Triptane - Festbetragsregelung: Unterschied zwischen den Versionen
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Der Festbetrag eines Arzneimittels ist der maximale Betrag, den die gesetzlichen Krankenkassen für dieses Arzneimittel bezahlen. Ist sein Verkaufspreis höher als der Festbetrag, müssen Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen die Differenz zum Festbetrag entweder selber zahlen oder auf ein aufzahlungsfreies Medikament ausweichen. Durch einen Beschluss des [ | Der Festbetrag eines Arzneimittels ist der maximale Betrag, den die gesetzlichen Krankenkassen für dieses Arzneimittel bezahlen. Ist sein Verkaufspreis höher als der Festbetrag, müssen Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen die Differenz zum Festbetrag entweder selber zahlen oder auf ein aufzahlungsfreies Medikament ausweichen. Durch einen Beschluss des [https://de.wikipedia.org/wiki/Gemeinsamer_Bundesausschuss Gemeinsamen Bundesausschusses] wurden im Juni 2004 die [https://de.wikipedia.org/wiki/Tablette oralen Darreichungsformen] der Triptane Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan und Zolmitriptan zur [https://de.wikipedia.org/wiki/Festbetrag Festbetragsgruppe] der "Selektiven Serotonin-5HT1-Agonisten" zusammengefasst.<ref> [https://www.g-ba.de/informationen/beschluesse/133/ G-BA Informations-Archiv Beschlüsse: Arzneimittel-Richtlinien/Anlage 2 (Protonenpumpenhemmer; Triptane; Sartane)]</ref> Mit Wirkung zum 1. September 2010 senkte der [https://de.wikipedia.org/wiki/GKV-Spitzenverband GKV-Spitzenverband] die Festbeträge. In der Folge wurden für die [https://de.wikipedia.org/wiki/Triptane Triptane] Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan und Zolmitriptan in Tablettenform in der Apotheke [https://www.wirtschaftslexikon24.net/d/aufzahlung/aufzahlung.htm Aufzahlungen] von bis zu 55 € pro Packung fällig.<ref>[http://www.gkv-spitzenverband.de/Arzneimittel_Festbetraege_Festbetragsanpassung_01092010.gkvnet ''GKV-Spitzenverband:'' Arzneimittel-Festbeträge - Festbetragsanpassung gemäß § 35 Abs. 5 SGB V zum 01.09.2010]</ref> | ||
Aufzahlungsfrei erhältlich sind weiterhin Sumatriptan und manche der Rizatriptan Tabletten, die Triptan-Nasensprays sowie Sumatriptan injekt. Diese Aufzahlungen sind auch dann zu zahlen, wenn der Patient von der gesetzlichen [ | Aufzahlungsfrei erhältlich sind weiterhin Sumatriptan und manche der Rizatriptan Tabletten, die Triptan-Nasensprays sowie Sumatriptan injekt. Diese Aufzahlungen sind auch dann zu zahlen, wenn der Patient von der gesetzlichen [https://de.wikipedia.org/wiki/Selbstbeteiligung#Zuzahlungen Zuzahlung] befreit ist, also die Belastungsgrenze von zwei, beziehungsweise bei [[Chronikerregelung|chronisch Kranken]] von einem Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen erreicht hat. Die Aufzahlungen werden bei der Berechnung der Belastungsgrenze für die Zuzahlungen nicht berücksichtigt. | ||
* [http://www.ck-wissen.de/forum/thread.php?id=2287 '''15.03.2012: Naratriptan und Zolmitriptan ZUZAHLUNGSFREI!'''] | * [https://web.archive.org/web/20151008214807/http://www.ck-wissen.de/forum/thread.php?id=2287 '''15.03.2012: Naratriptan und Zolmitriptan ZUZAHLUNGSFREI!'''] ''(Archivkopie vom 08.10.2015)'' | ||
Hinweise bezüglich einer aufzahlungsfreien Anpassung der Medikation geben die behandelnden Ärzte, die Apotheken und die [ | Hinweise bezüglich einer aufzahlungsfreien Anpassung der Medikation geben die behandelnden Ärzte, die Apotheken und die [https://www.schmerzklinik.de/2010/09/21/neue-festbetragsregelung-fuer-triptane/ ''Informationen der Schmerzklinik Kiel.''] Die [http://www.unabhaengige-patientenberatung.de/arzneimittelberatung.html Unabhängige Arzneimittelberatung für Patienten] berät bundesweit und kostenfrei zu allen Fragen der Arzneimittelanwendung und der Arzneitherapie. | ||
Sollten Sie Schwierigkeiten mit den Aufzahlungen haben und nicht auf ein aufzahlungsfreies Medikament wechseln können, dann wenden Sie sich bitte an Ihre Krankenkasse. Falls die Krankenkasse Ihren Antrag auf Erstattung der Aufzahlung ablehnt, können Sie dagegen Widerspuch einlegen und ggf. bei dem für Sie zuständigen [ | Sollten Sie Schwierigkeiten mit den Aufzahlungen haben und nicht auf ein aufzahlungsfreies Medikament wechseln können, dann wenden Sie sich bitte an Ihre Krankenkasse. Falls die Krankenkasse Ihren Antrag auf Erstattung der Aufzahlung ablehnt, können Sie dagegen Widerspuch einlegen und ggf. bei dem für Sie zuständigen [https://de.wikipedia.org/wiki/Sozialgericht Sozialgericht] gegen die Entscheidung der Krankenkasse klagen. Die Beteiligten können vor dem Sozialgericht und dem Landessozialgericht den Rechtsstreit selbst führen [http://www.gesetze-im-internet.de/sgg/__73.html (§ 73 SGG).] Sie benötigen also keinen Rechtsanwalt. Beratung und Unterstützung bieten die [https://de.wikipedia.org/wiki/Sozialverband Sozialverbände] und die [http://www.verbraucherzentrale.de/ Verbraucherzentralen.] Sozialgerichtsverfahren sind für die Versicherten gerichtskostenfrei [http://www.gesetze-im-internet.de/sgg/__183.html (§ 183 SGG).] Ein Sozialgerichtsprozess bezüglich der Aufzahlungen für ein Asthmamedikament war [http://www.aerztezeitung.de/extras/druckansicht/?sid=631404&pid=638691 in der 1. Instanz erfolgreich.] | ||
Bitte schreiben Sie zudem an Ihren [http://www.bundestag.de/bundestag/abgeordnete17/index.jsp Bundestagsabgeordneten] und an den [http://www.bundestag.de/bundestag/ausschuesse17/a14/mitglieder.html Ausschuss für Gesundheit des Deutschen Bundestages] und an den [ | Bitte schreiben Sie zudem an Ihren [http://www.bundestag.de/bundestag/abgeordnete17/index.jsp Bundestagsabgeordneten] und an den [http://www.bundestag.de/bundestag/ausschuesse17/a14/mitglieder.html Ausschuss für Gesundheit des Deutschen Bundestages] und an den [https://www.g-ba.de/institution/sys/kontakt/ Gemeinsamen Bundesausschuss] und an das [https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/kontakt.html Bundesministerium für Gesundheit] und an den [http://www.patientenbeauftragter.de/front_content.php?idart=14 Patientenbeauftragten der Bundesregierung,] [mailto:patientenbeauftragter@bmg.bund.de Emailadresse des Patientenbeauftragten hier] | ||
Patientinnen und Patienten werden aufgrund der jetzigen Regelung unangemessen benachteiligt, wenn bei diesen die aufzahlungsfreien Triptane, Sumatriptan und Rizatriptan, nicht wirken und/oder wenn diese Medikamente nicht vertragen werden. Für diese Patientinnen und Patienten sind, im Rahmen der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung, durch die Festbetragsgruppe der Triptane die Therapiemöglichkeiten eingeschränkt worden und medizinisch notwendige Verordnungsalternativen stehen nicht zur Verfügung. | Patientinnen und Patienten werden aufgrund der jetzigen Regelung unangemessen benachteiligt, wenn bei diesen die aufzahlungsfreien Triptane, Sumatriptan und Rizatriptan, nicht wirken und/oder wenn diese Medikamente nicht vertragen werden. Für diese Patientinnen und Patienten sind, im Rahmen der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung, durch die Festbetragsgruppe der Triptane die Therapiemöglichkeiten eingeschränkt worden und medizinisch notwendige Verordnungsalternativen stehen nicht zur Verfügung. | ||
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Zitat: "... Klinisch viel bedeutsamer ist die Tatsache, dass sich diese Daten aus klinischen Studien nicht 1:1 in die klinische Praxis umsetzen lassen. So sprechen nur etwa 60% aller Migräne-Patienten auf die initiale Gabe eines oralen Triptans an. Bei der Hälfte bis zwei Drittel dieser Patienten kann dann ein Wechsel auf ein anderes Triptan, das nicht notwendigerweise nach den klinischen Studien besser wirksam sein muß, zu einer Wirksamkeit führen." | Zitat: "... Klinisch viel bedeutsamer ist die Tatsache, dass sich diese Daten aus klinischen Studien nicht 1:1 in die klinische Praxis umsetzen lassen. So sprechen nur etwa 60% aller Migräne-Patienten auf die initiale Gabe eines oralen Triptans an. Bei der Hälfte bis zwei Drittel dieser Patienten kann dann ein Wechsel auf ein anderes Triptan, das nicht notwendigerweise nach den klinischen Studien besser wirksam sein muß, zu einer Wirksamkeit führen." | ||
