Fachinformation zu Octreotid sagt ==
== Was die Fachinformation zu Octreotid sagt ==
''Dieser Abschnitt wurde am 23.09.2026 ergänzt; Grundlage ist die Fachinformation Sandostatin (Stand Oktober 2024).''<ref name="SANFI">[https://www.fachinfo.de/fi/pdf/003608/sandostatin Fachinformation Sandostatin 50 µg, -100 µg, -500 µg (Octreotid)], Stand der Information Oktober 2024, am 23.09.2026 gelesen. 4.1: Akromegalie, Symptome hormonaktiver gastroenteropankreatischer Tumoren, Komplikationen nach Pankreasoperationen, Blutungen aus Varizen bei Zirrhose. 4.4: „Häufig sind Fälle von Bradykardie berichtet worden. Eine Anpassung der Dosis von Arzneimitteln wie Betablockern, Calciumantagonisten oder Arzneimitteln zur Einstellung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts kann erforderlich sein“; Cholelithiasis „sehr häufig“, Ultraschall der Gallenblase vor und etwa alle 6 bis 12 Monate. 4.5: Dosisanpassung von Insulin und Antidiabetika kann nötig sein; verringerte Resorption von Ciclosporin, verzögerte von Cimetidin; höhere Bioverfügbarkeit von Bromocriptin; Vorsicht bei Arzneimitteln, die hauptsächlich über CYP3A4 abgebaut werden und eine geringe therapeutische Breite haben. 4.8: häufigste „Diarrhö, Bauchschmerzen, Übelkeit, Blähungen, Kopfschmerzen, Cholelithiasis, Hyperglykämie und Obstipation“. 5.1: „Octreotid ist ein synthetisches Oktapeptid-Analogon des natürlich vorkommenden Hormons Somatostatin mit gleichartiger pharmakologischer Wirkung, jedoch mit einer wesentlich längeren Wirkungsdauer.“</ref> Die Studie von 2004 zu Octreotid bei der Attacke ist auf der Seite [[Studien zum Cluster-Kopfschmerz#Gegen die Attacke|Studien zum Cluster-Kopfschmerz]] erklärt.
''Grundlage ist die Fachinformation Sandostatin (Stand Oktober 2024).''<ref name="SANFI">[https://www.fachinfo.de/fi/pdf/003608/sandostatin Fachinformation Sandostatin 50 µg, -100 µg, -500 µg (Octreotid)], Stand der Information Oktober 2024, am 23.09.2026 gelesen. 4.1: Akromegalie, Symptome hormonaktiver gastroenteropankreatischer Tumoren, Komplikationen nach Pankreasoperationen, Blutungen aus Varizen bei Zirrhose. 4.4: „Häufig sind Fälle von Bradykardie berichtet worden. Eine Anpassung der Dosis von Arzneimitteln wie Betablockern, Calciumantagonisten oder Arzneimitteln zur Einstellung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts kann erforderlich sein“; Cholelithiasis „sehr häufig“, Ultraschall der Gallenblase vor und etwa alle 6 bis 12 Monate. 4.5: Dosisanpassung von Insulin und Antidiabetika kann nötig sein; verringerte Resorption von Ciclosporin, verzögerte von Cimetidin; höhere Bioverfügbarkeit von Bromocriptin; Vorsicht bei Arzneimitteln, die hauptsächlich über CYP3A4 abgebaut werden und eine geringe therapeutische Breite haben. 4.8: häufigste „Diarrhö, Bauchschmerzen, Übelkeit, Blähungen, Kopfschmerzen, Cholelithiasis, Hyperglykämie und Obstipation“. 5.1: „Octreotid ist ein synthetisches Oktapeptid-Analogon des natürlich vorkommenden Hormons Somatostatin mit gleichartiger pharmakologischer Wirkung, jedoch mit einer wesentlich längeren Wirkungsdauer.“</ref> Die Studie von 2004 zu Octreotid bei der Attacke ist auf der Seite [[Studien zum Cluster-Kopfschmerz#Gegen die Attacke|Studien zum Cluster-Kopfschmerz]] erklärt.
