Sauerstoff

Aus CK-Wissen

Die Inhalation von reinem Sauerstoff beendet (kupiert) in 78 % der Fälle eine Cluster-Kopfschmerzattacke innerhalb von 15 Minuten^[1] und ist nebenwirkungsfrei.^[2][3] Die Kosten für die Behandlung von Cluster-Kopfschmerz-Attacken mit Sauerstoff in Druckgasflaschen mittels einer Hochkonzentrationsmaske werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen, dazu ist eine ärztliche Verordnung erforderlich.^[4]

Inhaltsverzeichnis 1 Anwendung 2 Sauerstoffkonzentratoren 3 Kostenträger 3.1 Hilfsmittelverzeichnis 3.2 Vorschlag für eine ärztliche Verordnung 3.3 Argumentationshilfen 3.4 Zuzahlung 3.5 Österreich 4 Siehe auch 5 Literatur 6 Externe Links 7 Einzelnachweise

Anwendung

Die Wirksamkeit hängt von der richtigen Anwendung ab:

• Sauerstoffflasche, kein Sauerstoffkonzentrator.^[5]
• Volumenstrom 7-15 l/min.^[3][6]
• Es sollte nur reiner Sauerstoff mit einer geeigneten Hochkonzentrationsmaske (Non-Rebreather Maske)^{[1][5][7][8][9][10]} eingeatmet werden, eine sogenannte Nasensonde ist meist nicht ausreichend.^[2][11]
• Sofort bei Beginn der Attacke mit der Sauerstofftherapie beginnen.^[7]
• Inhalation in sitzender, vornüber gebeugter Position.^[2]
• Nicht hyperventilieren (übermäßiges Atmen).^[12]
• Inhalationsdauer 15 - 20 Minuten.^[3] Nach den Erfahrungen vieler Patientinnen und Patienten empfiehlt es sich, nach dem Ende der Schmerzen noch mindestens fünf Minuten weiter zu inhalieren, um eine Wiederkehr der Attacke zu vermeiden.

Der Sauerstoff aus der Flasche ist praktisch trocken. Längere Inhalationen trocknen die Nasenschleimhäute aus und reizen die Bronchien. Dies kann durch einen zwischengeschalteten Luftbefeuchter vermieden werden.^[12] Bei einer Inhalationsdauer von 20 Minuten kann jedoch darauf verzichtet werden (Zeitgewinn). Empfindlich reagierende Patienten sollten auffällige Reaktionen der Schleimhäute und Lunge jedoch im Auge behalten und gegebenenfalls einen Befeuchter anbringen. Beim Einsatz wiederverwendbarer Masken, die zur Sauerstoffanreicherung mit einem Reservoirbeutel ausgerüstet sind, darf eine Befeuchtung auf keinen Fall erfolgen.^[13]

Medizinischer Sauerstoff ist identisch mit technischem Sauerstoff. Die Reinheit beträgt jeweils 99,95%. Einziger Unterschied ist, dass bei medizinischem Sauerstoff die Chargennummer der Sauerstoffflasche dokumentiert wird. Die Wirksamkeit ist bei beiden gegeben.

Oft wird gefragt, ob hochdosierter Sauerstoff toxisch (giftig) wirkt. Dem kann in diesem Fall klar widersprochen werden. Die Oxidose tritt nur bei Tauchern auf, die reinen Sauerstoff unter einem höheren Druck als dem Umgebungsdruck einatmen müssen. Bei Anwendungen unter Umgebungsdruck kann bedenkenlos stundenlang (6 bis 12 h) reiner Sauerstoff eingeatmet werden. Dies gilt jedoch nur für lungengesunde Erwachsene.^[14][12] Besondere Vorsicht und Rücksprache mit dem Lungenfacharzt ist bei Patienten erforderlich, die eine chronische Erkrankung der Atemwege oder der Lungen mit Störungen der Lungenbelüftung (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, COLD) haben. Sauerstoff darf in diesem Fall nicht unkontrolliert zugeführt werden, da sich sonst eine lebensbedrohliche Situation entwickeln kann.^[12]