Quelle: Stellungnahme der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft an den G-BA zur Festbetragsgruppe der "Selektiven Serotonin-5HT1-Agonisten" (Triptane) vom 10.06.2004. (Auf Anfrage erhältlich beim [ | Quelle: Stellungnahme der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft an den G-BA zur Festbetragsgruppe der "Selektiven Serotonin-5HT1-Agonisten" (Triptane) vom 10.06.2004. (Auf Anfrage erhältlich beim [https://www.g-ba.de/institution/sys/kontakt/ G-BA.]) | ||
=== Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) === | === Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) === | ||
Zitate: "Zwischen den Triptanen gibt es Unterschiede, beispielsweise bei der Art der Anwendung und wie schnell die Wirkung eintritt. Es ist unklar, ob ein bestimmtes Triptan weniger unerwünschte Wirkungen hat als andere." - "Auch wenn es sich bei den Triptanen um eine gemeinsame Wirkstoffgruppe handelt, gibt es doch einige Unterschiede zwischen ihnen. Dies betrifft zum Beispiel ihre Dosierung: So enthalten Zolmitriptan-Tabletten 2,5 bis 5 Milligramm (mg) Triptan, und Sumatriptan-Tabletten 50 bis 100 mg des Wirkstoffs. Der Grund für die unterschiedlichen Dosierungen sind geringe chemische Unterschiede zwischen den Wirkstoffen. Auch die Wirkungsweise unterscheidet sich von Mittel zu Mittel ein wenig. Einige wirken sehr schnell, während andere eher auf eine lang anhaltende Wirkung ausgelegt sind. <u>Wenn ein bestimmtes Triptan nicht hilft, könnte es also einen Versuch wert sein, ein anderes auszuprobieren.</u>" | Zitate: "Zwischen den Triptanen gibt es Unterschiede, beispielsweise bei der Art der Anwendung und wie schnell die Wirkung eintritt. Es ist unklar, ob ein bestimmtes Triptan weniger unerwünschte Wirkungen hat als andere." - "Auch wenn es sich bei den Triptanen um eine gemeinsame Wirkstoffgruppe handelt, gibt es doch einige Unterschiede zwischen ihnen. Dies betrifft zum Beispiel ihre Dosierung: So enthalten Zolmitriptan-Tabletten 2,5 bis 5 Milligramm (mg) Triptan, und Sumatriptan-Tabletten 50 bis 100 mg des Wirkstoffs. | ||
Der Grund für die unterschiedlichen Dosierungen sind geringe chemische Unterschiede zwischen den Wirkstoffen. Auch die Wirkungsweise unterscheidet sich von Mittel zu Mittel ein wenig. Einige wirken sehr schnell, während andere eher auf eine lang anhaltende Wirkung ausgelegt sind. <u>Wenn ein bestimmtes Triptan nicht hilft, könnte es also einen Versuch wert sein, ein anderes auszuprobieren.</u>" | |||
"Die meisten Studien verglichen die Triptane daraufhin, wie gut sie Migränebeschwerden innerhalb eines bestimmten Zeitraums lindern oder beseitigen konnten. In der Regel handelte es sich dabei um zwei Stunden, nachdem das jeweilige Mittel eingenommen wurde. Es wurden jedoch nicht alle Triptane direkt miteinander verglichen. Daher konnten die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler nur zu bestimmten Triptanen in Tablettenform Aussagen treffen: | "Die meisten Studien verglichen die Triptane daraufhin, wie gut sie Migränebeschwerden innerhalb eines bestimmten Zeitraums lindern oder beseitigen konnten. In der Regel handelte es sich dabei um zwei Stunden, nachdem das jeweilige Mittel eingenommen wurde. Es wurden jedoch nicht alle Triptane direkt miteinander verglichen. Daher konnten die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler nur zu bestimmten Triptanen in Tablettenform Aussagen treffen: | ||
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* Die anderen Triptane scheinen entweder vergleichbar wirksam zu sein, oder es war wegen fehlender oder wenig aussagekräftiger Studien keine Aussage zu ihren Vor- und Nachteilen möglich." | * Die anderen Triptane scheinen entweder vergleichbar wirksam zu sein, oder es war wegen fehlender oder wenig aussagekräftiger Studien keine Aussage zu ihren Vor- und Nachteilen möglich." | ||
Quelle: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Migränemedikamente: Gibt es Unterschiede zwischen den Triptanen?. Erstellt am: 20. Januar 2009 15:19 Letzte Aktualisierung: 18. Januar 2011 16:00 URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.492.de.html Accessed: 2011-03-27. (Archived by WebCite® at | Quelle: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Migränemedikamente: Gibt es Unterschiede zwischen den Triptanen?. Erstellt am: 20. Januar 2009 15:19 Letzte Aktualisierung: 18. Januar 2011 16:00 URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.492.de.html Accessed: 2011-03-27. (Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/5xV1boYmX) | ||
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"Triptane wirken gegen akute Migräneanfälle, sind aber nicht zur dauerhaften täglichen Einnahme gedacht. Triptane sind keine Schmerzmittel. Sie wirken auf einen chemischen Vorgang im Gehirn, was die Migränesymptome wie Schmerzen, Übelkeit und Lichtempfindlichkeit lindert. <u>Für alle Medikamente dieser Wirkstoffgruppe ist nachgewiesen, dass sie mehr als der Hälfte der Menschen mit Migräne helfen."</u> | "Triptane wirken gegen akute Migräneanfälle, sind aber nicht zur dauerhaften täglichen Einnahme gedacht. Triptane sind keine Schmerzmittel. Sie wirken auf einen chemischen Vorgang im Gehirn, was die Migränesymptome wie Schmerzen, Übelkeit und Lichtempfindlichkeit lindert. <u>Für alle Medikamente dieser Wirkstoffgruppe ist nachgewiesen, dass sie mehr als der Hälfte der Menschen mit Migräne helfen."</u> | ||
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"Es gibt nicht genug Forschungsergebnisse, die eine sichere Aussage erlauben, welche Triptane am schnellsten oder am längsten wirken oder ob es ein Mittel gibt, das die Symptome mehr lindert als andere oder weniger unerwünschte Wirkungen hat. Rizatriptan kann möglicherweise kurzfristig etwas besser helfen als Naratriptan und Zolmitriptan. Zudem scheint Eletriptan Beschwerden etwas besser zu lindern als Naratriptan." | "Es gibt nicht genug Forschungsergebnisse, die eine sichere Aussage erlauben, welche Triptane am schnellsten oder am längsten wirken oder ob es ein Mittel gibt, das die Symptome mehr lindert als andere oder weniger unerwünschte Wirkungen hat. Rizatriptan kann möglicherweise kurzfristig etwas besser helfen als Naratriptan und Zolmitriptan. Zudem scheint Eletriptan Beschwerden etwas besser zu lindern als Naratriptan." | ||
* Quelle: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Merkblatt: Medikamente gegen Migräneattacken - Informationen für Erwachsene. Erstellt am: 21. Januar 2009 13:33 Letzte Aktualisierung: 18. Januar 2011 15:59 URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.493.de.html. Accessed: 2011-03-27. (Archived by WebCite® at | * Quelle: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Merkblatt: Medikamente gegen Migräneattacken - Informationen für Erwachsene. Erstellt am: 21. Januar 2009 13:33 Letzte Aktualisierung: 18. Januar 2011 15:59 URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.493.de.html. Accessed: 2011-03-27. (Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/5xV1HOX43) | ||
=== Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie 2008 === | === Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie 2008 === | ||
Zitate: "So kommt es bei 15 bis 40% der Patienten nach oraler Gabe von Triptanen zu einer Recurrence, wobei dann eine zweite Gabe der Substanz wieder wirksam ist.[86] <u>Triptane mit einer längeren Halbwertszeit haben tendenziell etwas geringere Recurrenceraten als solche mit kurzer Halbwertszeit.[97]</u>" | Zitate: "So kommt es bei 15 bis 40% der Patienten nach oraler Gabe von Triptanen zu einer Recurrence, wobei dann eine zweite Gabe der Substanz wieder wirksam ist.[86] <u>Triptane mit einer längeren Halbwertszeit haben tendenziell etwas geringere Recurrenceraten als solche mit kurzer Halbwertszeit.[97]</u>" | ||
