Chronischer Cluster-Kopfschmerz: Unterschied zwischen den Versionen
Cezary (Diskussion | Beiträge) Ergänzt: Melatonin beim chronischen Verlauf (Leone 1996, Pringsheim 2002, EAN-Tabelle 17); Hinweis, dass die Leitlinie die offene PREVA-Studie als doppelblind bezeichnet |
Cezary (Diskussion | Beiträge) Ergänzt aus dem ICHD-3-Kommentar zu 3.1: Anteil chronisch 10–15 %; Auslöser (Alkohol, Histamin, Nitroglycerin) wirken beim chronischen Verlauf jederzeit, beim episodischen nur in der Clusterperiode (EAN S. 2958) |
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„De novo“ im ersten Absatz heißt: von Anfang an chronisch, ohne vorher eine Zeit mit langen Pausen gehabt zu haben. Wie der Alltag mit der chronischen Form aussieht, fasst die Leitlinie der Europäischen Akademie für Neurologie (EAN) von 2023 in einem Halbsatz: „attacks often occur on a daily basis“ — die Attacken kommen oft jeden Tag.<ref name="EANCCH">[https://www.uems-neuroboard.org/web/images/docs/exam/2024/papers/06-EAN-guideline-cluster-headache2023.pdf May A, Evers S, Goadsby PJ u. a.: European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache. Eur J Neurol 2023;30(10):2955–2979], PMID 37515405, doi:10.1111/ene.15956. Am 22.09.2026 im Volltext gelesen, in der frei zugänglichen Fassung (Creative-Commons-Lizenz) auf dem Server des European Board of Neurology. Für diese Seite herangezogen: Zusammenfassung (S. 2955), natürlicher Verlauf (S. 2958), Tabelle 3 (S. 2959), Tabelle 4 und Abschnitt Sauerstoff (S. 2960–2961), Verapamil (S. 2965), Tabellen 12 und 13 zur Vagusnerv-Stimulation (S. 2966–2967), Kortison und Ausschleichen von Verapamil (S. 2968), Vagusnerv-Stimulation, Stimulation des Ganglion sphenopalatinum, Stimulation des Hinterhauptsnervs, tiefe Hirnstimulation und zerstörende Eingriffe (S. 2970), Zusammenfassung der Empfehlungen (S. 2971), Tabelle 17 (S. 2973), Tabelle 18 und Abschnitt zu den operativen Verfahren (S. 2974).</ref> | „De novo“ im ersten Absatz heißt: von Anfang an chronisch, ohne vorher eine Zeit mit langen Pausen gehabt zu haben. Wie der Alltag mit der chronischen Form aussieht, fasst die Leitlinie der Europäischen Akademie für Neurologie (EAN) von 2023 in einem Halbsatz: „attacks often occur on a daily basis“ — die Attacken kommen oft jeden Tag.<ref name="EANCCH">[https://www.uems-neuroboard.org/web/images/docs/exam/2024/papers/06-EAN-guideline-cluster-headache2023.pdf May A, Evers S, Goadsby PJ u. a.: European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache. Eur J Neurol 2023;30(10):2955–2979], PMID 37515405, doi:10.1111/ene.15956. Am 22.09.2026 im Volltext gelesen, in der frei zugänglichen Fassung (Creative-Commons-Lizenz) auf dem Server des European Board of Neurology. Für diese Seite herangezogen: Zusammenfassung (S. 2955), natürlicher Verlauf (S. 2958), Tabelle 3 (S. 2959), Tabelle 4 und Abschnitt Sauerstoff (S. 2960–2961), Verapamil (S. 2965), Tabellen 12 und 13 zur Vagusnerv-Stimulation (S. 2966–2967), Kortison und Ausschleichen von Verapamil (S. 2968), Vagusnerv-Stimulation, Stimulation des Ganglion sphenopalatinum, Stimulation des Hinterhauptsnervs, tiefe Hirnstimulation und zerstörende Eingriffe (S. 2970), Zusammenfassung der Empfehlungen (S. 2971), Tabelle 17 (S. 2973), Tabelle 18 und Abschnitt zu den operativen Verfahren (S. 2974).</ref> | ||