Unklar ist, ob eine Therapie mit Sauerstoff unter Überdruck einen vorbeugenden Effekt auf Cluster-Kopfschmerz hat.^[15]

Bei Früh- und Neugeborenen kann eine Sauerstoffbehandlung eine spezielle Augenveränderung (retrolentale Fibroplasie) verursachen.^[12]

Sauerstoff kann bei bestimmungsgemäßem Gebrauch unter Kontrolle des Arztes während der Schwangerschaft und während der Stillzeit angewendet werden.^[12]

Zum Vergrößern die Bilder anklicken. Diese Illustrationen mit freundlicher Genehmigung der Firma Weinmann

Kostenträger

Hilfreich für eine schnelle Sauerstoffversorgung von neu diagnostizierten Cluster-Kopfschmerz Patientinnen und Patienten ist es, möglichst sofort mit der Abteilung für Heil- und Hilfsmittel der jeweiligen Krankenkasse bzw. Krankenversicherung Kontakt aufzunehmen und dieser ggf. per Fax die erforderliche ärztliche Verordnung zukommen zu lassen. Krankenkassen und Krankenversicherungen haben in der Regel Rahmenverträge zur Versorgung ihrer Mitglieder bzw. Versicherten mit den Sauerstofflieferanten abgeschlossen.

Hilfsmittelverzeichnis

Sauerstoff zur Akutbehandlung/Attackenkupierung bei Cluster-Kopfschmerz ist seit 1999 als Indikation im Hilfsmittelkatalog der gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) aufgeführt:

• Positionsnummer 14 . 24 . 05 . 0

Der Schlüssel der obigen Positionsnummer erklärt sich wie folgt:

• Produktgruppe: Inhalations- und Atemtherapiegeräte (14)

• Anwendungsort: Atmungsorgane (24)

• Untergruppe: Sauerstofftherapiegeräte, Druck- und Flüssiggas (05)

• Produktart: Druckminderer für Druckgasflaschen (0001-0999).

Die Kostenübernahme durch die GKV ist damit gesichert, erforderlich ist eine ärztliche Verordnung. Die Sauerstoffempfehlung der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) enthält einen Vorschlag für ein mögliches ärztliches Attest (Link siehe unten), meist reicht aber auch ein einfaches ärztliches Rezept.

Vorschlag für eine ärztliche Verordnung

Sauerstoffversorgung bei Cluster-Kopfschmerz

1 Stk. Druckminderer für Druckgasflaschen
Regelbereich 0 - 15 Liter/Minute
Positionsnummer 14 . 24 . 05 . 0

2 Stk. 10 Liter Druckgasflasche
medizinischer Sauerstoff, 200 bar
Produktart 14.99.99.1

2 Stk. Non-Rebreather Inhalationsmaske

und bei Bedarf für unterwegs

1 Stk. Druckminderer für Druckgasflaschen
Regelbereich 0 - 15 Liter/Minute
Positionsnummer 14 . 24 . 05 . 0

2 Stk. 2 Liter Druckgasflasche
medizinischer Sauerstoff, 200 bar
Produktart 14.99.99.1

1 Stk. Non-Rebreather Inhalationsmaske

Argumentationshilfen

• Zulassung von Sauerstoff zur Behandlung von Cluster-Kopfschmerz (PDF Datei)
• Sauerstoff im Hilfsmittelverzeichnis der Krankenkassen - (PDF-Version)
• Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft: Die ambulante Versorgung von Clusterkopfschmerzpatienten mit Sauerstoff - Oktober 2009
• Sauerstoffbehandlung bei Cluster-Kopfschmerz (PDF-Datei)

Zuzahlung

• Die Zuzahlung zu Hilfsmitteln wie Hörgeräten, Krankenfahrstühlen oder Sauerstoffdruckminderer beträgt 10 Prozent der Kosten, mindestens 5 Euro, maximal 10 Euro.
• "Sauerstoffflaschen sind als Verbrauchsmaterial nicht Bestandteil eines Druckminderers und werden gesondert abgerechnet." (Quelle: Hilfsmittelverzeichnis der GKV)
• Die Zuzahlung zu Hilfsmitteln, die zum Verbrauch bestimmt sind, wie z.B. Sauerstoff, beträgt ebenfalls 10 Prozent der Kosten, aber höchstens 10 Euro/Monat.