"Die Besserung der Kopfschmerzen nach zwei Stunden, der wichtigste Parameter klinischer Studien für die Wirksamkeit von Migränemedikamenten, ist am höchsten bei der subkutanen Applikation von Sumatriptan (70 bis 80%).[240] Sumatriptan Nasenspray und Sumatriptan Suppositorien sind ebenso wirksam wie Sumatriptan Tabletten.[13,189,229] 25 mg Sumatriptan oral sind weniger wirksam als 50 und 100 mg (ca. 50 bis 60%), weisen dafür aber auch weniger Nebenwirkungen auf.[88] Naratriptan und Frovatriptan (je 2,5 mg) sind in der Besserung der Kopfschmerzen nach zwei Stunden weniger wirksam als Sumatriptan, zeigen aber auch weniger Nebenwirkungen und eine etwas geringere Rate an Recurrence. Der Wirkungseintritt von Naratriptan und Frovatriptan ist im Vergleich zu den anderen Triptanen verzögert. Nach vier Stunden ist die Wirksamkeit mit der von Sumatriptan vergleichbar. Im mittleren Wirkungsbereich liegen Zolmitriptan 2,5 bis 5 mg und Almotriptan 12,5 mg. Rizatriptan 10 mg ist etwas wirksamer als 100 mg Sumatriptan.[102,234,237] Eletriptan ist in einer Dosierung von 2 x 40 mg das effektivste orale Triptan, hat aber auch die meisten Nebenwirkungen.[88] Almotriptan hat eine Nebenwirkungsquote, die sich nicht von Placebo unterscheidet.[36]" | "Die Besserung der Kopfschmerzen nach zwei Stunden, der wichtigste Parameter klinischer Studien für die Wirksamkeit von Migränemedikamenten, ist am höchsten bei der subkutanen Applikation von Sumatriptan (70 bis 80%).[240] Sumatriptan Nasenspray und Sumatriptan Suppositorien sind ebenso wirksam wie Sumatriptan Tabletten.[13,189,229] 25 mg Sumatriptan oral sind weniger wirksam als 50 und 100 mg (ca. 50 bis 60%), weisen dafür aber auch weniger Nebenwirkungen auf.[88] Naratriptan und Frovatriptan (je 2,5 mg) sind in der Besserung der Kopfschmerzen nach zwei Stunden weniger wirksam als Sumatriptan, zeigen aber auch weniger Nebenwirkungen und eine etwas geringere Rate an Recurrence. | ||
Der Wirkungseintritt von Naratriptan und Frovatriptan ist im Vergleich zu den anderen Triptanen verzögert. Nach vier Stunden ist die Wirksamkeit mit der von Sumatriptan vergleichbar. Im mittleren Wirkungsbereich liegen Zolmitriptan 2,5 bis 5 mg und Almotriptan 12,5 mg. Rizatriptan 10 mg ist etwas wirksamer als 100 mg Sumatriptan.[102,234,237] Eletriptan ist in einer Dosierung von 2 x 40 mg das effektivste orale Triptan, hat aber auch die meisten Nebenwirkungen.[88] Almotriptan hat eine Nebenwirkungsquote, die sich nicht von Placebo unterscheidet.[36]" | |||
"<u>Ist ein bestimmtes Triptan bei drei konsekutiv behandelten Attacken nicht wirksam, kann dennoch ein anderes Triptan wirksam sein.[64,220]</u>" | "<u>Ist ein bestimmtes Triptan bei drei konsekutiv behandelten Attacken nicht wirksam, kann dennoch ein anderes Triptan wirksam sein.[64,220]</u>" | ||
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<u>Eletriptan, Naratriptan und Frovatriptan werden hingegen nicht in nennenswerter Weise über das MAO-System metabolisiert, sodass sie bei starker serotonerger Begleitmedikation bevorzugt werden sollten. Grundsätzlich sollte sich die Auswahl eines einzelnen Triptans auch nach der Begleitmedikation und nach der Metabolisierung richten.</u> Serotonerge Syndrome sind jedoch nur in wenigen Einzelfällen beschrieben worden." | <u>Eletriptan, Naratriptan und Frovatriptan werden hingegen nicht in nennenswerter Weise über das MAO-System metabolisiert, sodass sie bei starker serotonerger Begleitmedikation bevorzugt werden sollten. Grundsätzlich sollte sich die Auswahl eines einzelnen Triptans auch nach der Begleitmedikation und nach der Metabolisierung richten.</u> Serotonerge Syndrome sind jedoch nur in wenigen Einzelfällen beschrieben worden." | ||
* Quelle: Evers S, May A, Fritsche G, Kropp P, Lampl C, Limmroth V, Malzacher V, Sandor P, Straube A, Diener HC.: Akuttherapie und Prophylaxe der Migräne. Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. ''Nervenheilkunde.'' (2008); '''27''': 933–949. URL: | * Quelle: Evers S, May A, Fritsche G, Kropp P, Lampl C, Limmroth V, Malzacher V, Sandor P, Straube A, Diener HC.: Akuttherapie und Prophylaxe der Migräne. Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. ''Nervenheilkunde.'' (2008); '''27''': 933–949. URL: https://dmkg.de/therapie-empfehlungen/migraene.html | ||
=== Pressemitteilung der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) 2008 === | === Pressemitteilung der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) 2008 === | ||
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<u>Wissenschaftliche Studien haben belegt, dass bei circa 50 Prozent derjenigen Patienten, die nicht befriedigend auf ein spezielles Triptan ansprechen, ein anderes Triptan wirksam ist. Des Weiteren zeigt sich, dass Patienten je nach Dauer der Migräneattacke eine differentielle Therapie benötigen.</u> Die DMKG fordert daher, auch in Zukunft alle Triptane frei zu verschreiben." | <u>Wissenschaftliche Studien haben belegt, dass bei circa 50 Prozent derjenigen Patienten, die nicht befriedigend auf ein spezielles Triptan ansprechen, ein anderes Triptan wirksam ist. Des Weiteren zeigt sich, dass Patienten je nach Dauer der Migräneattacke eine differentielle Therapie benötigen.</u> Die DMKG fordert daher, auch in Zukunft alle Triptane frei zu verschreiben." | ||
* Quelle: Pressemitteilung der DMKG vom 16. April 2008: DMKG fordert freie Verschreibung für Triptane. [ | * Quelle: Pressemitteilung der DMKG vom 16. April 2008: DMKG fordert freie Verschreibung für Triptane. [https://web.archive.org/web/20090102184654/http://www.dmkg.de/presse/2008/0408.html Internet Archive Wayback Machine] | ||
=== Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der European Headache Federation 2007 === | === Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der European Headache Federation 2007 === | ||
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and a different route of administration should be considered." | and a different route of administration should be considered." | ||
* Quelle: British Association for the Study of Headache (BASH) - Guidelines for the Management of Headache, 2010. URL: http://217.174.249.183/upload/NS_BASH/2010_BASH_Guidelines.pdf | * Quelle: British Association for the Study of Headache (BASH) - Guidelines for the Management of Headache, 2010. URL: [https://web.archive.org/web/20120112031024/http://217.174.249.183/upload/NS_BASH/2010_BASH_Guidelines.pdf PDF, Archivfassung vom 12.01.2012] ''(die ursprüngliche Adresse antwortet nicht mehr, geprüft am 23.09.2026)'' | ||
=== Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2008 === | === Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2008 === | ||
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=== Oregon Evidence-based Practice Center: Drug Class Review: Triptans 2009 === | === Oregon Evidence-based Practice Center: Drug Class Review: Triptans 2009 === | ||
"A patient choosing a triptan might consider many other aspects of effectiveness, such as the completeness, speed, and duration of a single response and the consistency of response from headache to headache.[14] Moreover, individual patients may differ in the value they place on each of these attributes of effectiveness and on how they weigh the benefits of treatment against the side effects. For example, suppose that one triptan is more likely to relieve migraine pain within 2 hours, while another is less likely to provide relief but, when it does, it works faster. Or suppose that one triptan is more likely to relieve pain within 2 hours, but more of the patients who experience relief suffer a recurrence of severe pain later in the day. Or suppose that one triptan is more likely to provide headache relief but is also more likely to cause side effects. In each of these situations, the answer to the question “which triptan is better?” may not have a simple answer, or it may have several different answers among patients who have different preferences. <u>For this reason, some experts argue that satisfaction over time may be the best overall measure for comparing triptans.[15] Other experts argue that preference is the best measure: A patient should try several different triptans, eventually settling on the one that offers the best combination of pluses and minuses for that individual.[4]</u> | "A patient choosing a triptan might consider many other aspects of effectiveness, such as the completeness, speed, and duration of a single response and the consistency of response from headache to headache.[14] Moreover, individual patients may differ in the value they place on each of these attributes of effectiveness and on how they weigh the benefits of treatment against the side effects. | ||
For example, suppose that one triptan is more likely to relieve migraine pain within 2 hours, while another is less likely to provide relief but, when it does, it works faster. Or suppose that one triptan is more likely to relieve pain within 2 hours, but more of the patients who experience relief suffer a recurrence of severe pain later in the day. Or suppose that one triptan is more likely to provide headache relief but is also more likely to cause side effects. | |||