Einen praktischen Unterschied gibt es bei den Auslösern. Beim episodischen Verlauf können Alkohol, Histamin oder Nitroglycerin während einer Clusterperiode Attacken auslösen; in der Pause dagegen „triggering substances show no effect“, wie die EAN-Leitlinie schreibt.<ref name="EANCCH"/> Beim chronischen Verlauf gibt es diese Schonzeit nicht. Die Klassifikation sagt es ausdrücklich: „During a cluster period in 3.1.1 Episodic cluster headache, and at any time in 3.1.2 Chronic cluster headache, attacks occur regularly and may be provoked by alcohol, histamine or nitroglycerin.“<ref name="ICHD31">[https://ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-1-cluster-headache/ ICHD-3, 3.1 Cluster headache], Kommentar, am 22.09.2026 gelesen: „About 10-15% of patients have 3.1.2 Chronic cluster headache, without such remission periods.“ und „During a cluster period in 3.1.1 Episodic cluster headache, and at any time in 3.1.2 Chronic cluster headache, attacks occur regularly and may be provoked by alcohol, histamine or nitroglycerin.“</ref> | |||
== Wie häufig die chronische Form ist == | == Wie häufig die chronische Form ist == | ||
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* Die EAN-Leitlinie nennt die chronische Form „less common“ und gibt weniger als 20 Prozent an, also weniger als jeden Fünften. Von Anfang an chronisch seien 15 Prozent aller Fälle, etwa jeder Siebte.<ref name="EANCCH"/> | * Die EAN-Leitlinie nennt die chronische Form „less common“ und gibt weniger als 20 Prozent an, also weniger als jeden Fünften. Von Anfang an chronisch seien 15 Prozent aller Fälle, etwa jeder Siebte.<ref name="EANCCH"/> | ||
* Die Klassifikation selbst nennt in ihrem Kommentar zum Cluster-Kopfschmerz 10 bis 15 Prozent mit chronischem Verlauf („About 10-15% of patients“), also etwa jeden Zehnten bis jeden Siebten.<ref name="ICHD31"/> | |||
* Eine Metaanalyse von 2008, die bevölkerungsbezogene Studien zusammenfasst, fand auf jede chronische Erkrankung sechs episodische: „The ratio of episodic vs. chronic cluster headache was 6.0.“ Auch das ist etwa jeder Siebte.<ref name="FISCHERA2008">{{cite journal |author=Fischera M, Marziniak M, Gralow I, Evers S |title=The incidence and prevalence of cluster headache: a meta-analysis of population-based studies |journal=Cephalalgia |volume=28 |issue=6 |pages=614-8 |year=2008 |pmid=18422717 |doi=10.1111/j.1468-2982.2008.01592.x}} Im Wortlaut der Zusammenfassung: „The overall sex ratio was 4.3 (male to female), it was higher in chronic cluster headache (15.0) compared with episodic cluster headache (3.8). The ratio of episodic vs. chronic cluster headache was 6.0.“ Am 22.09.2026 über Europe PMC geprüft.</ref> | * Eine Metaanalyse von 2008, die bevölkerungsbezogene Studien zusammenfasst, fand auf jede chronische Erkrankung sechs episodische: „The ratio of episodic vs. chronic cluster headache was 6.0.“ Auch das ist etwa jeder Siebte.<ref name="FISCHERA2008">{{cite journal |author=Fischera M, Marziniak M, Gralow I, Evers S |title=The incidence and prevalence of cluster headache: a meta-analysis of population-based studies |journal=Cephalalgia |volume=28 |issue=6 |pages=614-8 |year=2008 |pmid=18422717 |doi=10.1111/j.1468-2982.2008.01592.x}} Im Wortlaut der Zusammenfassung: „The overall sex ratio was 4.3 (male to female), it was higher in chronic cluster headache (15.0) compared with episodic cluster headache (3.8). The ratio of episodic vs. chronic cluster headache was 6.0.“ Am 22.09.2026 über Europe PMC geprüft.</ref> | ||