* '''Zulassung:''' unter anderem Akromegalie, Beschwerden durch hormonbildende Tumoren des Verdauungstrakts, Komplikationen nach Operationen an der Bauchspeicheldrüse und Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre bei Leberzirrhose; der Cluster-Kopfschmerz ist nicht dabei.<ref name="SANFI"/>
* '''Zulassung:''' unter anderem Akromegalie, Beschwerden durch hormonbildende Tumoren des Verdauungstrakts, Komplikationen nach Operationen an der Bauchspeicheldrüse und Blutungen aus Krampfadern in Speiseröhre und Magen bei Leberzirrhose; der Cluster-Kopfschmerz ist nicht dabei.<ref name="SANFI"/>
* '''Wirkweise:''' Octreotid ist ein künstlicher Abkömmling von Somatostatin mit gleicher Wirkung, aber viel längerer Wirkdauer.<ref name="SANFI"/>
* '''Wirkweise:''' Octreotid ist ein künstlicher Abkömmling von Somatostatin mit gleicher Wirkung, aber viel längerer Wirkdauer.<ref name="SANFI"/>
* '''Nebenwirkungen:''' am häufigsten Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit, Blähungen, Kopfschmerzen, Gallensteine, erhöhter Blutzucker und Verstopfung. Gallensteine sind sehr häufig; empfohlen wird ein Ultraschall der Gallenblase vor der Behandlung und etwa alle 6 bis 12 Monate. Häufig wird auch ein langsamer Puls berichtet.<ref name="SANFI"/>
* '''Nebenwirkungen:''' am häufigsten Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit, Blähungen, Kopfschmerzen, Gallensteine, erhöhter Blutzucker und Verstopfung. Gallensteine sind sehr häufig; empfohlen wird ein Ultraschall der Gallenblase vor der Behandlung und etwa alle 6 bis 12 Monate. Häufig wird auch ein langsamer Puls berichtet.<ref name="SANFI"/>
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== Literatur ==
== Literatur ==
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* May A, Leone M, Áfra J, Linde M,  Sándor PS, Evers S, Goadsby PJ.: EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminalautonomic cephalalgias. ''European Journal of Neurology.'' 2006; '''13''': 1066–1077. PMID 16987158, [http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/guidline_papers/EFNS_guideline_2006_cluster_headache_and_other_trigeminal_autonomic.pdf PDF-Datei]. [http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x DOI]
* May A, Leone M, Áfra J, Linde M,  Sándor PS, Evers S, Goadsby PJ.: EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminalautonomic cephalalgias. ''European Journal of Neurology.'' 2006; '''13''': 1066–1077. PMID 16987158, [http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/guidline_papers/EFNS_guideline_2006_cluster_headache_and_other_trigeminal_autonomic.pdf PDF-Datei]. [https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x DOI]


* Matharu MS, Levy MJ, Meeran K, Goadsby PJ.: Subcutaneous octreotide in cluster headache: randomized placebo-controlled double-blind crossover study. ''Ann Neurol.'' 2004 Oct; '''56'''(4): 488-94. Erratum in: Ann Neurol. 2004 Nov; '''56'''(5): 751. PMID 15455406, [http://dx.doi.org/10.1002/ana.20210 DOI].
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* Levy MJ, Matharu MS, Bhola R, Meeran K, Goadsby PJ.: Octreotide is not effective in the acute treatment of migraine. ''Cephalalgia.'' 2005 Jan; '''25'''(1): 48-55. PMID 15606570, [http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2004.00807.x DOI].
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** [https://web.archive.org/web/20160829062857/http://kopfschmerz-news.de/pdf/ksn3-2005.pdf Kommentar in der DMKG Kopfschmerz-News 3/2005 (PDF), Seite 18.]
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* Bartsch T, Levy MJ, Knight YE, Goadsby PJ.: Inhibition of nociceptive dural input in the trigeminal nucleus caudalis by somatostatin receptor blockade in the posterior hypothalamus. ''Pain.'' 2005 Sep; '''117'''(1-2): 30-9. PMID 16043293,  [http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2005.05.015 DOI].
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** [https://web.archive.org/web/20160829062921/http://kopfschmerz-news.de/pdf/ksn1-2006.pdf Kommentar in der DMKG Kopfschmerz-News 1/2006 (PDF) Seite 8.]
** [https://web.archive.org/web/20160829062921/http://kopfschmerz-news.de/pdf/ksn1-2006.pdf Kommentar in der DMKG Kopfschmerz-News 1/2006 (PDF) Seite 8.]


* Goadsby PJ.: New targets in the acute treatment of headache. ''Curr Opin Neurol.'' 2005 Jun; '''18'''(3): 283-8. PMID 15891413, [http://www.co-neurology.com/pt/re/coneuro/abstract.00019052-200506000-00013.htm;jsessionid=HpfYn961vsVs1Sv0pkF0nQdvH9D04dQkHNl16WPFXPMlQBlTT3Jn!1609592453!181195628!8091!-1 Link].
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* Levy MJ, Matharu MS, Meeran K, Powell M, Goadsby PJ.: The clinical characteristics of headache in patients with pituitary tumours. ''Brain.'' 2005 Aug; '''128'''(Pt 8):1921-30. Epub 2005 May 11. PMID 15888539, [http://dx.doi.org/10.1093/brain/awh525 DOI - Free full text].