• Belastungsgrenzen: Zuzahlungen, die ein Versicherter leisten muss, dürfen zwei Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen nicht übersteigen. Wer also 20 000 Euro verdient, muss maximal 400 Euro selbst aufbringen. Für Angehörige, die im gemeinsamen Haushalt leben, werden bei der Einkommenshöhe des Familienhaushaltes Freibeträge berücksichtigt. Darüber hinaus bleiben Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren von allen Zuzahlungen befreit (Ausnahme: Fahrkosten). Für chronisch Kranke, die wegen derselben schwerwiegenden Krankheit in Dauerbehandlung sind, liegt die Belastungsgrenze nach der Chronikerregelung bei einem Prozent der Bruttoeinnahmen.

Quelle: http://www.aok.de/bundesweit/86138.php

Österreich

• Ärztliche Verordnung für Sauerstoff zur Vorlage bei der Krankenkasse

Siehe auch

• Sauerstoff sofort!
• Bezugsquellen für Sauerstoff
• Sauerstoffversorgung auf Reisen
• Geschichte der Cluster-Kopfschmerz Behandlung

Literatur

• Jürgens TP, May A (June 2010). "Chronischer Clusterkopfschmerz - Was kostet die Behandlung?". Schmerz 24 (3): 221-225. doi:10.1007/s00482-010-0925-z. PMID 20458501. 

• Schnabel A, Bennet M, Schuster F, Roewer N, Kranke P.: Hyper- bzw. normobare Sauerstofftherapie zur Behandlung von Migräne und Clusterkopfschmerzen. Schmerz. 2007 Sep 22; (Epub ahead of print). PMID 17885769, DOI.

• Boris Lutomsky und Frank Flake (Herausgeber): Leitfaden Rettungsdienst. Elsevier, München; 4. Auflage (2006), ISBN 3437471511 Google Books - Abschnitt Sauerstoffinsufflation

• Backx AP, Haane DY, De Ceuster L, Koehler PJ (April 2010). "Cluster headache and oxygen: is it possible to predict which patients will be relieved? A retrospective cross-sectional correlation study". J Neurol. doi:10.1007/s00415-010-5569-5. PMID 20422207. 

• Daugaard D, Tfelt-Hansen P, Thomsen LL, Iversen HK, Olesen J (February 2010). "No effect of pure oxygen inhalation on headache induced by glyceryl trinitrate". J Headache Pain. doi:10.1007/s10194-010-0190-7. PMID 20143247. 

• Cohen AS, Burns B, Goadsby PJ (December 2009). "High-flow oxygen for treatment of cluster headache: a randomized trial". JAMA 302 (22): 2451–7. doi:10.1001/jama.2009.1855. PMID 19996400.  PDF Video Comment Dr. Andrew Sewell Kommentar in der DMKG KS-News 01/2010, Seite 31 (PDF)
  • Haghshenas SM, Panahkhahi M, Taheri A (April 2010). "High-flow oxygen for cluster headache". JAMA 303 (15): 1481; author reply 1481. doi:10.1001/jama.2010.441. PMID 20407056. 

• Mampreso E, Maggioni F, Viaro F, Disco C, Zanchin G (December 2009). "Efficacy of oxygen inhalation in sumatriptan refractory "high altitude" cluster headache attacks". J Headache Pain 10 (6): 465–7. doi:10.1007/s10194-009-0160-0. PMID 19779957.  PDF Comment Dr. Andrew Sewell

• Akerman S, Holland PR, Lasalandra MP, Goadsby PJ (2009). "Oxygen inhibits neuronal activation in the trigeminocervical complex after stimulation of trigeminal autonomic reflex, but not during direct dural activation of trigeminal afferents.". Headache 49 (8): 1131-43. doi:10.1111/j.1526-4610.2009.01501.x. PMID 19719541.  PDF Comment Dr. A. Sewell: Part 1 Part 2

• Jürgens TP, May A.: Oxygen treatment in acute cluster headache. Curr Pain Headache Rep. 2009 Apr; 13(2): 89-90. PMID 19272273 DOI.