In each of these situations, the answer to the question “which triptan is better?” may not have a simple answer, or it may have several different answers among patients who have different preferences. <u>For this reason, some experts argue that satisfaction over time may be the best overall measure for comparing triptans.[15] Other experts argue that preference is the best measure: A patient should try several different triptans, eventually settling on the one that offers the best combination of pluses and minuses for that individual.[4]</u> | |||
Finally, if a patient responds consistently well to a triptan, without experiencing disabling side effects, the patient may prefer it to triptans that act faster or have better single episode efficacy. <u>Therefore, an individual patient’s preference among the triptans does not necessarily depend only on which triptan has the highest overall response rate or overall rate of adverse events.</u>" | Finally, if a patient responds consistently well to a triptan, without experiencing disabling side effects, the patient may prefer it to triptans that act faster or have better single episode efficacy. <u>Therefore, an individual patient’s preference among the triptans does not necessarily depend only on which triptan has the highest overall response rate or overall rate of adverse events.</u>" | ||
* Quelle: Helfand M, Peterson K. (June 2009) "Drug Class Review: Triptans. Final Report Update 4." ''Oregon Evidence-based Practice Center - Oregon Health & Science University. Drug Effectiveness Review Project (DERP)'' URL: | * Quelle: Helfand M, Peterson K. (June 2009) "Drug Class Review: Triptans. Final Report Update 4." ''Oregon Evidence-based Practice Center - Oregon Health & Science University. Drug Effectiveness Review Project (DERP)'' URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47287/ - Free full text. | ||
=== Meta-analysis of 53 trials - Ferrari et al. Cephalalgia 2002 === | === Meta-analysis of 53 trials - Ferrari et al. Cephalalgia 2002 === | ||
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Patients’ characteristics and preferences vary, and individual responses to a triptan cannot be predicted. | Patients’ characteristics and preferences vary, and individual responses to a triptan cannot be predicted. | ||
As a consequence, optimizing therapy involves trial-and-error; if the first triptan is not successful one may successfully switch to another. This approach has, however, not yet been tested in controlled trials. ''(Anmerkung: Stand 2001, inzwischen durchgeführte Studien siehe [ | As a consequence, optimizing therapy involves trial-and-error; if the first triptan is not successful one may successfully switch to another. This approach has, however, not yet been tested in controlled trials. ''(Anmerkung: Stand 2001, inzwischen durchgeführte Studien siehe [https://www.ck-wissen.de/ckwiki/index.php?title=Triptane_-_Festbetragsregelung#Studien_zu_Sumatriptan_Non-Responder_Gruppen unten.)]'' Physicians thus need more than one triptan in their repertoire to treat migraine patients optimally. | ||
Differences among the oral triptans at optimal doses may seem relatively small, but are <u>clinically relevant for individual patients, i.e. provide clinically relevantly higher likelihood of success.</u> | Differences among the oral triptans at optimal doses may seem relatively small, but are <u>clinically relevant for individual patients, i.e. provide clinically relevantly higher likelihood of success.</u> | ||
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clearly is the most effective acute treatment for migraine attacks (response=76% and pain free=48% at 1 h post-dose), but is also associated with more intense AEs and the need of self-injection (62). Naratriptan 2.5 mg offers very good tolerability coupled to a slower onset of improvement; this can be useful in patients with mild or moderate migraine. Zolmitriptan 2.5 mg and 5 mg are good alternatives in many patients; they offer no specific advantages or flaws. Frovatriptan cannot be fully judged in view of the lack of data but does not seem to offer any particular advantage." | clearly is the most effective acute treatment for migraine attacks (response=76% and pain free=48% at 1 h post-dose), but is also associated with more intense AEs and the need of self-injection (62). Naratriptan 2.5 mg offers very good tolerability coupled to a slower onset of improvement; this can be useful in patients with mild or moderate migraine. Zolmitriptan 2.5 mg and 5 mg are good alternatives in many patients; they offer no specific advantages or flaws. Frovatriptan cannot be fully judged in view of the lack of data but does not seem to offer any particular advantage." | ||
* Quelle: {{cite journal |author=Ferrari MD, Goadsby PJ, Roon KI, Lipton RB |title=Triptans (serotonin, 5-HT1B/1D agonists) in migraine: detailed results and methods of a meta-analysis of 53 trials |journal=Cephalalgia |volume=22 |issue=8 |pages=633–58 |year=2002 |month=October |pmid=12383060 |doi=10.1046/j.1468-2982.2002.00404.x |url=}} Erratum in: ''Cephalalgia.'' 2003 Feb; '''23'''(1):71. | * Quelle: {{cite journal |author=Ferrari MD, Goadsby PJ, Roon KI, Lipton RB |title=Triptans (serotonin, 5-HT1B/1D agonists) in migraine: detailed results and methods of a meta-analysis of 53 trials |journal=Cephalalgia |volume=22 |issue=8 |pages=633–58 |year=2002 |month=October |pmid=12383060 |doi=10.1046/j.1468-2982.2002.00404.x |url=}} Erratum in: ''Cephalalgia.'' 2003 Feb; '''23'''(1):71. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2003.00272.x | ||
=== Studien zu Sumatriptan Non-Responder Gruppen === | === Studien zu Sumatriptan Non-Responder Gruppen === | ||
Die Ergebnisse der folgenden klinischen Studien zeigten eine Wirksamkeit von Almotriptan, von Eletriptan, Naratriptan, Rizatriptan und von Zolmitriptan bei Migränepatientinnen und -patienten, bei denen Sumatriptan nicht wirksam war oder nicht vertragen wurde. Eine Übersicht der wichtigsten Ergebnisse aus den vier placebokontrollierten Studien enhält [ | Die Ergebnisse der folgenden klinischen Studien zeigten eine Wirksamkeit von Almotriptan, von Eletriptan, Naratriptan, Rizatriptan und von Zolmitriptan bei Migränepatientinnen und -patienten, bei denen Sumatriptan nicht wirksam war oder nicht vertragen wurde. Eine Übersicht der wichtigsten Ergebnisse aus den vier placebokontrollierten Studien enhält [https://www.ck-wissen.de/ckwiki/images/6/67/Studien_zu_Sumatriptan_Non-Responder_Gruppen.pdf diese Tabelle (PDF-Datei).] | ||
* {{Cite journal | last1 = Seeburger | first1 = JL. | last2 = Taylor | first2 = FR. | last3 = Friedman | first3 = D. | last4 = Newman | first4 = L. | last5 = Ge | first5 = Y. | last6 = Zhang | first6 = Y. | last7 = Hustad | first7 = CM. | last8 = Lasorda | first8 = J. | last9 = Fan | first9 = X. | title = Efficacy and tolerability of rizatriptan for the treatment of acute migraine in sumatriptan non-responders. | journal = Cephalalgia | volume = 31 | issue = 7 | pages = 786-96 | month = May | year = 2011 | doi = 10.1177/0333102410390399 | PMID = 21078681 }} - [http://www.aerztezeitung.de/extras/druckansicht/?sid=646014&pid=653463 Ärzte Zeitung, 23.03.2011: Rizatriptan lindert Migräne rasch und anhaltend] - | * {{Cite journal | last1 = Seeburger | first1 = JL. | last2 = Taylor | first2 = FR. | last3 = Friedman | first3 = D. | last4 = Newman | first4 = L. | last5 = Ge | first5 = Y. | last6 = Zhang | first6 = Y. | last7 = Hustad | first7 = CM. | last8 = Lasorda | first8 = J. | last9 = Fan | first9 = X. | title = Efficacy and tolerability of rizatriptan for the treatment of acute migraine in sumatriptan non-responders. | journal = Cephalalgia | volume = 31 | issue = 7 | pages = 786-96 | month = May | year = 2011 | doi = 10.1177/0333102410390399 | PMID = 21078681 }} - [http://www.aerztezeitung.de/extras/druckansicht/?sid=646014&pid=653463 Ärzte Zeitung, 23.03.2011: Rizatriptan lindert Migräne rasch und anhaltend] - https://www.journalmed.de/newsview.php?id=33587 | ||