* Eine landesweite Auswertung der norwegischen Gesundheitsregister von 2009 bis 2022 kommt auf deutlich weniger: „The annual prevalence of chronic cluster headache and refractory chronic cluster headache varied between 6%-7% and 1%-2% of all cluster headache cases, respectively.“ Das ist etwa jeder Fünfzehnte mit chronischer Form. Die zweite Zahl betrifft die Form, bei der die üblichen Mittel nicht helfen (dazu [[#Wenn die üblichen Mittel nicht helfen|weiter unten]]): etwa jeder Fünfzigste bis jeder Hundertste. Genau genommen sank der Anteil der chronischen Form in diesen Jahren von 7,2 auf 5,9 Prozent.<ref name="MOEN2026">{{cite journal |author=Møen EN, Bjørk MH, Gilhus NE, Daltveit DS, Contreras D, et al. |title=The Prevalence and Incidence of Cluster Headache: A Norwegian Population-Based Time-Trend Study |journal=Neurology |volume=106 |issue=11 |pages=e214862 |year=2026 |pmid=42096674 |doi=10.1212/WNL.0000000000214862}} Zusammenfassung und Volltext (PMC13165289) am 22.09.2026 über Europe PMC gelesen. Zur Methode: „Individuals filling prescriptions of 137 or more defined daily doses of cluster headache triptans in the year before the prevalence date were classified as having chronic cluster headache.“ Zur eigenen Einordnung: „Although our results are closer to East-Asian estimates, they are likely on the conservative side because we did not have data on oxygen therapy or opioid usage.“ Tabelle 1: Anteil der chronischen Form 7,2 % (2009) und 5,9 % (2022); chronische Form je 100.000 Einwohner: Männer 2,5 und Frauen 1,4 (2009), Männer 2,5 und Frauen 2,6 (2022). Zur Einordnung: „A meta-analysis from 2008 of studies using questionnaire surveys and medical record reviews found that chronic cluster headache account for 14.3% of all cluster headache cases. Three studies from East Asia from 2019 to 2024 report prevalence between 2.33% and 4.8%.“ Einschränkung laut Zusammenfassung: „the lack of clinical validation of cluster headache diagnostic codes in primary health care“.</ref> | * Eine landesweite Auswertung der norwegischen Gesundheitsregister von 2009 bis 2022 kommt auf deutlich weniger: „The annual prevalence of chronic cluster headache and refractory chronic cluster headache varied between 6%-7% and 1%-2% of all cluster headache cases, respectively.“ Das ist etwa jeder Fünfzehnte mit chronischer Form. Die zweite Zahl betrifft die Form, bei der die üblichen Mittel nicht helfen (dazu [[#Wenn die üblichen Mittel nicht helfen|weiter unten]]): etwa jeder Fünfzigste bis jeder Hundertste. Genau genommen sank der Anteil der chronischen Form in diesen Jahren von 7,2 auf 5,9 Prozent.<ref name="MOEN2026">{{cite journal |author=Møen EN, Bjørk MH, Gilhus NE, Daltveit DS, Contreras D, et al. |title=The Prevalence and Incidence of Cluster Headache: A Norwegian Population-Based Time-Trend Study |journal=Neurology |volume=106 |issue=11 |pages=e214862 |year=2026 |pmid=42096674 |doi=10.1212/WNL.0000000000214862}} Zusammenfassung und Volltext (PMC13165289) am 22.09.2026 über Europe PMC gelesen. Zur Methode: „Individuals filling prescriptions of 137 or more defined daily doses of cluster headache triptans in the year before the prevalence date were classified as having chronic cluster headache.“ Zur eigenen Einordnung: „Although our results are closer to East-Asian estimates, they are likely on the conservative side because we did not have data on oxygen therapy or opioid usage.“ Tabelle 1: Anteil der chronischen Form 7,2 % (2009) und 5,9 % (2022); chronische Form je 100.000 Einwohner: Männer 2,5 und Frauen 1,4 (2009), Männer 2,5 und Frauen 2,6 (2022). Zur Einordnung: „A meta-analysis from 2008 of studies using questionnaire surveys and medical record reviews found that chronic cluster headache account for 14.3% of all cluster headache cases. Three studies from East Asia from 2019 to 2024 report prevalence between 2.33% and 4.8%.“ Einschränkung laut Zusammenfassung: „the lack of clinical validation of cluster headache diagnostic codes in primary health care“.</ref> | ||