• Bitterman H (2009). "Bench-to-bedside review: oxygen as a drug". Crit Care 13 (1): 205. doi:10.1186/cc7151. PMID 19291278. 

• Huber G, Lampl C.: Oxygen Therapy Influences Episodic Cluster Headache and Related Cutaneous Brush and Cold Allodynia. Headache. 2009 Jan; 49(1): 134-6. PMID 18624708 DOI.

• Cohen AS, Matharu MS, Burns B, Goadsby PJ.: Randomized double-blind, placebo-controlled trial of high-flow inhaled oxygen in acute cluster headache. Cephalalgia. 2007 Oct; 27(10): 1188. DOI.
  • http://www.controlled-trials.com/ISRCTN94092997/cluster+headache

• Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P.: Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for migraine and cluster headache. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD005219. PMID 18646121 DOI.

• O’Driscoll BR, Howard LS, Davison AG on behalf of the British Thoracic Society: BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients. Thorax. 2008; 63(Suppl 6): vi1-vi68. PMID 18838559 DOI.

• Schuh-Hofer S, Siekmann W, Offenhauser N, Reuter U, Arnold G.: Effect of Hyperoxia on neurogenic plasma protein extravasation in the rat dura mater. Headache. 2006 Nov-Dec; 46(10): 1545-51. PMID 17115987, DOI.

• Sjaastad, Ottar: Cluster Headache Syndrome, W.B. Saunders, London 1992, Oxygen Therapy, p. 126, ISBN 0-7020-1554-7

• Sands GH.: Prescribing oxygen for cluster headaches. JAMA. 1986 Dec 26; 256(24): 3349. Letter. PMID 3783883.

• Heckl, R.W.: Cluster-Kopfschmerz und chronisch paroxysmale Hemikranie - Wirksamkeit der Sauerstoffatmung. Der Nervenarzt. 1986; 57: 311-313.

• Anthony M.: Treatment of attacks of cluster headache with oxygen inhalation. Clin Exp Neurol. 1981; Abstract. 18: 195.

• Sakai F, Meyer JS.: Abnormal cerebrovascular reactivity in patients with migraine and cluster headache. Headache. 1979 Jul; 19(5): 257-66. PMID 468531

• OUCH-US: Oxygen (various abstracts) Dort auch Capobianco, DJ: Historical Development Of Normobaric Oxygen In The Symptomatic Treatment Of Cluster Headache. Headache. (1998); 38:378 (Full text).

Externe Links

• Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft: Die ambulante Versorgung von Clusterkopfschmerzpatienten mit Sauerstoff - Oktober 2009

• Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen, Projektgruppe Langzeitbeatmung: Arbeitshilfe Langzeitbeatmung und Langzeit-Sauerstofftherapie. Mai 2004; Kapitel 3.3.3.4 Sauerstoffinhalation mit Druckgasflaschen, Seite 99. (PDF-Datei, 2,9 MB), Quelle: Sozialmedizinische Informationsdatenbank für Deutschland

• Linde Gas Therapeutics: Gebrauchsinformationen med. Sauerstoff Stand 10/2005 (PDF-Datei)

• Weinmann.de: Sicherheitshinweise zum Umgang mit Sauerstoff (PDF-Datei)

• Linde Gas Sicherheitshinweis: Transport von Gasbehältern mit Kraftfahrzeugen (PDF-Datei)

• Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, 01.02.2010: Beweis erbracht: Reiner Sauerstoff hilft gegen Clusterkopfschmerz

• Video: Sauerstofftherapie bei Cluster-Kopfschmerz Format: WMV, Dauer: 8:55 min., Dateigröße: 11,4MB.

• Ben Kahn, Dr. Annette Do, MD, Michael Berger, Svenn Thørn and Pete Batcheller: CH Sufferer's Supplemental Guide to Using O2 (PDF-Datei, Englisch)

• Todd D. Rozen, M.D., Michigan Head Pain & Neurological Institute: High Oxygen Flow Rates Improve Headache Response In Previously Oxygen Refractory Cluster Headache Patients.

Einzelnachweise