* {{cite journal |author=Diener HC |title=Efficacy of almotriptan 12.5 mg in achieving migraine-related composite endpoints: a double-blind, randomized, placebo-controlled study in patients with previous poor response to sumatriptan 50 mg |journal=Curr Med Res Opin |volume=21 |issue=10 |pages=1603–10 |year=2005 |month=October |pmid=16238900 |doi=10.1185/030079905X65448 |url=}} | * {{cite journal |author=Diener HC |title=Efficacy of almotriptan 12.5 mg in achieving migraine-related composite endpoints: a double-blind, randomized, placebo-controlled study in patients with previous poor response to sumatriptan 50 mg |journal=Curr Med Res Opin |volume=21 |issue=10 |pages=1603–10 |year=2005 |month=October |pmid=16238900 |doi=10.1185/030079905X65448 |url=}} | ||
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|doi=10.1111/j.1526-4610.2004.04124.x |url=}} | |doi=10.1111/j.1526-4610.2004.04124.x |url=}} | ||
* Richard B. Lipton, Joshua Liberman, F. Michael Cutrer, Peter J. Goadsby, Michel Ferrari, David W. Dodick, Douglas McCrory and Paul Williams (August 2004). Treatment preferences and the selection of acute migraine medications: results from a population-based survey. ''The Journal of Headache and Pain.'' (August 2004) '''5'''(2): 123-130. | * Richard B. Lipton, Joshua Liberman, F. Michael Cutrer, Peter J. Goadsby, Michel Ferrari, David W. Dodick, Douglas McCrory and Paul Williams (August 2004). Treatment preferences and the selection of acute migraine medications: results from a population-based survey. ''The Journal of Headache and Pain.'' (August 2004) '''5'''(2): 123-130. https://doi.org/10.1007/s10194-004-0080-y | ||
* {{cite journal| author=Wenzel R, Dortch M, Cady R, Lofland JH, Diamond S| title=Migraine headache misconceptions: barriers to effective care. | journal=Pharmacotherapy | year= 2004 | volume= 24 | issue= 5 | pages= 638-48 | pmid=15162898 | doi=10.1592/phco.24.6.638.34751 | pmc= | url= }} | * {{cite journal| author=Wenzel R, Dortch M, Cady R, Lofland JH, Diamond S| title=Migraine headache misconceptions: barriers to effective care. | journal=Pharmacotherapy | year= 2004 | volume= 24 | issue= 5 | pages= 638-48 | pmid=15162898 | doi=10.1592/phco.24.6.638.34751 | pmc= | url= }} | ||
* {{cite journal |author=Ferrari MD, Goadsby PJ, Roon KI, Lipton RB |title=Triptans (serotonin, 5-HT1B/1D agonists) in migraine: detailed results and methods of a meta-analysis of 53 trials |journal=Cephalalgia |volume=22 |issue=8 |pages=633–58 |year=2002 |month=October |pmid=12383060 |doi=10.1046/j.1468-2982.2002.00404.x |url=}} Erratum in: ''Cephalalgia.'' 2003 Feb; '''23'''(1):71. | * {{cite journal |author=Ferrari MD, Goadsby PJ, Roon KI, Lipton RB |title=Triptans (serotonin, 5-HT1B/1D agonists) in migraine: detailed results and methods of a meta-analysis of 53 trials |journal=Cephalalgia |volume=22 |issue=8 |pages=633–58 |year=2002 |month=October |pmid=12383060 |doi=10.1046/j.1468-2982.2002.00404.x |url=}} Erratum in: ''Cephalalgia.'' 2003 Feb; '''23'''(1):71. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2003.00272.x | ||
* {{cite journal |author=Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ |title=Oral triptans (serotonin 5-HT(1B/1D) agonists) in acute migraine treatment: a meta-analysis of 53 trials |journal=Lancet |volume=358 |issue=9294 |pages=1668–75 |year=2001 |month=November |pmid=11728541 |doi=10.1016/S0140-6736(01)06711-3 |url=}} | * {{cite journal |author=Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ |title=Oral triptans (serotonin 5-HT(1B/1D) agonists) in acute migraine treatment: a meta-analysis of 53 trials |journal=Lancet |volume=358 |issue=9294 |pages=1668–75 |year=2001 |month=November |pmid=11728541 |doi=10.1016/S0140-6736(01)06711-3 |url=}} | ||
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* {{cite journal |author=Dahlöf CG, Dodick D, Dowson AJ, Pascual J |title=How does almotriptan compare with other triptans? A review of data from placebo-controlled clinical trials |journal=Headache |volume=42 |issue=2 |pages=99–113 |year=2002 |month=February |pmid=12005302 |doi=10.1046/j.1526-4610.2002.02025.x |url=}} | * {{cite journal |author=Dahlöf CG, Dodick D, Dowson AJ, Pascual J |title=How does almotriptan compare with other triptans? A review of data from placebo-controlled clinical trials |journal=Headache |volume=42 |issue=2 |pages=99–113 |year=2002 |month=February |pmid=12005302 |doi=10.1046/j.1526-4610.2002.02025.x |url=}} | ||
* Belsey, J. The clinical and financial impact of oral triptans in the management of migraine in the UK: a systematic review. ''J Med Econ.'' 2000; 3: 35-47. URL: | * Belsey, J. The clinical and financial impact of oral triptans in the management of migraine in the UK: a systematic review. ''J Med Econ.'' 2000; 3: 35-47. URL: https://informahealthcare.com/doi/abs/10.3111/200505079089 | ||
* Sheftell FD, Fox AW.: Acute migraine treatment outcome measures: A clinician's view. ''Cephalalgia.'' Supplement. 2000; '''20'''(2):14–24. | * Sheftell FD, Fox AW.: Acute migraine treatment outcome measures: A clinician's view. ''Cephalalgia.'' Supplement. 2000; '''20'''(2):14–24. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2000.0200s2014.x | ||
* Lipton R, Stewart WF.: Acute migraine therapy: do doctors understand what patients with migraine want from therapy? ''Headache.'' 1999;'''39'''(suppl 2):S20–S26. | * Lipton R, Stewart WF.: Acute migraine therapy: do doctors understand what patients with migraine want from therapy? ''Headache.'' 1999;'''39'''(suppl 2):S20–S26. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.1999.00006.x | ||
* [ | * [https://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&ID=null&Query1=triptan&zones1=body&opt1=AND&Query2=&zones2=article-title&opt2=AND&Query3=&zones3=author&opt3=AND&Query4=&zones4=abstract&opt4=AND&Query5=&zones5=keywords&x=29&y=9&products=clsysrev&unitstatus=all&FromYear=&ToYear= The Cochrane Database of Systematic Reviews - Search results for "triptan"] | ||
==== Studien / Originalarbeiten ==== | ==== Studien / Originalarbeiten ==== | ||
* [ | * [https://miami.uni-muenster.de/servlets/DocumentServlet?id=5784 Dissertation Stefanie Kempt: Triptanbehandlung der Migräne - eine Vergleichsstudie zu Ansprechraten, Wirksamkeit, Dosierungen und Applikationsformen. Münster 2011] | ||
* {{Cite journal | last1 = Almas | first1 = M. | last2 = Tepper | first2 = SJ. | last3 = Landy | first3 = S. | last4 = Schweizer | first4 = E. | last5 = Ramos | first5 = E. | title = Consistency of eletriptan in treating migraine: Results of a randomized, within-patient multiple-dose study. | journal = Cephalalgia | volume = | issue = | pages = | month = Oct | year = 2013 | doi = 10.1177/0333102413500726 | PMID = 23946318 }} | * {{Cite journal | last1 = Almas | first1 = M. | last2 = Tepper | first2 = SJ. | last3 = Landy | first3 = S. | last4 = Schweizer | first4 = E. | last5 = Ramos | first5 = E. | title = Consistency of eletriptan in treating migraine: Results of a randomized, within-patient multiple-dose study. | journal = Cephalalgia | volume = | issue = | pages = | month = Oct | year = 2013 | doi = 10.1177/0333102413500726 | PMID = 23946318 }} | ||
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* {{cite journal |author=Díez FI, Straube A, Zanchin G |title=Patient preference in migraine therapy. A randomized, open-label, crossover clinical trial of acute treatment of migraine with oral almotriptan and rizatriptan |journal=J. Neurol. |volume=254 |issue=2 |pages=242–9 |year=2007 |month=February |pmid=17334957 |doi=10.1007/s00415-006-0352-3 |url=}} | * {{cite journal |author=Díez FI, Straube A, Zanchin G |title=Patient preference in migraine therapy. A randomized, open-label, crossover clinical trial of acute treatment of migraine with oral almotriptan and rizatriptan |journal=J. Neurol. |volume=254 |issue=2 |pages=242–9 |year=2007 |month=February |pmid=17334957 |doi=10.1007/s00415-006-0352-3 |url=}} | ||
* Richard B. Lipton, Joshua Liberman, F. Michael Cutrer, Peter J. Goadsby, Michel Ferrari, David W. Dodick, Douglas McCrory and Paul Williams (August 2004). Treatment preferences and the selection of acute migraine medications: results from a population-based survey. ''The Journal of Headache and Pain.'' '''5'''(2): 123-130. | * Richard B. Lipton, Joshua Liberman, F. Michael Cutrer, Peter J. Goadsby, Michel Ferrari, David W. Dodick, Douglas McCrory and Paul Williams (August 2004). Treatment preferences and the selection of acute migraine medications: results from a population-based survey. ''The Journal of Headache and Pain.'' '''5'''(2): 123-130. https://doi.org/10.1007/s10194-004-0080-y | ||
