Gängige Schmerzmittel: Unterschied zwischen den Versionen – Cluster-Kopfschmerz

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~~Clusterattacken~~ dauern ~~zwischen~~ 15 ~~min~~. und 3 ~~Std~~.

Cluster-Attacken dauern unbehandelt meist 15 bis 180 Minuten, also eine Viertelstunde bis 3 Stunden.<ref name="ICHD3-31-NSAR">[https://ichd-3.org/de/3-trigemino-autonome-kopfschmerzerkrankungentak/3-1-clusterkopfschmerz/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 3.1 Clusterkopfschmerz], Diagnostische Kriterien: „Starke oder sehr starke einseitig orbital, supraorbital und/oder temporal lokalisierte Schmerzattacken, die unbehandelt 15 bis 180 Minuten anhalten“. Anmerkung: „Während eines Teils (aber weniger als der Hälfte) des Zeitverlaufes bei einem 3.1 Clusterkopfschmerz können die Attacken weniger schwer sein und/oder kürzer oder länger andauern.“ Gelesen am 23.09.2026. Anmerkung am 24.09.2026 gelesen.</ref> Schmerzmittel als Tablette brauchen dagegen Zeit, bis sie im Blut ankommen: [[Ibuprofen]] erreicht seinen höchsten Blutspiegel nach 1 bis 2 Stunden,<ref name="GLIBU">[https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Ibuprofen_289 Gelbe Liste: Wirkstoff Ibuprofen] (Abschnitte Pharmakokinetik, Dosierung, Wechselwirkungen, Kontraindikationen), am 23.09.2026 gelesen.</ref> [[Diclofenac]] im Mittel nach 2 bis 3 Stunden.<ref name="GLDIC">[https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Diclofenac_277 Gelbe Liste: Wirkstoff Diclofenac] (Abschnitte Pharmakokinetik, Wechselwirkungen, Kontraindikationen), am 23.09.2026 gelesen.</ref> Bis dahin ist eine Attacke oft schon von selbst vorbei. Dass sie nach der Tablette aufhört, zeigt deshalb nicht, dass die Tablette gewirkt hat (siehe auch [[kupiert]]).

~~Oral verabreichte Schmerzmittel wirken erst nach 0~~,~~5 bis~~ 1 ~~Stunde~~. ~~Meist ist die Attacke~~ am ~~Abklingen~~, ~~wenn die Schmerzmittel ihre Wirkung entfalten~~. ~~Der Rückschluß, dass die Schmerzmittel die Attacke erfolgreich~~ [~~[kupiert]] haben, ist somit falsch~~. ~~Es ist auch fraglich, ob derartige Schmerzmittel prinzipiell wirksam sind~~.<br/>

Die britische Leitlinie NICE rät ausdrücklich davon ab, bei der Cluster-Attacke Paracetamol, NSAR, Opioide, Ergotamine oder Triptan-Tabletten zu geben.<ref name="NICE150">National Institute for Health and Care Excellence: ''Headaches in over 12s: diagnosis and management.'' Clinical guideline CG150, 2012, zuletzt aktualisiert am 3. Juni 2025, Empfehlung 1.3.38 (vor diesem Update 1.3.32; am 23.09.2026 auf nice.org.uk im Browser geprüft): „Do not offer paracetamol, NSAIDS, opioids, ergots or oral triptans for the acute treatment of cluster headache.“ [https://www.nice.org.uk/guidance/cg150 URL]</ref> Das betrifft die gängigen Schmerzmittel:

~~Zu den~~ gängigen~~, bei CK unwirksamen, Schmerzmittelwirkstoffen zählen~~:

* [[ASS|Acetylsalicylsäure (ASS)]] (ein NSAR)

* Acetylsalicylsäure (ASS)

* [[Ibuprofen]] (ein NSAR)

* Ibuprofen

* [[Diclofenac]] (ein NSAR)

* ~~Paracetamol~~

* [[Paracetamol]]

* ~~Diclofenac~~

[[Metamizol]] (zum Beispiel Novalgin) nennt die Leitlinie nicht.

* Metamizol

~~Zudem ensteht durch~~ die ~~Einnahme hoher Dosen (> 1000 mg/Tag) o.g. Wirkstoffe ein Medikamentenkopfschmerz~~, ~~der wiederum bei Unwissenden die weitere Einnahme von Schmerzmittel indiziert. Ein Teufelskreis~~.

Was bei der Attacke wirkt – vor allem [[Sauerstoff]] und die [[Sumatriptan]]-Spritze –, steht unter [[Cluster-Kopfschmerz Behandlung]].

