Triptane - Festbetragsregelung: Unterschied zwischen den Versionen
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Die europäische Leitlinie von 2023 empfiehlt als Konsens der Fachleute Ergotamintartrat oder [[Frovatriptan]] zur kurzzeitigen Vorbeugung. Bei der episodischen Form kann nach der Leitlinie je nach Länge der aktiven Phase auch eine kurzzeitige Behandlung mit Prednisolon, Frovatriptan oder [[Naratriptan]] erwogen werden; ausreichende Daten gibt es dafür nicht. Dass Triptane zum Einnehmen in der Praxis als kurzzeitige Vorbeugung gegen nächtliche Attacken eingesetzt werden, ist nach der Leitlinie nicht durch gute Studien gestützt.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} S. 2969: „In clinical practice, oral triptans are used as short-term preventives for the nocturnal attacks [132], although this approach is not supported by good evidence.“ S. 2971: „Based on consensus, ergotamine tartrate or frovatriptan are also recommended for short-term prevention.“; „No sufficient data exist, but depending on the length of the active period, the above-named preventatives or short-term treatment with prednisolone, frovatriptan, or naratriptan may be considered.“</ref> | Die europäische Leitlinie von 2023 empfiehlt als Konsens der Fachleute Ergotamintartrat oder [[Frovatriptan]] zur kurzzeitigen Vorbeugung. Bei der episodischen Form kann nach der Leitlinie je nach Länge der aktiven Phase auch eine kurzzeitige Behandlung mit Prednisolon, Frovatriptan oder [[Naratriptan]] erwogen werden; ausreichende Daten gibt es dafür nicht. Dass Triptane zum Einnehmen in der Praxis als kurzzeitige Vorbeugung gegen nächtliche Attacken eingesetzt werden, ist nach der Leitlinie nicht durch gute Studien gestützt.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} S. 2969: „In clinical practice, oral triptans are used as short-term preventives for the nocturnal attacks [132], although this approach is not supported by good evidence.“ S. 2971: „Based on consensus, ergotamine tartrate or frovatriptan are also recommended for short-term prevention.“; „No sufficient data exist, but depending on the length of the active period, the above-named preventatives or short-term treatment with prednisolone, frovatriptan, or naratriptan may be considered.“</ref> | ||
Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie von 2015 (gültig bis 13.05.2020) formulierte: „Ergotamin oder <u>lang wirksame Triptane wie Naratriptan und Frovatriptan</u> können in der Kurzprophylaxe (d. h. bis eine andere prophylaktische Therapie greift) abends eingesetzt werden, vor allem bei Patienten, die unter nächtlichen Attacken leiden.“<ref name="DG">Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]</ref> Mit "lang wirksam" ist hier eine lange Plasmahalbwertzeit gemeint, die längste Plasmahalbwertzeit hat mit 26 Stunden das Frovatriptan. | Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie von 2015 (gültig bis 13.05.2020) formulierte: „Ergotamin oder <u>lang wirksame Triptane wie Naratriptan und Frovatriptan</u> können in der Kurzprophylaxe (d. h. bis eine andere prophylaktische Therapie greift) abends eingesetzt werden, vor allem bei Patienten, die unter nächtlichen Attacken leiden.“<ref name="DG">Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]</ref> Mit "lang wirksam" ist hier eine lange Plasmahalbwertzeit gemeint, die längste Plasmahalbwertzeit hat mit 26 Stunden das Frovatriptan. Einen Vergleich der Triptane als Tablette (Einzeldosis, Anteil im Blut, Halbwertszeit und Ausscheidung, Stand 2002) zeigt die [[Triptan#Die Triptane als Tablette im Vergleich|Tabelle auf der Seite Triptan]]. | ||
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Es gibt bisher keine kontrollierten Studien bezüglich der Wirksamkeit der lange wirksamen Triptane zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz. Publiziert wurden aber eine Reihe von offenen Studien und Fallberichten, siehe Literaturverzeichnis unten. Eine Studie mit Frovatriptan zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz wurde abgebrochen.<ref>{{cite journal |author=Pageler L, Katsarava Z, Lampl C, Straube A, Evers S, Diener HC, Limmroth V |title=Frovatriptan for prophylactic treatment of cluster headache: lessons for future trial design |journal=Headache |volume=51 |issue=1 |pages=129–34 |year=2011 |month=January |pmid=21198573 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01772.x |url=}} - Comment: {{cite journal |author=Tfelt-Hansen P |title=Effective symptomatic medication should be available in prophylactic trials in cluster headache |journal=Headache |volume=51 |issue=2 |pages=307 |year=2011 |month=February |pmid=21284613 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01832.x |url=}}</ref> Die Einnahme von Sumatriptan-Tabletten, dreimal täglich 100mg, erbrachte in einer kontrollierten Studie gegenüber Placebo <u>keine signifikante Reduzierung</u> der Anzahl oder der Stärke der Cluster-Kopfschmerz Attacken.<ref name="MON"/> | Es gibt bisher keine kontrollierten Studien bezüglich der Wirksamkeit der lange wirksamen Triptane zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz. Publiziert wurden aber eine Reihe von offenen Studien und Fallberichten, siehe Literaturverzeichnis unten. Eine Studie mit Frovatriptan zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz wurde abgebrochen.<ref>{{cite journal |author=Pageler L, Katsarava Z, Lampl C, Straube A, Evers S, Diener HC, Limmroth V |title=Frovatriptan for prophylactic treatment of cluster headache: lessons for future trial design |journal=Headache |volume=51 |issue=1 |pages=129–34 |year=2011 |month=January |pmid=21198573 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01772.x |url=}} - Comment: {{cite journal |author=Tfelt-Hansen P |title=Effective symptomatic medication should be available in prophylactic trials in cluster headache |journal=Headache |volume=51 |issue=2 |pages=307 |year=2011 |month=February |pmid=21284613 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01832.x |url=}}</ref> Die Einnahme von Sumatriptan-Tabletten, dreimal täglich 100mg, erbrachte in einer kontrollierten Studie gegenüber Placebo <u>keine signifikante Reduzierung</u> der Anzahl oder der Stärke der Cluster-Kopfschmerz Attacken.<ref name="MON"/> | ||