* {{cite journal |author=Adelman JU, Lipton RB, Ferrari MD, Diener HC, McCarroll KA, Vandormael K, Lines CR |title=Comparison of rizatriptan and other triptans on stringent measures of efficacy |journal=Neurology |volume=57 |issue=8 |pages=1377–83 |year=2001 |month=October |pmid=11673575 |doi= |url= | * {{cite journal |author=Adelman JU, Lipton RB, Ferrari MD, Diener HC, McCarroll KA, Vandormael K, Lines CR |title=Comparison of rizatriptan and other triptans on stringent measures of efficacy |journal=Neurology |volume=57 |issue=8 |pages=1377–83 |year=2001 |month=October |pmid=11673575 |doi= |url=https://www.neurology.org/content/57/8/1377.abstract}} - Comment: {{cite journal |author=Login IS |title=Comparison of rizatriptan and other triptans on stringent measures of efficacy |journal=Neurology |volume=59 |issue=5 |pages=787–8; author reply 788 |year=2002 |month=September |pmid=12221187 |doi= |url=https://www.neurology.org/content/59/5/787.2.long}} | ||
* {{cite journal |author=Diener HC, Ryan R, Sun W, Hettiarachchi J |title=The 40-mg dose of eletriptan: comparative efficacy and tolerability versus sumatriptan 100 mg |journal=Eur. J. Neurol. |volume=11 |issue=2 |pages=125–34 |year=2004 |month=February |pmid=14748774 |doi=10.1046/j.1351-5101.2003.00730.x |url=}} | * {{cite journal |author=Diener HC, Ryan R, Sun W, Hettiarachchi J |title=The 40-mg dose of eletriptan: comparative efficacy and tolerability versus sumatriptan 100 mg |journal=Eur. J. Neurol. |volume=11 |issue=2 |pages=125–34 |year=2004 |month=February |pmid=14748774 |doi=10.1046/j.1351-5101.2003.00730.x |url=}} | ||
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* {{cite journal |author=Martin VT, Valade D, Almas M, Hettiarachchi J, Sikes C, Albert KS, Parsons B |title=Efficacy of eletriptan in triptan-naïve patients: results of a combined analysis |journal=Headache |volume=47 |issue=2 |pages=181–8 |year=2007 |month=February |pmid=17300357 |doi=10.1111/j.1526-4610.2006.00685.x |url=}} | * {{cite journal |author=Martin VT, Valade D, Almas M, Hettiarachchi J, Sikes C, Albert KS, Parsons B |title=Efficacy of eletriptan in triptan-naïve patients: results of a combined analysis |journal=Headache |volume=47 |issue=2 |pages=181–8 |year=2007 |month=February |pmid=17300357 |doi=10.1111/j.1526-4610.2006.00685.x |url=}} | ||
* Folino-Gallo P, Palazzo F, Stirparo G, De Filippis S, Martelletti P.: Price differentials of oral triptans in eight European Union countries. ''J Headache Pain.'' (2003) '''4'''(S1): S67–S69. | * Folino-Gallo P, Palazzo F, Stirparo G, De Filippis S, Martelletti P.: Price differentials of oral triptans in eight European Union countries. ''J Headache Pain.'' (2003) '''4'''(S1): S67–S69. https://doi.org/10.1007/s101940300013 | ||
== Triptane zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz == | == Triptane zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz == | ||
Zur vorbeugenden Behandlung des Cluster-Kopfschmerzes sind in Deutschland nur Lithiumpräparate zugelassen,<ref name="AMRLVI2026">[https://www.g-ba.de/downloads/83-691-1103/AM-RL-VI-Off-label-2026-06-11.pdf Gemeinsamer Bundesausschuss: Arzneimittel-Richtlinie, Anlage VI – Verordnungsfähigkeit von zugelassenen Arzneimitteln in nicht zugelassenen Anwendungsgebieten, Teil A Nummer IX (Verapamil zur Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes) (PDF-Datei)], letzte Änderung 11.06.2026, abgerufen am 22.09.2026; [https://www.g-ba.de/richtlinien/anlage/15/ Übersichtsseite des G-BA zur Anlage VI] mit der jeweils geltenden Fassung. Unter „Folgende Wirkstoffe sind zugelassen“ nennt der Eintrag Lithiumacetat und Lithiumcarbonat.</ref> und auch von diesen nicht jedes: Quilonum retard (Lithiumcarbonat) nennt den Cluster-Kopfschmerz in seinem Anwendungsgebiet,<ref name="QUIL2024">[https://www.teofarmasrl.it/wp-content/uploads/2021/01/DE_Quilonum_retard_FI.pdf Fachinformation Quilonum retard 450 mg Retardtabletten (Lithiumcarbonat), Teofarma], Stand der Information August 2024, Zul.-Nr. 17202.00.01; Abschnitt 4.1: „Anfallsweise auftretender oder chronischer Cluster-Kopfschmerz (Bing-Horton-Syndrom)“. Am 22.09.2026 im Wortlaut gelesen.</ref> das ebenfalls Lithiumcarbonat enthaltende Hypnorex retard nicht.<ref name="HYPN2024">Fachinformation Hypnorex retard 400 mg Retardtabletten (Lithiumcarbonat), letzte Aktualisierung 01.11.2024, Abschnitt 4.1; gelesen am 22.09.2026 über [https://mediately.co/de/drugs/9xHzvnIjlI9R6GLY7f4Y9ym4fpb/hypnorex-retard-400-mg-retardtabletten mediately.co].</ref> Verapamil ist seit dem 25.10.2012 zur „Prophylaxe des episodischen und chronischen Clusterkopfschmerzes von Erwachsenen ab 18 Jahren“ zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnungsfähig, obwohl es dafür nicht zugelassen ist; das gilt nur für die Präparate der Firmen, die die Anlage VI der Arzneimittel-Richtlinie als verordnungsfähig aufführt.<ref name="GBA2012">[https://www.g-ba.de/downloads/39-261-1551/2012-08-16_AM-RL-VI_Verapamil_BAnz.pdf Gemeinsamer Bundesausschuss: Beschluss über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie – Anlage VI: Verapamil zur Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes, 16.08.2012 (PDF-Datei)], Bundesanzeiger AT 24.10.2012 B3, in Kraft seit 25.10.2012; [https://www.g-ba.de/beschluesse/1551/ Verfahrensseite des G-BA]</ref><ref name="AMRLVI2026"/> Verapamil und weitere Medikamente werden zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz im „Off-Label-Use“ verwendet.<ref>[http://www.bfarm.de/SharedDocs/1_Downloads/DE/Arzneimittel/3_nachDerZul/offlabel/Bewertungen/Neuro/Verapamil_Clusterkopfschmerz.pdf Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: Bewertung der Expertengruppe Off-Label im Bereich Neurologie/Psychiatrie nach § 35b Abs. 3 SGB V zur Anwendung von „Verapamil zur Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes.“ 19.08.2011]</ref> Die Wirksamkeit der meisten dieser Medikamente ist bei vielen Patienten nicht ausreichend.<ref name = "FLE">Dissertation Jens Fleßner: „Epidemiologie und Verlauf von Patienten mit Clusterkopfschmerzen und anderen trigemino-autonomen Kopfschmerzen.“ Münster 2010. URL: | Zur vorbeugenden Behandlung des Cluster-Kopfschmerzes sind in Deutschland nur Lithiumpräparate zugelassen,<ref name="AMRLVI2026">[https://www.g-ba.de/downloads/83-691-1103/AM-RL-VI-Off-label-2026-06-11.pdf Gemeinsamer Bundesausschuss: Arzneimittel-Richtlinie, Anlage VI – Verordnungsfähigkeit von zugelassenen Arzneimitteln in nicht zugelassenen Anwendungsgebieten, Teil A Nummer IX (Verapamil zur Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes) (PDF-Datei)], letzte Änderung 11.06.2026, abgerufen am 22.09.2026; [https://www.g-ba.de/richtlinien/anlage/15/ Übersichtsseite des G-BA zur Anlage VI] mit der jeweils geltenden Fassung. Unter „Folgende Wirkstoffe sind zugelassen“ nennt der Eintrag Lithiumacetat und Lithiumcarbonat.</ref> und auch von diesen nicht jedes: Quilonum retard (Lithiumcarbonat) nennt den Cluster-Kopfschmerz in seinem Anwendungsgebiet,<ref name="QUIL2024">[https://www.teofarmasrl.it/wp-content/uploads/2021/01/DE_Quilonum_retard_FI.pdf Fachinformation Quilonum retard 450 mg Retardtabletten (Lithiumcarbonat), Teofarma], Stand der Information August 2024, Zul.-Nr. 17202.00.01; Abschnitt 4.1: „Anfallsweise auftretender oder chronischer Cluster-Kopfschmerz (Bing-Horton-Syndrom)“. Am 22.09.2026 im Wortlaut gelesen.</ref> das ebenfalls Lithiumcarbonat enthaltende Hypnorex retard nicht.<ref name="HYPN2024">Fachinformation Hypnorex retard 400 mg Retardtabletten (Lithiumcarbonat), letzte Aktualisierung 01.11.2024, Abschnitt 4.1; gelesen am 22.09.2026 über [https://mediately.co/de/drugs/9xHzvnIjlI9R6GLY7f4Y9ym4fpb/hypnorex-retard-400-mg-retardtabletten mediately.co].</ref> Verapamil ist seit dem 25.10.2012 zur „Prophylaxe des episodischen und chronischen Clusterkopfschmerzes von Erwachsenen ab 18 Jahren“ zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnungsfähig, obwohl es dafür nicht zugelassen ist; das gilt nur für die Präparate der Firmen, die die Anlage VI der Arzneimittel-Richtlinie als verordnungsfähig aufführt.<ref name="GBA2012">[https://www.g-ba.de/downloads/39-261-1551/2012-08-16_AM-RL-VI_Verapamil_BAnz.pdf Gemeinsamer Bundesausschuss: Beschluss über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie – Anlage VI: Verapamil zur Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes, 16.08.2012 (PDF-Datei)], Bundesanzeiger AT 24.10.2012 B3, in Kraft seit 25.10.2012; [https://www.g-ba.de/beschluesse/1551/ Verfahrensseite des G-BA]</ref><ref name="AMRLVI2026"/> Verapamil und weitere Medikamente werden zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz im „Off-Label-Use“ verwendet.<ref>[http://www.bfarm.de/SharedDocs/1_Downloads/DE/Arzneimittel/3_nachDerZul/offlabel/Bewertungen/Neuro/Verapamil_Clusterkopfschmerz.pdf Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: Bewertung der Expertengruppe Off-Label im Bereich Neurologie/Psychiatrie nach § 35b Abs. 3 SGB V zur Anwendung von „Verapamil zur Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes.“ 19.08.2011]</ref> Die Wirksamkeit der meisten dieser Medikamente ist bei vielen Patienten nicht ausreichend.<ref name = "FLE">Dissertation Jens Fleßner: „Epidemiologie und Verlauf von Patienten mit Clusterkopfschmerzen und anderen trigemino-autonomen Kopfschmerzen.“ Münster 2010. URL: https://miami.uni-muenster.de/servlets/DocumentServlet?id=5532</ref><ref>{{cite journal |author=Evers S |title=Pharmacotherapy of cluster headache |journal=Expert Opin Pharmacother |volume=11 |issue=13 |pages=2121-7 |year=2010 |month=June |pmid=20569084 |doi=10.1517/14656566.2010.496454 |url=}}</ref> | ||