O.g. ~~Wirkstoffe und~~ deren ~~Kombinationen sind~~ bei ~~CK absolut unwirksam~~ und ~~deshalb zu meiden~~.

== Dauerkopfschmerz durch zu viele Schmerzmittel ==

Wer sehr häufig Schmerzmittel nimmt, kann davon einen eigenen Dauerkopfschmerz bekommen. Nach der internationalen Kopfschmerzklassifikation liegt er vor, wenn an 15 oder mehr Tagen im Monat Kopfschmerz besteht und Mittel wie ASS, Ibuprofen, Diclofenac oder Paracetamol mehr als 3 Monate lang an 15 oder mehr Tagen im Monat genommen wurden.<ref name="ICHD3-823">[https://ichd-3.org/de/8-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-eine-substanz-oder-deren-entzug/8-2-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-einen-medikamentenuebergebrauch/8-2-3-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-einen-uebergebrauch-von-nicht-opioid-analgetika/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 8.2.3 Kopfschmerz zurückzuführen auf einen Übergebrauch von Nicht-Opioid-Analgetika], Beschreibung: „Kopfschmerz an 15 oder mehr Tagen/Monat bei einem Patienten mit einer vorbestehenden primären Kopfschmerzerkrankung, der sich als Folge eines regelmäßigen Übergebrauchs von einem oder mehreren Nicht-Opioid-Analgetika an 15 oder mehr Tagen/Monat für mehr als 3 Monate entwickelt.“ Gelesen am 23.09.2026.</ref> In einer Fallserie mit 17 Menschen mit Cluster-Kopfschmerz und einem solchen Dauerkopfschmerz hatten 15 selbst Migräne oder Migräne in der Familie.<ref name="PAE">Paemeleire K, Bahra A, Evers S, Matharu M, Goadsby PJ: Medication-overuse headache in patients with cluster headache. ''Neurology.'' 2006; '''67'''(1): 109–113. PMID 16832088, doi:10.1212/01.wnl.0000223332.35936.6e. Die Zusammenfassung beschreibt 17 Betroffene; im Wortlaut: „The common denominator in 15 patients was a personal or family history, or both, of migraine.“ Am 23.09.2026 an der Quelle geprüft.</ref> Mehr dazu unter [[Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch]].

== Einzelnachweise ==

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[[Kategorie:Behandlung]]

[[Kategorie:Arzneimittel]]