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** [https://web.archive.org/web/20160829062921/http://kopfschmerz-news.de/pdf/ksn1-2006.pdf Kommentar in der DMKG Kopfschmerz-News 1/2006 (PDF), Seite 37.]
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* Otsuka F, Mizobuchi S, Ogura T, Sato K, Yokoyama M, Makino H.: Long-term effects of octreotide on pituitary gigantism: its analgesic action on cluster headache. ''Endocr J.'' 2004 Oct; '''51'''(5): 449-52. PMID 15516776, [http://dx.doi.org/10.1507/endocrj.51.449 DOI - Free full text].
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* Milos P, Havelius U, Hindfelt B.: Clusterlike headache in a patient with a pituitary adenoma. With a review of the literature. ''Headache.'' 1996 Mar; '''36'''(3):184-8. Review. PMID 8984093. [http://dx.doi.org/10.1046/j.1526-4610.1996.3603184.x DOI].
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* May A, Lederbogen S, Diener HC.: Octreotide dependency and headache: a case report. ''Cephalalgia.'' 1994 Aug; '''14'''(4): 303-4. PMID 7954762, [http://dx.doi.org/10.1046/j.1468-2982.1994.1404303.x DOI].
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* Caleri D, Marabini S, Panconesi A, Pietrini U.: A pharmacological approach to the analgesizing mechanism of somatostatin in cluster headache. ''Ric Clin Lab.'' 1987 Apr-Jun; '''17'''(2): 155-62. PMID 2888182.
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* Sicuteri F, Geppetti P, Marabini S, Lembeck F.: Pain relief by somatostatin in attacks of cluster headache. ''Pain.'' 1984 Apr; '''18'''(4): 359-65. PMID 6145138, [http://www.painjournalonline.com/article/PII0304395984900484/abstractref Link].
* Sicuteri F, Geppetti P, Marabini S, Lembeck F.: Pain relief by somatostatin in attacks of cluster headache. ''Pain.'' 1984 Apr; '''18'''(4): 359-65. PMID 6145138, [https://www.painjournalonline.com/article/PII0304395984900484/abstractref Link].


* Otsuka F, Kageyama J, Ogura T, Makino H.: Cluster headache dependent upon octreotide injection. ''Headache.'' 1998 Sep; '''38'''(8): 629. (Letter). PMID 11398310, [http://dx.doi.org/10.1046/j.1526-4610.1998.00629.x DOI]
* Otsuka F, Kageyama J, Ogura T, Makino H.: Cluster headache dependent upon octreotide injection. ''Headache.'' 1998 Sep; '''38'''(8): 629. (Letter). PMID 11398310, [https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.1998.00629.x DOI]
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== Externe Links ==
== Externe Links ==
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* [http://www.educ.ethz.ch/unt/um/che/bc/somastotatin/index ETH Zürich: Unterrichtsmaterialien - Biochemie - Somatostatin]
* [https://www.educ.ethz.ch/unt/um/che/bc/somastotatin/index ETH Zürich: Unterrichtsmaterialien - Biochemie - Somatostatin]
* [http://www.gelbe-liste.de/pharmindex/wirkstoff/octreotidacetat/ Gelbe Liste: Präparate, die den Wirkstoff Octreotidacetat enthalten.]
* [https://www.gelbe-liste.de/pharmindex/wirkstoff/octreotidacetat/ Gelbe Liste: Präparate, die den Wirkstoff Octreotidacetat enthalten.]
* [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2011/03/30/2165945/OBFM0123CC8201CB6A6E.rtf Gebrauchsinformationen Octreotid HEXAL® (RTF)]
* [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2011/03/30/2165945/OBFM0123CC8201CB6A6E.rtf Gebrauchsinformationen Octreotid HEXAL® (RTF)] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)''
* [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2011/07/18/2165945/OBFM9BB5B93501CBE5D5.rtf Fachinformationen Octreotid HEXAL® (RTF)]  
* [https://portal.dimdi.de/amispb/doc/2011/07/18/2165945/OBFM9BB5B93501CBE5D5.rtf Fachinformationen Octreotid HEXAL® (RTF)] ''(Link am 23.09.2026 geprüft: Die Adresse meldet den Fehler 404, das Dokument ist dort nicht mehr abrufbar.)''
* [http://de.wikipedia.org/wiki/Somatostatin Wikipedia: Somatostatin]
* [https://de.wikipedia.org/wiki/Somatostatin Wikipedia: Somatostatin]
* [http://de.wikipedia.org/wiki/Octreotid Wikipedia: Octreotid]
* [https://de.wikipedia.org/wiki/Octreotid Wikipedia: Octreotid]
* http://en.wikipedia.org/wiki/Pasireotide
* https://en.wikipedia.org/wiki/Pasireotide
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