Einige Cluster-Kopfschmerzpatientinnen und -patienten haben mit lange wirksamen Triptane wie Eletriptan, Naratriptan und Frovatriptan zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz auch langfristig gute Behandlungsergebnisse erzielt. Sumatriptan ist zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz nicht wirksam.<ref name="MON">{{cite journal |author=Monstad I, Krabbe A, Micieli G, Prusinski A, Cole J, Pilgrim A, Shevlin P |title=Preemptive oral treatment with sumatriptan during a cluster period |journal=Headache |volume=35 |issue=10 |pages=607–13 |year=1995 |pmid=8550362 |doi=10.1111/j.1526-4610.1995.hed3510607.x |url=}}</ref> | Einige Cluster-Kopfschmerzpatientinnen und -patienten haben mit lange wirksamen Triptane wie Eletriptan, Naratriptan und Frovatriptan zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz auch langfristig gute Behandlungsergebnisse erzielt. Sumatriptan ist zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz nicht wirksam.<ref name="MON">{{cite journal |author=Monstad I, Krabbe A, Micieli G, Prusinski A, Cole J, Pilgrim A, Shevlin P |title=Preemptive oral treatment with sumatriptan during a cluster period |journal=Headache |volume=35 |issue=10 |pages=607–13 |year=1995 |pmid=8550362 |doi=10.1111/j.1526-4610.1995.hed3510607.x |url=}}</ref> | ||
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Wirkung beobachten konnten. Dieser Unterschied ist nicht signifikant (p<0,201)." – Zitat Ende. | Wirkung beobachten konnten. Dieser Unterschied ist nicht signifikant (p<0,201)." – Zitat Ende. | ||
Zusammenfassend zeigt sich, dass nur Verapamil und Cortison bei geringfügig mehr als 50% der Anwender eine „gute Wirksamkeit“ erzielten, alle anderen Medikamente erzielten zum Teil wesentlich schlechtere Ergebnisse. In dieser Umfrage nicht abgefragt wurde die vorbeugende Wirkung lang wirksamer Triptane wie Eletriptan, Naratriptan und Frovatriptan, mit denen einige Cluster-Kopfschmerzpatientinnen und -patienten auch langfristig gute Behandlungsergebnisse erzielt haben.<ref>CK-Wissen: Patientenerfahrungen mit Triptanen zur vorbeugenden Cluster-Kopfschmerz Behandlung. URL: | Zusammenfassend zeigt sich, dass nur Verapamil und Cortison bei geringfügig mehr als 50% der Anwender eine „gute Wirksamkeit“ erzielten, alle anderen Medikamente erzielten zum Teil wesentlich schlechtere Ergebnisse. In dieser Umfrage nicht abgefragt wurde die vorbeugende Wirkung lang wirksamer Triptane wie Eletriptan, Naratriptan und Frovatriptan, mit denen einige Cluster-Kopfschmerzpatientinnen und -patienten auch langfristig gute Behandlungsergebnisse erzielt haben.<ref>CK-Wissen: Patientenerfahrungen mit Triptanen zur vorbeugenden Cluster-Kopfschmerz Behandlung. URL: https://www.ck-wissen.de/ckwiki/index.php?title=Patientenerfahrungen_mit_Triptanen_zur_vorbeugenden_Cluster-Kopfschmerz_Behandlung - Kurzadresse: http://springhin.de/CK.Triptan</ref> | ||
Die europäische Leitlinie von 2023 empfiehlt als Konsens der Fachleute Ergotamintartrat oder [[Frovatriptan]] zur kurzzeitigen Vorbeugung. Bei der episodischen Form kann nach der Leitlinie je nach Länge der aktiven Phase auch eine kurzzeitige Behandlung mit Prednisolon, Frovatriptan oder [[Naratriptan]] erwogen werden; ausreichende Daten gibt es dafür nicht. Dass Triptane zum Einnehmen in der Praxis als kurzzeitige Vorbeugung gegen nächtliche Attacken eingesetzt werden, ist nach der Leitlinie nicht durch gute Studien gestützt.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} S. 2969: „In clinical practice, oral triptans are used as short-term preventives for the nocturnal attacks [132], although this approach is not supported by good evidence.“ S. 2971: „Based on consensus, ergotamine tartrate or frovatriptan are also recommended for short-term prevention.“; „No sufficient data exist, but depending on the length of the active period, the above-named preventatives or short-term treatment with prednisolone, frovatriptan, or naratriptan may be considered.“</ref> | Die europäische Leitlinie von 2023 empfiehlt als Konsens der Fachleute Ergotamintartrat oder [[Frovatriptan]] zur kurzzeitigen Vorbeugung. Bei der episodischen Form kann nach der Leitlinie je nach Länge der aktiven Phase auch eine kurzzeitige Behandlung mit Prednisolon, Frovatriptan oder [[Naratriptan]] erwogen werden; ausreichende Daten gibt es dafür nicht. Dass Triptane zum Einnehmen in der Praxis als kurzzeitige Vorbeugung gegen nächtliche Attacken eingesetzt werden, ist nach der Leitlinie nicht durch gute Studien gestützt.<ref name="EAN2023">{{cite journal |author=May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. |title=European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache |journal=Eur J Neurol |volume=30 |issue=10 |pages=2955-2979 |year=2023 |pmid=37515405 |doi=10.1111/ene.15956}} S. 2969: „In clinical practice, oral triptans are used as short-term preventives for the nocturnal attacks [132], although this approach is not supported by good evidence.“ S. 2971: „Based on consensus, ergotamine tartrate or frovatriptan are also recommended for short-term prevention.“; „No sufficient data exist, but depending on the length of the active period, the above-named preventatives or short-term treatment with prednisolone, frovatriptan, or naratriptan may be considered.“</ref> | ||
[ | Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie von 2015 (gültig bis 13.05.2020) formulierte: „Ergotamin oder <u>lang wirksame Triptane wie Naratriptan und Frovatriptan</u> können in der Kurzprophylaxe (d. h. bis eine andere prophylaktische Therapie greift) abends eingesetzt werden, vor allem bei Patienten, die unter nächtlichen Attacken leiden.“<ref name="DG">Leitlinie "Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen". Herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie, der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und dem Berufsverband deutscher Neurologen. Stand: 14.05.2015, gültig bis 13.05.2020; eine Neufassung ist angemeldet, geplante Fertigstellung 31.12.2026. - [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-036 Online bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]</ref> Mit "lang wirksam" ist hier eine lange Plasmahalbwertzeit gemeint, die längste Plasmahalbwertzeit hat mit 26 Stunden das Frovatriptan. Einen Vergleich der Triptane als Tablette (Einzeldosis, Anteil im Blut, Halbwertszeit und Ausscheidung, Stand 2002) zeigt die [[Triptan#Die Triptane als Tablette im Vergleich|Tabelle auf der Seite Triptan]]. | ||