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-Clusterattacken dauern zwischen 15 min. und 3 Std.
+Cluster-Attacken dauern unbehandelt meist 15 bis 180 Minuten, also eine Viertelstunde bis 3 Stunden.<ref name="ICHD3-31-NSAR">[https://ichd-3.org/de/3-trigemino-autonome-kopfschmerzerkrankungentak/3-1-clusterkopfschmerz/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 3.1 Clusterkopfschmerz], Diagnostische Kriterien: „Starke oder sehr starke einseitig orbital, supraorbital und/oder temporal lokalisierte Schmerzattacken, die unbehandelt 15 bis 180 Minuten anhalten“. Anmerkung: „Während eines Teils (aber weniger als der Hälfte) des Zeitverlaufes bei einem 3.1 Clusterkopfschmerz können die Attacken weniger schwer sein und/oder kürzer oder länger andauern.“ Gelesen am 23.09.2026. Anmerkung am 24.09.2026 gelesen.</ref> Schmerzmittel als Tablette brauchen dagegen Zeit, bis sie im Blut ankommen: [[Ibuprofen]] erreicht seinen höchsten Blutspiegel nach 1 bis 2 Stunden,<ref name="GLIBU">[https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Ibuprofen_289 Gelbe Liste: Wirkstoff Ibuprofen] (Abschnitte Pharmakokinetik, Dosierung, Wechselwirkungen, Kontraindikationen), am 23.09.2026 gelesen.</ref> [[Diclofenac]] im Mittel nach 2 bis 3 Stunden.<ref name="GLDIC">[https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Diclofenac_277 Gelbe Liste: Wirkstoff Diclofenac] (Abschnitte Pharmakokinetik, Wechselwirkungen, Kontraindikationen), am 23.09.2026 gelesen.</ref> Bis dahin ist eine Attacke oft schon von selbst vorbei. Dass sie nach der Tablette aufhört, zeigt deshalb nicht, dass die Tablette gewirkt hat (siehe auch [[kupiert]]).
-Oral verabreichte Schmerzmittel wirken erst nach 0,5 bis 1 Stunde. Meist ist die Attacke am Abklingen, wenn die Schmerzmittel ihre Wirkung entfalten. Der Rückschluß, dass die Schmerzmittel die Attacke erfolgreich [[kupiert]] haben, ist somit falsch. Es ist auch fraglich, ob derartige Schmerzmittel prinzipiell wirksam sind.<br/>
+Die britische Leitlinie NICE rät ausdrücklich davon ab, bei der Cluster-Attacke Paracetamol, NSAR, Opioide, Ergotamine oder Triptan-Tabletten zu geben.<ref name="NICE150">National Institute for Health and Care Excellence: ''Headaches in over 12s: diagnosis and management.'' Clinical guideline CG150, 2012, zuletzt aktualisiert am 3. Juni 2025, Empfehlung 1.3.38 (vor diesem Update 1.3.32; am 23.09.2026 auf nice.org.uk im Browser geprüft): „Do not offer paracetamol, NSAIDS, opioids, ergots or oral triptans for the acute treatment of cluster headache.“ [https://www.nice.org.uk/guidance/cg150 URL]</ref> Das betrifft die gängigen Schmerzmittel:
-Zu den gängigen, bei CK unwirksamen, Schmerzmittelwirkstoffen zählen:
+* [[ASS|Acetylsalicylsäure (ASS)]] (ein NSAR)
-* Acetylsalicylsäure (ASS)
+* [[Ibuprofen]] (ein NSAR)
-* Ibuprofen
+* [[Diclofenac]] (ein NSAR)
-* Paracetamol
+* [[Paracetamol]]
-* Diclofenac
+[[Metamizol]] (zum Beispiel Novalgin) nennt die Leitlinie nicht.
-* Metamizol
-Zudem ensteht durch die Einnahme hoher Dosen (> 1000 mg/Tag) o.g. Wirkstoffe ein Medikamentenkopfschmerz, der wiederum bei Unwissenden die weitere Einnahme von Schmerzmittel indiziert. Ein Teufelskreis.
+Was bei der Attacke wirkt – vor allem [[Sauerstoff]] und die [[Sumatriptan]]-Spritze –, steht unter [[Cluster-Kopfschmerz Behandlung]].
-O.g. Wirkstoffe und deren Kombinationen sind bei CK absolut unwirksam und deshalb zu meiden.
+== Dauerkopfschmerz durch zu viele Schmerzmittel ==
+Wer sehr häufig Schmerzmittel nimmt, kann davon einen eigenen Dauerkopfschmerz bekommen. Nach der internationalen Kopfschmerzklassifikation liegt er vor, wenn an 15 oder mehr Tagen im Monat Kopfschmerz besteht und Mittel wie ASS, Ibuprofen, Diclofenac oder Paracetamol mehr als 3 Monate lang an 15 oder mehr Tagen im Monat genommen wurden.<ref name="ICHD3-823">[https://ichd-3.org/de/8-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-eine-substanz-oder-deren-entzug/8-2-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-einen-medikamentenuebergebrauch/8-2-3-kopfschmerz-zurueckzufuehren-auf-einen-uebergebrauch-von-nicht-opioid-analgetika/ ICHD-3 (deutsche Fassung), 8.2.3 Kopfschmerz zurückzuführen auf einen Übergebrauch von Nicht-Opioid-Analgetika], Beschreibung: „Kopfschmerz an 15 oder mehr Tagen/Monat bei einem Patienten mit einer vorbestehenden primären Kopfschmerzerkrankung, der sich als Folge eines regelmäßigen Übergebrauchs von einem oder mehreren Nicht-Opioid-Analgetika an 15 oder mehr Tagen/Monat für mehr als 3 Monate entwickelt.“ Gelesen am 23.09.2026.</ref> In einer Fallserie mit 17 Menschen mit Cluster-Kopfschmerz und einem solchen Dauerkopfschmerz hatten 15 selbst Migräne oder Migräne in der Familie.<ref name="PAE">Paemeleire K, Bahra A, Evers S, Matharu M, Goadsby PJ: Medication-overuse headache in patients with cluster headache. ''Neurology.'' 2006; '''67'''(1): 109–113. PMID 16832088, doi:10.1212/01.wnl.0000223332.35936.6e. Die Zusammenfassung beschreibt 17 Betroffene; im Wortlaut: „The common denominator in 15 patients was a personal or family history, or both, of migraine.“ Am 23.09.2026 an der Quelle geprüft.</ref> Mehr dazu unter [[Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch]].
+== Einzelnachweise ==
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+[[Kategorie:Behandlung]]
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