Es gibt bisher keine kontrollierten Studien bezüglich der Wirksamkeit der lange wirksamen Triptane zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz. Publiziert wurden aber eine Reihe von offenen Studien und Fallberichten, siehe Literaturverzeichnis unten. Eine Studie mit Frovatriptan zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz wurde abgebrochen.<ref>{{cite journal |author=Pageler L, Katsarava Z, Lampl C, Straube A, Evers S, Diener HC, Limmroth V |title=Frovatriptan for prophylactic treatment of cluster headache: lessons for future trial design |journal=Headache |volume=51 |issue=1 |pages=129–34 |year=2011 |month=January |pmid=21198573 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01772.x |url=}} - Comment: {{cite journal |author=Tfelt-Hansen P |title=Effective symptomatic medication should be available in prophylactic trials in cluster headache |journal=Headache |volume=51 |issue=2 |pages=307 |year=2011 |month=February |pmid=21284613 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01832.x |url=}}</ref> Die Einnahme von Sumatriptan-Tabletten, dreimal täglich 100mg, erbrachte in einer kontrollierten Studie gegenüber Placebo <u>keine signifikante Reduzierung</u> der Anzahl oder der Stärke der Cluster-Kopfschmerz Attacken.<ref name="MON"/> | Es gibt bisher keine kontrollierten Studien bezüglich der Wirksamkeit der lange wirksamen Triptane zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz. Publiziert wurden aber eine Reihe von offenen Studien und Fallberichten, siehe Literaturverzeichnis unten. Eine Studie mit Frovatriptan zur vorbeugenden Behandlung von Cluster-Kopfschmerz wurde abgebrochen.<ref>{{cite journal |author=Pageler L, Katsarava Z, Lampl C, Straube A, Evers S, Diener HC, Limmroth V |title=Frovatriptan for prophylactic treatment of cluster headache: lessons for future trial design |journal=Headache |volume=51 |issue=1 |pages=129–34 |year=2011 |month=January |pmid=21198573 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01772.x |url=}} - Comment: {{cite journal |author=Tfelt-Hansen P |title=Effective symptomatic medication should be available in prophylactic trials in cluster headache |journal=Headache |volume=51 |issue=2 |pages=307 |year=2011 |month=February |pmid=21284613 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01832.x |url=}}</ref> Die Einnahme von Sumatriptan-Tabletten, dreimal täglich 100mg, erbrachte in einer kontrollierten Studie gegenüber Placebo <u>keine signifikante Reduzierung</u> der Anzahl oder der Stärke der Cluster-Kopfschmerz Attacken.<ref name="MON"/> | ||
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* {{cite journal |author=Eekers PJ, Koehler PJ |title=Naratriptan prophylactic treatment in cluster headache |journal=Cephalalgia |volume=21 |issue=1 |pages=75–6 |year=2001 |month=February |pmid=11298668 |doi=10.1046/j.1468-2982.2001.00173.x |url=}} | * {{cite journal |author=Eekers PJ, Koehler PJ |title=Naratriptan prophylactic treatment in cluster headache |journal=Cephalalgia |volume=21 |issue=1 |pages=75–6 |year=2001 |month=February |pmid=11298668 |doi=10.1046/j.1468-2982.2001.00173.x |url=}} | ||
* {{cite journal |author=Bahra A, Gawel MJ, Hardebo JE, Millson D, Breen SA, Goadsby PJ |title=Oral zolmitriptan is effective in the acute treatment of cluster headache |journal=Neurology |volume=54 |issue=9 |pages=1832–9 |year=2000 |month=May |pmid=10802793 |doi= |url=}} | * {{cite journal |author=Bahra A, Gawel MJ, Hardebo JE, Millson D, Breen SA, Goadsby PJ |title=Oral zolmitriptan is effective in the acute treatment of cluster headache |journal=Neurology |volume=54 |issue=9 |pages=1832–9 |year=2000 |month=May |pmid=10802793 |doi= |url=}} https://www.neurology.org/content/54/9/1832 - Comment: {{cite journal |author=Bernstein W |title=Oral zolmitriptan is effetive in the acute treatment of cluster headache |journal=Neurology |volume=55 |issue=8 |pages=1239 |year=2000 |month=October |pmid=11071515 |doi= |url=}} https://www.neurology.org/content/55/8/1239.1 | ||
== Weblinks == | == Weblinks == | ||
* [ | * [https://www.g-ba.de/institution/presse/pressemitteilungen/52/ Gemeinsamer Bundesausschuss beschließt erste Festbetragsgruppen unter Einbeziehung patentgeschützter Arzneimittel. G-BA Pressemitteilung vom 15. Juni 2004] | ||
** [ | ** [https://www.g-ba.de/informationen/beschluesse/133/ G-BA Informations-Archiv Beschlüsse: Arzneimittel-Richtlinien/Anlage 2 (Protonenpumpenhemmer; Triptane; Sartane)] | ||
** [ | ** [https://www.g-ba.de/informationen/beschluesse/1081/#1081/ Aktualisierung der Vergleichsgrößen für 21 Festbetragsgruppen vom 25. Januar 2010] | ||
** [http://www.ck-wissen.de/forum/ | ** [https://web.archive.org/web/20151023223405/http://www.ck-wissen.de/forum/thread.php?id=1699&start=71&seuser=&sepost=&sessid=95efb4a85dc3f1086cd991648a2014df#73 Beschlussgründe zum G-BA Beschluss zur Festbetragsgruppe der Triptane. ''CK-Wissen-Forum.'' 06.11.2012] ''(Archivkopie vom 23.10.2015)'' | ||
* [ | * [https://de.wikipedia.org/wiki/Verband_forschender_Arzneimittelhersteller ''Verband forschender Arzneimittelhersteller (vfa):''] [http://www.vfa.de/de/wirtschaft-politik/stellungnahmen/stnm-festbetraege-gba.html Stellungnahme vom 16. Juni 2004] | ||
* [ | * [https://de.wikipedia.org/wiki/GKV-Spitzenverband ''GKV-Spitzenverband:''] [http://www.gkv-spitzenverband.de/Arzneimittel_Festbetraege_Festbetragsanpassung_01092010.gkvnet Arzneimittel-Festbeträge - Festbetragsanpassung gemäß § 35 Abs. 5 SGB V zum 01.09.2010] | ||
* [http://www.ck-wissen.de/forum/thread.php?id=1699 CK-Wissen-Forum: Zuzahlungen für Medikamente ab 01.09.2010] | * [https://web.archive.org/web/20151002105320/http://www.ck-wissen.de/forum/thread.php?id=1699 CK-Wissen-Forum: Zuzahlungen für Medikamente ab 01.09.2010] ''(Archivkopie vom 02.10.2015)'' | ||
* [ | * [https://www.headbook.me/groups/migrane-akuttherpapie-2050216723/forum/topic/zuzahlung-bei-triptanen-ueber-die-gesetzliche-zuzahlung-hinaus/ headbook.me: Zuzahlung bei Triptanen, über die gesetzliche Zuzahlung hinaus!] | ||
* | * https://www.bmg.bund.de/glossarbegriffe/f/festbetraege-fuer-arzneimittel.html | ||
* http://www.dimdi.de/static/de/amg/fbag/index.htm | * http://www.dimdi.de/static/de/amg/fbag/index.htm | ||
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* http://www.aok-bv.de/presse/medienservice/thema/index_04396.html | * http://www.aok-bv.de/presse/medienservice/thema/index_04396.html | ||
* | * https://www.tk.de/tk/arzneimittel/aus-der-gesetzgebung/festbetraege-fuer-arzneimittel/19466 | ||
* | * https://www.schmerzklinik.de/2010/09/21/neue-festbetragsregelung-fuer-triptane/ | ||
* [http://www.berlin-chemie.de/Unternehmen/Aktuelles/Aktuelle-Information-zu-Arzneimittelpreisen Berlin-Chemie AG: Aktuelle Information zu Arzneimittelpreisen] (Archived by WebCite® at | * [http://www.berlin-chemie.de/Unternehmen/Aktuelles/Aktuelle-Information-zu-Arzneimittelpreisen Berlin-Chemie AG: Aktuelle Information zu Arzneimittelpreisen] (Archived by WebCite® at https://www.webcitation.org/5zsJOJbWW) | ||
* [ | * [https://idw-online.de/pages/de/news429835 DMKG Pressemitteilung: Medikamentenkosten, Arbeitsausfall, Mehrfacherkrankungen: Sozioökonomische Folgen von Kopfschmerzen. ''Informationsdienst Wissenschaft.'' 24.06.2011] | ||
* [http://www.aerztezeitung.de/extras/druckansicht/?sid=817127&pid=825247 Bundessozialgericht lockert Festbetrag (Atorvastatin). ''Ärzte Zeitung.'' 03.07.2012] | * [http://www.aerztezeitung.de/extras/druckansicht/?sid=817127&pid=825247 Bundessozialgericht lockert Festbetrag (Atorvastatin). ''Ärzte Zeitung.'' 03.07.2012] | ||
== Medienberichte == | == Medienberichte == | ||
* [ | * [https://www.focus.de/gesundheit/gesundheits-news/gesundheit-zuzahlungen-und-aufzahlungen-bei-medikamenten_aid_547840.html Focus: Zuzahlungen und Aufzahlungen bei Medikamenten 01.09.2010] | ||
* [http://www.spiegel.de/wirtschaft/soziales/0,1518,717212,00.html Spiegel: Pharma-Giganten kassieren in Deutschland ab. 14.09.2010] | * [http://www.spiegel.de/wirtschaft/soziales/0,1518,717212,00.html Spiegel: Pharma-Giganten kassieren in Deutschland ab. 14.09.2010] | ||
* [ | * [https://www.journalmed.de/newsview.php?id=31442 journalMED: Neue Festbetragsanpassung für Triptane. 20.09.2010] | ||
* [ | * [https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/visite/medikamente135.html NDR - Medizin: Hohe Zuzahlung für Patienten. 16.11.2010] | ||
* [http://www.swr.de/report/-/id=233454/did=7295002/pv=video/nid=233454/ai5cwm/index.html SWR Report Mainz: Festpreise mit Nebenwirkungen. 13.12.2010] [http://www.swr.de/report/-/id=233454/did=7294894/pv=video/nid=233454/1xxuump/index.html Autorengespräch] | * [http://www.swr.de/report/-/id=233454/did=7295002/pv=video/nid=233454/ai5cwm/index.html SWR Report Mainz: Festpreise mit Nebenwirkungen. 13.12.2010] [http://www.swr.de/report/-/id=233454/did=7294894/pv=video/nid=233454/1xxuump/index.html Autorengespräch] | ||
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* | * https://www.ck-wissen.de/ckwiki/index.php?title=Triptane_-_Festbetragsregelung | ||
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